Intraokulaarne lääts on kunstlik lääts, mis sisestatakse silma kirurgilise protseduuri ajal. Kunstlääts jääb silma püsivalt ja parandab oluliselt patsiendi nägemist.
Mis on silmasisene lääts?
Intraokulaarne lääts on kunstlik lääts, mis sisestatakse silma kirurgilise protseduuri ajal. Intraokulaarsed läätsed (IOL) viitavad kõige sagedamini läätsele implantaadid. Kunstläätsed asendavad looduslikke silma lääts. Inimsilma läätse asendamine võib osutuda vajalikuks läätse hägususe korral, näiteks kae. Kuid murdumisvigade parandamiseks raskete murdumisvigade korral on võimalik lisaks looduslikule läätsele sisestada ka silmasisene lääts. Intraokulaarsed läätsed on olnud kasutusel aastast 1949. Sel aastal olid britid silmaarst Harold Ridley (1906-2001) implanteeris Londonisse esimese kunstliku silma läätse. Järgnevatel aastatel arenes intraokulaarsete läätsede implantatsioon laialt levinud protseduuriks. Ainuüksi Saksamaal implanteeritakse igal aastal keskmiselt 650,000 XNUMX silmasisest läätsi kae operatsiooni.
Vormid, tüübid ja stiilid
Silmasiseseid läätsesid saab jagada erinevateks sortideks. Tavapärast silmasisest objektiivi kasutatakse osana kae kirurgia. Katarakt on termin, mida kasutatakse silma lääts mis põhjustab nägemise halvenemist. Operatsioon selle probleemi lahendamiseks on olnud aastakümneid ja seda tehakse kogu maailmas umbes 14 miljonit korda aastas. Protseduuri ajal asendab arst hägustatud läätse kunstläätsega, mis tagab patsiendile kohe parema nägemise. Teine variant on faakiline intraokulaarne lääts. Kunstliku silma läätse sisestamist peetakse ohutuks alternatiiviks inimestele, kellele see ei sobi lasersilm ravi. Seda kasutatakse raskete haiguste korral lühinägelikkus, kaugnägelikkus või õhuke sarvkest. Murdumisvea korrigeerimine viiakse läbi faakilise intraokulaarse läätse silma implanteerimisega, kus see jääb lisaks loodusliku silma lääts. Lisaks saab protseduuri igal ajal tagasi pöörata. Intraokulaarsed läätsed jagunevad tooriläätsedeks, mis parandavad lühinägelikkus, kaugnägelikkus ja astigmatism, asfäärilised silmasisesed läätsed, mis parandavad aberratsiooni “sfäärilist aberratsiooni”, vanusega seotud silmasisesed läätsed, mis tagavad kaugel terava nägemise, ja sinised filtriläätsed. Nende funktsioon on võrkkesta kaitsmiseks peatada sinise valguse ülekandmine silma. Teine variant on multifokaalsed silmasisesed läätsed, mis tagavad terava nägemise mitmel visuaalsel kaugusel. Need jagunevad jällegi bifokaalseks ja trifokaalseks silmasiseseks läätseks. Kui multifokaalsete intraokulaarsete läätsede klassikaks peetaval bifokaalsel läätsel on kaks fookuspunkti, siis trifokaalsel läätsel on kolm fookuspunkti.
Struktuur ja töörežiim
Intraokulaarne lääts koosneb keskmisest optilisest läätsest ja sellele järgnevast haptilisest tsoonist, mis tagab läätse fikseerimise silmas. Optilise tsooni läbimõõt on 5–7 millimeetrit. Haptil on erinev kuju. Levinumad variandid on plaadihaptilised või C-haptilised. Silmasisese läätse materjalides on erinevusi, mis võimaldab selle jagada kokkupandavaks pehmeks läätseks või kõvaks läätseks. Kui kõvad läätsed koosnevad polümetüülmetakrülaadist (PMMA), siis pehmed kokkupandavad silmasisesed läätsed on valmistatud hüdrogeelist, akrüülist või silikoonist. Kokkupandavad läätsed on kavandatud väiksema sisselõikega, mis on vajalik implanteerimiseks. Näiteks saab 3 millimeetri suuruse sisselõike kaudu implanteerida kokkuklapitavad intraokulaarsed läätsed. Kaasaegsete läätsede korral on implanteerimiseks piisav isegi 2 millimeetrit. Fakiline intraokulaarne lääts (PIOL) koosneb keskmisest optilisest läätsest ja perifeerias asuvast haptilisest. Optilise tsooni läbimõõt on 4.5–6 millimeetrit. Tuleb vahet teha eesmise ja tagumise kambri läätsede vahel. Samal ajal kui eesmise kambri lääts implanteeritakse sarvkesta ja iiris, implanteeritakse tagumise kambri lääts kristalse läätse ja iirise vahele. Fakilise intraokulaarse läätse materjal varieerub. Näiteks koosnevad eesmise kambri läätsed pehmetest materjalidest, näiteks akrüül- või silikoonühenditest või kõvast PMMA-st. Seevastu tagumiste kambrite läätsed on alati valmistatud pehmetest materjalidest nagu kollameer või silikoonühendid. Silmasisese läätse optilised funktsioonid sõltuvad läätse tüübist. Intraokulaarsed läätsed on kõige sagedamini positiivsed murduvad läätsed, mis implanteeritakse silmadesse, millel oli algselt normaalne nägemine. Negatiivsed murduvad läätsed korrigeerivad äärmist lühinägelikkus ja toorilised läätsed sobivad mõõduka kuni raske seisundi korral astigmatism. Multifokaalne lääts võimaldab patsiendil kaotada lugemisvajaduse prillid. Lisaks, presbüoopia saab parandada.
Meditsiiniline ja tervislik kasu
Oftalmoloogia jaoks on silmasisene lääts väga oluline. Näiteks on see efektiivne alternatiiv laserravile ja võimaldab korrigeerida murdumisvigu, nagu lühinägelikkus ja kaugnägelikkus -5 kuni +3 dioptrite vahel. Samamoodi parandatakse astigmatism (sarvkesta astigmatism) on võimalik saavutada kuni 7 dioptrit. Korrigeeriv jõud varieerub sõltuvalt objektiivi tüübist. Isegi kuni -20 dioptrite lühinägelikkust või kuni +15 dioptrite kaugnägevust saab ravida spetsiaalse silmasisese läätsega. Silmasisese läätse implanteerimiseks on vajalik oftalmoloogiline kirurgiline protseduur. Võrreldes laserprotseduuridega saab tulemuse vastupidiseks muuta. Lisaks toimub läätsede asendamine ambulatoorselt. Lisaks on operatsioonil vähem riske. Näiteks sisestatakse silmasisene lääts silma väikese sisselõike kaudu. Paranemisfaas kestab ainult umbes 24 tundi ja patsiendi nägemine paraneb kiiresti. Silmasisese läätse implanteerimisel on siiski mõned vastunäidustused. Näiteks ei tohi läätse implanteerida inimestele, kellel on selline krooniline silmahaigus nagu glaukoom. Sama kehtib ka alla 18-aastaste patsientide kohta.
