Notice:
- Helistage kohe hädaabinumbrile! (Helista number 112)
- Teadvushäirete esinemine on kohustuslik erakorralise arsti näidustus.
- Transport etteteatamisega sihthaiglas. Haigla peaks olema a insult pädev haigla - soovitavalt insuldiüksusega.
Üldised meetmed
- Ajuinfarkti korral parim võimalik veri kahjustatud ala ümber tuleb säilitada vool. Seetõttu kõrgendatud veri rõhku ei tohiks langetada, välja arvatud pahaloomuliste juhtude korral hüpertensioon! Märkus: isheemilise infarkti ägedas faasis tuleks rõhu langetamist vältida, kui see on alla 210/110 mmHg.
- Lisaks tuleb tähelepanu pöörata voodihaige patsiendi üldistele riskidele - nt kopsupõletik (kopsupõletik), sügav vein tromboos (TBVT).
- Ajuturse (aju Samuti tuleb jälgida ja vajadusel ravida viie kuni kümne protsendi patsientide turset).
- Nikotiin piirang (hoiduma tubakas kasutamine), sealhulgas passiivne suitsetamine.
- piiratud alkohol tarbimine (mehed: max 25 g alkohol päevas; naised: max 12 g alkohol päevas).
- Eesmärk normaalkaalule! KMI määramine (kehamassiindeks, kehamassiindeks) või keha koostise elektrilise impedantsanalüüsi abil ja vajadusel meditsiiniliselt kontrollitud kaalulangetusprogrammis osalemise kaudu.
- KMI ≥ 25 → osalemine meditsiiniliselt kontrollitud kaalulangetusprogrammis.
- Püsiravimite ülevaade olemasoleva haiguse võimaliku mõju tõttu.
Insuldi üksus
Pärast apopleksiat tuleb patsienti jälgida nn insult ühik (löögiühik). Seal jälgitakse järgmisi väärtusi:
- Hingeldus
- Vererõhk
- Südamerütm
- Glükoos (veresuhkur)
- Elektrolüütide
- Vere hüübimine
- Keha temperatuur
Varajane faas pärast apopleksiat
Ennetamine ja vajadusel ravi:
- Hingamisteede regulatsiooni häired
- Düsfaagia (neelamishäire)
- Aspiratsioon kopsupõletik (muu hulgas oksendanud kopsupõletik kõht kopsudesse sisenev sisu).
- Kuseteede infektsioonid
- Elektrolüütide ja veresuhkru tasakaalustamatus
- Südame rütmihäired
- Trombid (veri hüübimist, mis võib põhjustada vere ummistusi laevad).
- Kordus solvangud (a insult).
Märkus. Ärge mobiliseerige ja stimuleerige liiga vara. See võib suurendada rakusurma infarkti piiritsoonis, kuna infarkti piirkonna ümber moodustub metastabiilne tsoon.
Faas pärast patsiendi väljakirjutamist
- Seoses sobivus juhtida: kui juhtimiskõlblikkuse osas on kahtlusi, on neuropsühholoogi sõidueksam kasulik ja soovitatav.
Märkused sobivus juhtida pärast ajuinfarkti.
| Grupp 1 | Grupp 2 | |
| Koljusisese stenoosi ja oklusioon suurte ajuarterite. | Jah | Ei |
| armuaeg | 6 kuud | N / A |
| Kõrge astme unearteri stenoosi korral pärast edukat desobliteratsiooni ( veresoon läbipääsu takistus (nt tromb) | Jah | Jah |
| armuaeg | 1 kuud | 3 kuud |
| Kõrge astme unearteri stenoosi korral, mida ravitakse konservatiivselt | Jah | Jah |
| armuaeg | 3 kuud | 6 kuud |
| Suurte aju varustavate arterite lahkamise korral | Jah | Jah |
| armuaeg | 3 kuud | 6 kuud |
| Kardioembooliaga seotud - CHA2DS2-VASC kuni 5, antikoaguleeritud (vere hüübimise pärssimine). | Jah | Jah |
| armuaeg | 1 kuud | 3 kuud |
| Kardioembooliaga seotud - CHA2DS2-VASC kuni 5, mitte antikoaguleeritud. | Jah | Ei |
| armuaeg | 1 kuud | N / A |
| Kardioembooliaga seotud - CHA2DS2-VASC> 5, antikoaguleeritud. | Jah | Jah |
| armuaeg | 1 kuud | 3 kuud |
| Kardioembooliaga seotud - CHA2DS2-VASC> 5, mitte antikoaguleeritud. | Ei | Ei |
| armuaeg | N / A | N / A |
| Mikroangiopaatiline seisund | Jah | Jah |
| armuaeg | 1 kuud | 3 kuud |
| Ebaselge geneesi / madala riskiprofiili korral. | Jah | Jah |
| armuaeg | 1 kuud | 3 kuud |
| Ebaselge geneesi / kõrge riskiprofiili korral. | Jah | Jah |
| armuaeg | 3 kuud | 6 kuud |
legend
- 1. rühm: sõiduautod, veoautod kuni 3.5 t, sõiduautod pluss veoautod kuni 3.5 t.
- 2. rühm: bussid, veoautod> 3.5 t, bussid + veoautod> 3.5 t
Tavapärased mittekirurgilised ravimeetodid
- Transkraniaalne magnetiline stimulatsioon (TMS; transkraniaalne: „läbi kolju“) - tehnoloogia, mis kasutab tugevaid magnetvälju nii piirkondade stimuleerimiseks kui ka pärssimiseks aju; aju stimulatsiooni üks protokoll on teeta-purske stimulatsioon (magnetiline stimulatsioon üle väikepea mis suurendab neuronaalseid ühendusi tugevus; stimulatsioon koosneb mitmest lühikesest purskest (vahemikus 50–100 Hz 100–1 000 ms), eraldatuna ajas pikema intervalliga (sekunditega). Näidustus: patsiendid, kellel on apopleksia kontralateraalse aju piirkonnas tuiksoon (keskmine ajuarter) koos hemipareesiga (hemipleegia) (patsiendid kannatavad sageli jätkuvalt tasakaal ja kõnnakuprobleemid pikka aega) II faasi uuringus oli meetod tasakaalu tugevdamiseks parem kui näiv stimulatsioon.
Vaktsineerimine
Soovitatavad on järgmised vaktsineerimised:
- Gripi vaktsineerimine
- Pneumokoki vaktsineerimine
Toitumisravim
- Toitumisanalüüsil põhinev toitumisnõustamine
- Toitumisalased soovitused vastavalt segule dieet võttes arvesse olemasolevat haigust. See tähendab muu hulgas:
- Kokku 5 portsjonit värsket köögivilja ja puuvilja päevas (≥ 400 g; 3 portsjonit köögivilja ja 2 portsjonit puuvilja).
- Värske merekala üks või kaks korda nädalas, st rasvane merekala (oomega-3 rasvhapped) nagu sardellid, heeringas, lõhe, makrell, sardiinid, tuunikala - regulaarne kala tarbimine võib vähendada apopleksia (insult) riski.
- Kiudainerikas dieet (täisteratooted, köögiviljad).
- Järgmiste toitumisalaste erisoovituste järgimine:
- Dieet rikas:
- Vitamiinid (vitamiin B2, B6, B12, D).
- Oomega-3 rasvhapped (merekalad)
- Dieet rikas:
- Sobiva toidu valik toitumisanalüüsi põhjal
- Patsiendid, kellel ülekaaluline or ülekaalulisus (rasvumine) sureb pärast apopleksiat vähem ja neil on väiksem puue kui ideaalse kehakaaluga patsientidel (ülekaalulisuse paradoks). Seevastu väidetavalt ideaalse kehakaaluga inimestega võrreldes väheneb apopleksiasse suremise oht 14 protsenti ülekaaluline inimesed. Rasvunud (rasvunud) patsientidel väheneb surmaoht 24–45 protsenti.
- Vt ka jaotistRavi mikrotoitainetega (elutähtsad ained) ”- vajadusel sobiva dieedi võtmine täiendamine.
- Üksikasjalik teave toitumisravim saate meilt.
Spordimeditsiini
- valgus vastupidavus koolitus (kardiotreening) ja harjutamiseks (lihastreening) ennetamiseks / pärast taastusravi (tõhus; kuid ainult väikesed mõjud).
- Pärast ajutist isheemilist rünnakut (TIA; vereringe äkiline häire) aju 24 tunni jooksul taanduvad neuroloogilised häired) või stenoosiga seotud apopleksia (insult), müokardiinfarkt (süda rünnak), apopleksiat (insult) või veresoonte põhjustatud surma esineb mitteaktiivsetel patsientidel 5.4 korda sagedamini kui mõõdukalt füüsiliselt aktiivsetel patsientidel; isheemilise apopleksia korral füüsiliselt passiivsetel osalejatel apopleksia kordumise määr 7 korda kõrgem.
- Cochrane Stroke Group: „Leidsime selle kardiorespiratoorse sobivus treenimine, eriti kõndimine, võib parandada füüsilist vormi, tasakaalja kõndimine pärast insulti ”; harjutamiseks võib mängida rolli tasakaalu parandamisel.
- Sobivuse tuvastamine või koolitusplaan tervisekontrollil põhinevate asjakohaste spordialadega (tervis kontrollige või sportlaste kontroll).
- Üksikasjalik teave spordimeditsiini kohta, mille saate meilt.
Psühhoteraapia
- Vajadusel psühhoteraapia
- Üksikasjalik teave psühhosomaatika (Sh stressiga toimetulek) saab meilt.
Taastusravi
Pärast insuldiüksuses viibimist peab rehabilitatsioon toimuma. Ligikaudu kahel kolmandikul apopleksiat põdevatest patsientidest on esialgu ka liikumispuudega inimesed. Taastusravi meetodid võivad aidata kõndimisvõimet, kõndimist, kõndimise kiirust ning kõnnaku ja hoiaku stabiilsust. Need hõlmavad erinevaid ravimeetodeid, näiteks sõltuvalt insuldi ulatusest ja mõjutatud ajupiirkonnast:
- Füsioteraapia
- Füsioteraapia:
- Transkutaanne elektriline närvistimulatsioon (TENS) kusepidamatuse (põie nõrkus) raviks:
- Keskmine arv Uriinipidamatuse episoodid 24 tunni jooksul (MD -4.76, 95% CI -8.10-1.41).
- Funktsionaalseid võimeid parandati mõõdukalt tugevus tõendid (MD 8.97, 95% CI 1.27–16.68)
- Transkutaanne elektriline närvistimulatsioon (TENS) kusepidamatuse (põie nõrkus) raviks:
- Füsioteraapia
- Vastupidavustreening
- Intensiivne kõnnakutreening (võimaluse korral abiks varustus); täiustamine:
- Kõndimiskiirus (= progressiivne käimistreening).
- Kõndimisdistants (vastupidavustreening)
- Jooksuraja koolitus, mõõdukas; 40 minutit kolm korda päevas, mille eesmärk on koormuse intensiivsus 60–70 protsenti koormusest süda intressimäärade reserv; see toob muu hulgas kaasa paranemise glükoos tolerants (oGTT)Südamerütm reserv (Karvoneni järgi) = (Maksimaalne pulss - puhkepulss) x koormuse intensiivsus + pulss puhkeseisundis Maksimaalne pulss (MHF, HFmax) = 220 - vanus.
- Intensiivne kõnnakutreening (võimaluse korral abiks varustus); täiustamine:
- Meetmed parandamiseks tasakaal (sel eesmärgil parem kombineeritud liikuvuskoolitus kui isoleeritud tasakaalu treenimine).
- Tööteraapia
- Neuropsühholoogia
- Kõne ravi - Intensiivne kõneteraapia aitab insuldijärgse kroonilise afaasiaga patsienteMärkus: Ainult kuue kuu möödudes afaasia sümptomid tahkestuvad.
Lisaks treenitakse uuesti infarkti tõttu kaotatud oskusi, näiteks rääkimist või kõndimist, sest paljusid funktsioone saavad üle kanda ka teised ajupiirkonnad.
