Üldine informatsioon
Sellel on mitmeid põhjuseid valu käes. Kõige tavalisemate seas on tendosünoviit, karpaalkanali sündroom ja nn RSI sündroom. Kuid ka liigese- või kõõluste vigastused samuti artroos or podagra võib põhjustada valu käes. Põhjuse saab tavaliselt leida sobiva pildistamise abil. Teraapia valu käe tagaküljel sõltub lõpuks põhihaigusest.
Põhjustab valu käe tagaküljel
Põhjused valu seljas käe vahel on väga mitmekesised ja sageli pole nad isegi käe taga. Võimalikud põhjused on tavaliselt käe tagaküljel olevad vigastused ranne, aga ka käe muud osad, degeneratiivsed muutused või põletik. Järgnev on ülevaade võimalikest põhjustest valu seljas käest.
Karpaalkanali sündroom on nn kompressioonisündroom, mille korral mediaannärv surutakse karpaalkanalis kokku. Karpaalkanal on kondine kanal ranne, mida täiendavalt piiravad sidemed. Kui kanalis suureneb rõhk, näiteks koe turse, põletiku või etteantud anatoomilise kitsenemise tõttu, mediaannärv võivad lõksu jääda.
See toob tavaliselt kaasa paresteesia närvi poolt tarnitud piirkonnas, kaasa arvatud pöial, aga ka motoorsed häired ja valu. Valu võib hajuda karpist hajusalt käsivarre ja ülejäänud käesse, nii et ka käe tagakülg võib arenenud kokkusurumise korral haiget teha. Esialgu ilmnevad sümptomid pärast pingutust sagedamini, näiteks raskete koormate haaramine või tõstmine.
Hiljem tekib valu aga ka puhkeolekus. Diagnoosi paneb füüsiline läbivaatus ja närvi juhtivuskiiruse mõõtmine mediaannärv, mida vähendatakse aastal karpaalkanali sündroom. Teraapias kasutatakse nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetmeid.
Konservatiivses ravis kasutatakse lahuseid, põletikuvastaseid ja valuvaigisteid. Ravis kasutatakse kortikosteroide ka nende põletikuvastase toime tõttu. Kirurgilises teraapias on erinevaid kirurgilisi võtteid, mille puhul keskmine närv on leevendatud.
Tendovaginiit, tuntud ka kui tendovaginiit, on üsna tavaline haigus. Põhimõtteliselt, tendovaginiit on võimalik kõikjal, kus on kõõluse ümbrised või kõõluse fännid. The ranne ja sirutaja kõõlusefännid Kõõlused käe tagaküljel on eriti sageli mõjutatud.
Käe tagaküljel on kuus kõõluse fänni, mille kaudu üheksa lihast Kõõlused jooksma. Kui need kõõlusefännid muutuvad põletikuliseks, valutab käe selg, kuid valu võib levida ka käe teistesse osadesse. Selle põhjuseks on nii nakkuslikud kui ka mittenakkuslikud põhjused kõõlusekesta põletik käe tagaküljel.
Nakkuslik tendosünoviit tekib tavaliselt pärast torkehaavu või muid käevigastusi, mis võimaldavad patogeenidel kõõlustesse siseneda. Mitteinfektsioossed põhjused on peamiselt kõõluste kestade püsiv koormus (nt spordi kaudu). Kätt pingutavad eelkõige kehv rüht ja mitteergonoomiline arvutitöö, nii et näiteks kontoritöötajatel on suurem tõenäosus tendiniidi Euroopa kõõlusekesta.
Ägeda põletiku korral on mõjutatud kõõluste sektsioon surve all valulik ja võib olla paistes, punetav ja ülekuumenenud. The valu seljas käe võib esineda ka puhkeseisundis ja see näitab immobiliseerimise kaudu vähe paranemist. Krooniline põletik võib põhjustada ka kõõluse nodulaarset paksenemist, mis on tunda ka naha all.
Lisaks võib liikumiste ajal tekkida krigistavat ja hõõrduvat müra. Kliinilises uuringus palpeerib arst käe valulikku tagumist ja saab kindlaks teha, milline Kõõlused mõjutatakse rõhuvalu asukoha järgi. Kui midagi on ebaselge, on MRI ja ultraheli diagnostikat saab kasutada ka põletiku fookuse kaardistamiseks.
Kui arst kahtlustab, et põletik on tingitud reumaatilisest haigusest, määrab ta ka asjakohase veri parameetrid vereproovide abil. Tendosünoviidi ravi on tavaliselt konservatiivne. Oluline on kahjustatud kõõluse säästmine ja immobiliseerimine.
Viimase saab saavutada näiteks lahaste ja stabiliseerivate sidemetega. Lisaks saavad kahjustatud isikud kasutada põletikuvastaseid kreeme ja võtta valu leevendavaid ja põletikuvastaseid ravimeid. Nende hulka kuuluvad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) nagu aspiriin or ibuprofeen.Lisaks võivad leevendada tegevusteraapia ja füsioteraapia.
Väga raskete ja krooniliste kaebuste korral kohalikud anesteetikumid (lokaalanesteetikumid) ja kortisoon preparaate kasutatakse ka põletiku ja valu vähendamiseks. Harvadel juhtudel viiakse läbi kirurgiline sekkumine. The RSI sündroom on meditsiiniline termin selliste valulike kaebuste jaoks nagu käe, kael ja käte kaebused pärast korduvat tegevust.
Kõnekeeles nimetatakse seda ka sekretäri haiguseks või hiire käsi. Seda tuleb eristada konkreetsetest kliinilistest piltidest nagu karpaalkanali sündroom või tendosünoviit. Eriti kontoritöötajatele ja teistele töötajatele, kes sageli sellist tegevust teevad (nt arvutitöö), seljavalu käe taga on tingitud käe ülekoormamisest.
Seda saab vältida piisavate puhkepauside, hea istumisasendi ja ergonoomilise töökohaga. Teraapia sarnaneb tendosünoviidiga. Mõjutatud käsi tuleks säästa.
Kui valu on tugev, võivad aidata valuvaigistavad ja põletikuvastased ravimid. Karpaalne artroos on degeneratiivne haigus (põhjustatud kulumisest), mis tavaliselt areneb liigese vahel küünarvarre luud ja randmeluud. Näiteks randme vigastused võivad põhjustada randme väikest väärkohtlemist luud ja seega põhjustada artroos pärast pikka aega.
Krooniline koormus randmetele ja randmele luud võib ka selliseid põhjustada artroos. Mitte harva esineb karpaalne artroos seoses põletikuliste haigustega. Liigese kulumise tõttu kõhr, on randmeluud suurem hõõrdumine, mis võib põhjustada (koormusest sõltuvat) valu randmes ja käe tagakülg.
A luumurd randme- või kämblaluu põhjustab sageli valu käe tagaosas. Tavaliselt tekivad sellised luumurrud kätega kinni jäänud kukkumise tagajärjel. Need põhjustavad valu eriti siis, kui käsi liigutatakse.
Muud õnnetusmehhanismid, näiteks käe ukse vahele jäämine, võivad samuti põhjustada luumurd. Teraapia seisneb sageli kahjustatud käe immobiliseerimises kipsis. Kui randmeluud on tõsisemalt mõjutatud või luumurd on eriti keeruline, võib osutuda vajalikuks ka operatsioon.
Selle eesmärk on vältida pikaajalist tagajärglikku kahju nagu randme artroos. Valu käe tagaküljel võib esineda paljude teiste haiguste osana. Kuid need ei põhjusta mitte ainult käe tagant valu, vaid ka muid kaebusi. Mõned levinumad valu põhjused on loetletud allpool:
- Liigeste, sidemete ja kõõluste vigastused
- Reumaatilised haigused: rühm väga erinevaid haigusi, mille ühine tunnus on see, et need põhjustavad lihas-skeleti süsteemi valu ja funktsionaalseid häireid
- Artroos: degeneratiivne haigus, mis põhjustab liigeste kulumist
- Artriit: erinevate põhjustega liigesepõletik
- Lihasevigastused: rebenenud lihaskiud, tõmbunud lihased, spordivigastused
- Podagra ja podagra rünnakud: ainevahetushaigus, kus kusihappekristallid ladestuvad liigestesse
- Osteoporoos: luustiku haigus, mille korral luutihedus väheneb, mis põhjustab luumurdude ja valu suurenenud kalduvust
- Vereringe häired ja trombid
- Ganglion: healoomuline kasvaja, mis võib tekkida liigesekapslite ja pindmiste kõõluste ümbriste piirkonnas ja võib mõnikord olla valus
