Pärgarterite haigused
Koronaararterite peamine põhjus tuiksoon haigus on südame isheemiatõbi (CHD), mis põhjustab ebapiisavat hapnikuvarustust süda lihaskoe. Füüsilise koormuse korral hapnikutarve süda lihased suurenevad. Tervel inimesel on pärgarterid laieneks nii, et hapnikurikkam arter veri võiks pakkuda süda lihaseid.
CHD-ga patsientidel pole see tavaliselt võimalik, nii et võime stressiga toime tulla oluliselt väheneb. Lõpuks, kui kogu koronaar tuiksoon on blokeeritud, põhjustab see varustatava südamelihaskoe surma, mis on pöörduv ainult teatud määral ja teatud aja jooksul. Südamelihase jõudlus võib sellistes tingimustes järsult langeda.
CHD taga on tavaliselt arterioskleroos, mis viib pärgarterid ja võib varem või hiljem lõppeda ka veresoontega oklusioon. Sõltuvalt sellest, kui kiiresti oklusioon areneb, võivad tagajärjed olla erineva raskusastmega. Lisaks CHD-le võib tekkida ka spasm pärgarterid võib põhjustada ka sümptomeid, kuid need on pöörduvad.
Arterioskleroos on pärgarterite puhul arterite haigus, mis esineb peamiselt vererõhu sisekihis veri laev, nn intima. Tavaliselt on põhjuseks selle kihi vigastus, mida nimetatakse "endoteeli kahjustuseks". See käivitab vereliistakute vigastatud kohas, mis omakorda viib teatud ainete emissioonini, mis soodustavad intima selles kohas täiendavate rakkude kinnitumist ja läbitungimist. Aja jooksul muutub struktuur a-ks naast, mis on vähem elastne ja selle tõttu üsna kõva sidekoe rekonstrueerimine.
See avaldab tohutut mõju pärgarteritele kui tervikule veri anum kaotab elastsuse ja a südameatakk suureneb. Arterioskleroos soodustab peamiselt ebatervislik eluviis, st kõrge lipiidide sisaldus veres, suitsetamine, vähene liikumine ja kõrge vererõhk. Kui nimetatud arteriooskleroosi mainitud riskitegurid on kindlaks tehtud, võib nende ulatust piirata näiteks toitumise muundamise, spordi või teatud ravimite abil ja nii vähendada arterioskleroosi riski.
Sümptomid, mis on tingitud koronaararteritest tuiksoon haigus avaldub mitmel viisil. Mõned neist on üsna ebatäpsed, mis tähendab, et neid ei saa alati pärgarteritega automaatselt seostada. Mõnel juhul ilmnevad sümptomid kehalise aktiivsuse vähenemise ajal spordis või isegi igapäevaelus või isegi puhkeseisundis.
Teised reageerivad sümptomitega ainult stressiolukordades. Suhteliselt mittespetsiifilised sümptomid on vastunäidustus iiveldus või veepeetus jalgades (tursed). Tüüpiline sümptom on seevastu pitsitustunne rind, tuntud kui angiin pectoris.
Mõnikord juhtub see tõmmates, põletamine ja torkamine valu. valu sageli kiirgub vasakusse käsivarre, alternatiivina kael, lõualuu või tagasi. Nendel juhtudel on edasiste diagnooside seadmiseks või abi osutamiseks kõige parem pöörduda arsti poole niipea kui võimalik.
Halvimal juhul võib pärgarterite kahjustus põhjustada a südameatakk fataalsete tagajärgedega või ilma. Koronaararterite haiguse tüüpiliste sümptomite ilmnemisel kirjutatakse diagnoosimiseks kõigepealt EKG. See viiakse esialgu läbi puhkeseisundis ja edasiseks selgitamiseks ka stressis.
Kui kahtlustatakse koronaararterite kahjustust, sõltuvalt juhtumi kiireloomulisusest, ehhokardiograafia, magnetresonantstomograafia, spiraal-kompuutertomograafia või koronaar angiograafia kontrastainega, mida saab kasutada ka ravi kiireks alustamiseks. Siin hinnatakse pärgarterite läbitavust ning südamelihase verevoolu ja elujõudu. Lisaks EKG-le ja pildistamisele on teatud vereväärtused, näiteks troponiin or kreatiin südamelihase kinaas, võib anda teavet selle seisundi kohta tervis.
Teraapia seisneb ühelt poolt riskifaktorite vähendamises. Keskendutakse kohanemisele vererõhk väärtused ja vere lipiidide sisalduse vähendamine. Lisaks tuleks patsienti teavitada kehalise tegevuse eelistest ja selle kahjulikkusest suitsetamine.
Ägeda tiheduse korral rindvõib koronaararterite lühikese aja jooksul laienemiseks teha selliseid ravimeid nagu nitropreparaat. Kui pärgarteri haigus on juba kaugelearenenud, sõltuvalt oklusioon a stent või südamehaiguse verevarustuse tagamiseks võib kaaluda ümbersõitu. A stent on ingliskeelne termin “vascular support” ja on tavaliselt traatvõrk, mida kasutatakse a veresoon avatud
See volditakse kateetrile ja tuuakse kahjustatud pärgarterisse kas kubeme arteri kaudu. ranne. Seejärel surutakse see vastu seina veresoon õhupalli abil avada anum uuesti ja tagada südame verevarustus. Selleks, et teada saada, milline koronaararter on kahjustatud ja kuhu see asetada stent, koronaar angiograafia kasutatakse koronaararterite täpse pildi saamiseks kontrastainet.
Kuna vereliistakute vere hüübimisprotsessist meeldib lamada stendi pinnal ja moodustada a verehüüve, on oluline alustada trombotsüütide agregatsiooni kahekordse pärssimisega enne protseduuri ja jätkata sellega pärast stendi paigaldamist, nii et stent jääb võimalikult kauaks avatuks. Sobivad ravimid on atsetüülsalitsüülhape kombinatsioonis näiteks klopidogreel. On ka kaetud stente, mis ei tohiks seda lubada vereliistakute kinnitamiseks.
Stenti kasutatakse peamiselt värskete südameatakkide või pärgarterite jaoks, mis on sulgumas ja mille edukuse tõenäosus on suhteliselt suur. Lisaks ei häiri patsient seda protseduuri nii palju, kuna ainult punktsioon üks arteritest tehakse ja ei üldanesteesia on vajalik. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad stendi kiire uuesti sulgemine, a verehüüve või väljuva arteri paigutamine stendi kaudu. See on siiski haruldane juhtum.
CHD prognoosi on raske hinnata, kuna selle arengus mängivad suurt rolli nii geneetilised kui ka keskkonnategurid. Eriti tööstusriikides põhjustab CHD endiselt sageli surma. Ehkki riskitegureid saab tervisliku eluviisi ja ravimite abil kontrollida, kui need diagnoositakse piisavalt vara, avalduvad pärgarterite kahjustused sageli hilises staadiumis.
Seetõttu on oluline ennetada südame isheemiatõbi varajases staadiumis treeningu abil, tervislik dieet ja regulaarselt tervis arsti kontroll. Koronaararterite haiguse vältimiseks tuleks järgida tervislikke eluviise, sealhulgas tasakaalustatud dieet ja piisav füüsiline aktiivsus. suitsetamine tuleks ka kohe lõpetada. Kui haigus on juba olemas, on oluline regulaarne tervisekontroll ja ettenähtud ravimite võtmine vastavalt ettekirjutustele.
