Käepõimiku parees on neuroloogiline kahjustus närve õla ja käe piirkonnas, tavaliselt trauma tagajärjel. Paranemine on pikk protsess, mis ei too sageli funktsiooni täielikku taastumist.
Mis on õlavarrepõimiku halvatus?
Käepõimiku paresis viitab käe ja / või halvatusele õlavöö piirkonnas. See ei ole lihasdefitsiit, vaid neuroloogiline defitsiit, mille põhjuseks on õlavarre põimik. Perifeerse osa osana närvisüsteem, see tagab mootori toite rind ja õlalihased ning käe ja käe motoorne ja sensoorne varustus. The õlavarre põimik moodustub selgroo C5-C8 ja Th1 esiharudest närve. Käepõimiku halvatus jaguneb täielikuks ja mittetäielikuks halvatuseks sõltuvalt kahjustuse ulatusest. Kõik õla, õlavarre, küünarvarreja käsi võib funktsiooni kaotus osaliselt või täielikult mõjutada.
Põhjustab
Kahjustus õlavarre põimik võib olla põhjustatud erinevatest põhjustest. Enamasti on see traumaatiline ja põhjustatud põimiku tugevast veojõust või survest. Traumaatiline plexus-halvatus võib ilmneda ka sünnituse ajal, kui sünnitusarstid või tangide labad avaldavad imiku õlapiirkonnale liiga kindlat survet. Samuti on riskiteguriks lapse õla ja ema vaagna mittevastavus spontaanse sünnituse ajal. Lisaks traumaatilistele põhjustele võivad käsivarre põimiku halvatus olla põhjustatud ka ruumi hõivavatest kasvajatest. Nagu nemad kasvama, suruvad need ümbritsevale koele ja närvikiududele jooksmine läbi selle. Plexus neuriit on perifeerse piirkonna põletikuline reaktsioon närvisüsteem mis tekib pärast infektsioone või vaktsineerimisi. Kõige sagedamini täheldatakse seda õlavöö, Kus põletik võib põhjustada neuroloogilist defitsiiti. Mõnel juhul tekib õlavarre halvatus kiirituse hilise tagajärjena ravi, sest ioniseeriv kiirgus võib kahjustada närvisüsteem, nagu seda tehakse ka teiste inimkeha kudedega.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Brahhiaalse põimiku paralüüsi sümptomid varieeruvad sõltuvalt kahjustuse asukohast ja ulatusest. Eristatakse ülemist ja alumist parees. Ülemise põimiku halvatusele ehk Erbi halvatusele on iseloomulik lõdva lihastoonusega käe seesmine pöörlemine. Mõjutatud selgroolülid on C5 ja C6, millest väljuvad närve varustada õla ja õlavarre lihaseid. Küünarliigese pikendajad jäävad Erbi halvatusest puutumata. Alampleksuse halvatus ehk Klumpke halvatus mõjutab segmente C7 kuni Th1 ja põhjustab lihasdefitsiiti. küünarvarre ja käsi, mis hõlmab küünarnuki sirutajaid. Sensoorsed häired ilmnevad tavaliselt õlavarre välimises ja alumises osas, kuid kõik mõjutatud isikud neid ei esita. Teine sümptom on põletamine valu mis kiirgub mööda vigastatud kätt kätte ja sõrmedesse. Valu esineb peamiselt siis, kui närvid piirkonnas selgroog nihestuma. Ravimata paresis viib kahjustatud närvide poolt varustatud piirkonnas pikaajalise lihaste atroofiani. Keha lagundab aja jooksul passiivsed lihased, põhjustades kahjustatud käe teisest õhemat. Vastsündinutel taandub õlavarre halvatus sageli iseenesest; kahjustatud käsivarre võib aga hiljem välja areneda a kasvuhäire.
Diagnoos ja kulg
Diagnoosimise esimene etapp on üksikasjalik arutelu raviarstiga, kuna uuringust saab teha järeldusi haiguslugu, eriti traumaatilise paresiisi korral. Kujutustehnikad nagu kompuutertomograafia or magnetresonantstomograafia suudab avastada vigastusi luud või pehmete kudede. Kui CT ja MRI pole diagnoosi seadmiseks piisavad, müelograafia annab täpse pildi selgroog. Nii saab tuvastada nii üksikuid närve kui ka nende vigastusi. Käepõimiku paresis prognoos varieerub sõltuvalt ulatusest. Kuna närvide paranemine on pikk protsess, ei saa neuroloogilist defitsiiti välistada ka pika aja möödudes.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Reeglina peaks kahjustatud isik pöörduma arsti poole, kui see on tõsine valu või piiratud liikumine vastavas kehapiirkonnas. Piirangud ise võivad olla seotud ka sensoorsete häirete või halvatusega. Nende kaebuste ilmnemisel tuleb igal juhul pöörduda arsti poole. Arsti külastamine on eriti vajalik pussitamise või põletamine valu. Enamikul juhtudel kannatab patsient ka vastupidavuse vähenemise ja veelgi raskema lihaste atroofia all. Eriti pärast õnnetust või pärast tõsist vigastust peab arst kahjustatud piirkonda uurima, et vältida tagajärgede tekitamist. See kehtib eriti laste kohta, nagu nad jätkavad kasvama. See võib vältida tagajärgi tekitavaid kahjusid ja täiendavaid piiranguid täiskasvanueas. Meditsiiniline ravi on vajalik ka nähtavuse korral kasvuhäire. Mõjutatud piirkonna edasise ärrituse vältimiseks peaks patsient vältima tarbetut stress või töö. Reeglina saab käsivarre põimiku pareesit ravimeetodite abil suhteliselt hästi ravida. Mõnel juhul ei saa sümptomeid siiski täielikult piirata. Kuid see haigus ei vähenda patsiendi eluiga.
Tüsistused
Käepõimiku halvatus on neuroloogiline närvikahjustusi õla ja käe piirkonnas. Kui perifeerse närvisüsteemi peenpõimik rind ja õlalihased on kahjustatud või ägedalt põletikulised, selle tagajärjel tekivad käte ja käte motoorsed häired. Kui sümptomeid ei ravita õigeaegselt, on paranemise protsess äärmiselt keeruline. Mõnel juhul jääb funktsionaalne häire tüsistuseks. Sümptomi patogeneesil on mitu põhjust. Enamikul juhtudel on õlavarre põimiku parees traumaatiline ja võib olla tingitud sünnidefektist või õnnetusest. Mõnikord võib sümptom olla voodis kinnipidamise hiline tagajärg või keemiaravi, kuid see võib tuleneda ka kasvaja kasvust, mis surub tugevalt ümbritsevat koe ja närvikiude. Käepõimiku paresis esineb võrdselt igas vanuses meestel ja naistel. Kõige sagedamini on kannatanutel probleeme õlavöö. Kui sümptom jääb ravimata, tekivad tõsised tüsistused. Käe sisemine pöörlemisasend nihkub ning halvatusnähud ja tundlikkuse kaotamine raskendavad igapäevaeluga toimetulekut. Raske, põletamine valu võib kiirguda selgroog sõrmedele. Areneb lihaste atroofia ja lihas-skeleti süsteem võib silmnähtavalt deformeeruda. Vastsündinutel, kellel on sündimisega seotud käepõimiku halvatus, peaks raviplaan jõustuma varakult, vastasel juhul on kahjustatud käsi kasvuhäirete oht. Füsioteraapia ja põletikuvastased valuvaigistid hoiavad sümptomit kontrolli all nii palju kui võimalik. Kui käsivarre põimiku parees on raskesti arenenud, tehakse operatsioon.
Ravi ja teraapia
Käepõimiku pareeside taastamine algab kahjustatud käe täieliku leevendamisega, et vältida kahjustatud närvikiudude survet või veojõudu. Kui sellest ei piisa, on ette nähtud kirurgiline sekkumine. Rebenenud närvilõpmete uuesti ühendamiseks kasutatakse närviõmblust ja mõnel juhul on vaja transplantaati. See protseduur on väga keeruline ja seetõttu peaks seda tegema ainult kogenud kirurg. Lahtise vigastuse korral on põimiku hooldus haavade ja veresoonte hoolduse jaoks põhimõtteliselt teisejärguline. Füsioterapeutilised harjutused takistavad lihaste lagunemist ja hoiavad liigesed mobiilne. Regulaarne treeningprogramm leevendab kehva kehahoiakut ja hoiab keha sümmeetriat. An röövimine lahast kasutatakse konservatiivselt ravi hõlbustada närvide taastumist optimaalse positsioneerimise kaudu. Kui valu esineb, on näidustatud valu leevendamiseks täiendavad ravimid. Vastsündinu põimiku parees nõuab intensiivset ravi protseduur, et laps saaks kahjustatud käe funktsiooni täielikult arendada. Vanemad osalevad teraapias intensiivselt ja neid soovitatakse koos lapsega harjutusi regulaarselt sooritada.
Väljavaade ja prognoos
Käsivarre põimiku pareeside prognoos on ebasoodne. Praeguste meditsiiniliste võimaluste korral pole täielik ravi ja sümptomitest vabanemine võimalik. Närvipõimiku kahjustus on pöördumatu ja seda ei saa tipptasemel tehnoloogiast hoolimata täielikult korrigeerida. Käe ja õla optimaalse hoolduse korral leevendatakse kaebusi olulisel määral. Lisaks soovitatakse patsiendil aktiivselt osaleda oma heaolu parandamisel. See hõlmab eelkõige õla ja käe leevendamist. Võimalikud valed asendid tuleb parandada ja liikumisjärjestuste optimeerimiseks saab kasutada suunatud treeningut. Need treeningtunnid tuleb läbi viia patsiendi enda vastutusel regulaarsete ajavahemike järel, isegi pärast ravi lõppu. Lisaks peab patsient õppima teisi kehapiirkondi mitte liiga palju kasutama. Kõigist pingutustest hoolimata ei taandu käepõimiku parees täielikult. Vigastused esinevad kogu elu ja need mõjutavad patsiendi igapäevaelu. Teatud füüsilised pinged pole enam võimalikud, mistõttu võivad tekkida kutsealased muutused. The tervis häirete intensiivsus võib veelgi suureneda. Kui tekib närvipõimiku edasine kahjustus või patsient käitub kontraproduktiivselt, võib oodata õlgade ja käte kaebuste suurenemist. Füüsilise jõudluse tase langeb jätkuvalt.
Ennetamine
Juhuslikku käepõimiku paralüüsi saab vältida ainult piisava ettevaatusega ohtlikes olukordades. Sünnitusarstide ulatuslik väljaõpe vähendab riski haigestuda närvikahjustusi sünnituse ajal; loote õlavarre põimiku parees toimub siiski mõnel juhul, eriti spontaansete sünnituste või tüsistuste korral. Kuna õlavarre põimiku parees tuleneb tugevast veojõust või survest väljuvatele närvikiududele, tuleb hoolitseda selle eest, et tagada õige asend, eriti voodihaigetel või isegi pikaajalise operatsiooni ajal.
Hooldus
Kuna käsivarre põimiku parees on õlal ja käsivarrel närve suhteliselt tõsiselt kahjustanud, tuleb patsiendi käsi pärast õnnetust täielikult maha laadida. See tähendab, et ka mõjutatud isik ei tohi end enam tarbetuks muuta stress ja peab hoolitsema kogu oma keha eest. Ainult täieliku puhkuse abil saab käe toimimist taastada. Pärast kirurgilist sekkumist peab ka kahjustatud inimene taastuma ja laskma haaval korralikult paraneda. Lisaks võib õlavarre pareseesi korral füsioteraapia meetmed on vajalikud ka käe taas koormaga harjumiseks ja käe liikumise taastamiseks. Kui lapsel tekib juba käepõimiku paresis, peavad vanemad motiveerima last läbima füsioteraapia ja teha erinevaid harjutusi. Ainult regulaarsete harjutuste abil saab seisund täielikult ravida. Sageli sõltuvad mõjutatud tervenemise soodustamiseks ka ravimite võtmisest. Kokkupuude teistega, mida haigus mõjutab, võib samuti positiivselt mõjutada haiguse kulgu ja võib-olla ennetada psühholoogilisi ebamugavusi. Kui käsivarre põimiku parees viib ka halvatuseni, sõltuvad kannatanud igapäevaelus abist, eriti kasulikuks osutub sõprade ja pereliikmete abi.
Mida saate ise teha
Patsiendid saavad käsivarre põimiku pareesil tavaliselt halvatuspõhjuste osas vähe teha. Kuid need võivad aidata taastumist kiirendada. Eriti oluline on kahjustatud jäseme täielik mahalaadimine, et vältida kahjustatud närvikiudude uut survet või veojõudu. Kui arst määrab röövimine lahas, seda tuleks ilma tõrgeteta kanda. Lahas toetab optimaalselt kahjustatud kätt ja kahjustatud närve, kiirendades seeläbi regeneratsiooni. On hädavajalik, et kahjustatud jäset säästetaks. Patsiendid ei tohiks mingil juhul rasket füüsilist tööd teha ja kui see siiski on võimalik, ei tohiks nad mõjutatud kätt kasutada klaviatuuril või mobiiltelefonil kirjutamiseks. Füsioterapeutilised harjutused võivad vältida lihaste halvenemist ja hoida ka liigesed mobiilne. Patsientidel peaks olema koostatud treeningplaan ja nad peaksid pidevalt harjutama. Käsivarre põimiku pareeside paranemine on pikk asi, seega pole kiiret arengut oodata. Kui halvatus oli põhjustatud õnnetusest, tuleb tulevikus sportides ja riskiga seotud tööde tegemisel olla väga ettevaatlik. Tööohutuseeskirju tuleb iga hinna eest järgida. Kui need on ebapiisavad, peaksid mõjutatud inimesed sellest oma juhendajale teatama ja vajadusel kaasama töönõukogu.
