Kõhu tilk (astsiit): või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos

Veri-kujundavad organid-immuunsüsteemi (D50-D90).

  • Pärilik angioödeem (HAE) - C1-esteraasi inhibiitori (C1-INH) defitsiidi (verevalkude puudus) tõttu; umbes 6% juhtudest:
    • 1. tüüp (85% juhtudest) - vähenenud aktiivsus ja kontsentratsioon C1 inhibiitorist; autosoomne dominantne pärilikkus (uued mutatsioonid umbes 25% juhtudest).
    • II tüüp (15% juhtudest) - normaalse aktiivsuse vähenemine või suurenemine kontsentratsioon C1 inhibiitorist; ebanormaalse C1-INH ekspressioon geen.

    Iseloomustab episoodiline nahk ja limaskesta turse, mis võib esineda näol, sageli jäsemetel ja seedetraktis (seedetraktis); lisaks korduvad (korduvad) kõhukoolikud, äge astsiit (kõhulahtisus) ja tursed (vesi retentsioon), mis toimuvad kuni kaks korda nädalas ja kestavad ravimata umbes 3-5 päeva.

Veri- elundid - immuunsüsteemi (D50-D90).

  • Pärilik angioödeem (HAE; vananenud “pärilik angioneurootiline ödeem”, HANE) - C1-esteraasi inhibiitori (C1-INH) defitsiidi (verevalkude puudus) tõttu; umbes 6% juhtudest:
    • 1. tüüp (85% juhtudest) - vähenenud aktiivsus ja kontsentratsioon C1 inhibiitorit.
    • II tüüp (15% juhtudest) - aktiivsuse vähenemine C1 inhibiitori normaalse või suurenenud kontsentratsiooni korral.

    Iseloomustab episoodiline naha ja limaskesta turse, mis võib esineda näol, sageli jäsemetel ja seedetraktis, ning äge astsiit

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

  • Hüpalbumeneemia - vähenenud albumiin (valgu) kontsentratsioon veri.
  • Kilpnäärme alatalitlus (kilpnäärme alatalitlus)

Kardiovaskulaarne süsteem (I00-I99)

  • Südamepuudulikkus (südamepuudulikkus), raske
    • Parempoolne südamepuudulikkus (3%)
  • Valvulaarne südamehaigus - täpsustamata
  • Perikardiit constrictiva (kitsendav perikardiit) - perikard ahenev vorm perikardiit.
  • Portal vein tromboos - tromboos portaali piirkonnas vein vooluring, mis on ühendatud maks, seedetrakti, põrn ja pankreas (pankreas).

Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).

Maks, sapipõie ja sapi kanalid - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Sapipõie rebenemine või perforatsioon.
  • Maksaveenide tromboos
  • Tsirroos maks - pöördumatu maksakahjustus, mis viib järk-järgult sidekoe maksa ümberkorraldamine maksafunktsiooni kahjustusega (81%).
  • Leke pärast sapiteede operatsiooni
  • Pankrease pseudotsüst - valtsüsti moodustumine kõhunäärme piirkonnas.
  • Pankreatiit (pankrease põletik).
  • Pankrease fistulid
  • Portaalhüpertensioon (portaalhüpertensioon; portaalveeni hüpertensioon) → astsiidi moodustumine alati tingituna naatriumi ja vee eritumise vähenemisest neerudes

Suu, söögitoru (söögitoru), kõhtja sooled (K00-K67; K90-K93).

  • Eksudatiivne enteropaatia (valgu kadu enteropaatia) - seedetrakti haigus, mille korral on suur valkude kadu.

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48) (10%).

  • CUP sündroom: vähk tundmatu algklass (ingl. k.): vähk tundmatu primaarse kasvajaga (primaarne): hoolimata ulatuslikust diagnostikast on umbes 3–5% kõigist kasvajahaigustest võimalik tuvastada primaarseid, vaid ainult metastaase (tütarkasvajate moodustumine) (umbes 20% -l pahaloomulise astsiidiga pahaloomuline kõhuõõne primaarne kasvaja jääb teadmata) lahkamisuuringutega saab primaari tuvastada 50–85% juhtudest, seda leitakse 27% juhtudest kopsudes, 24% kõhunäärmes (pankreas) ja harvem maksas / sapiteed, neer, neerupealised, käärsool, suguelundid ja magu; histoloogiliselt (peenkude) on enamasti tegemist adenokartsinoomidega
  • Bronhide kartsinoom (kops vähk).
  • Endomeetriumi kartsinoom (emaka vähk)
  • Seedetrakti kasvajad (seedetrakti kasvajad).
  • Hepatsotsellulaarne kartsinoom (HCC; hepatotsellulaarne kartsinoom).
  • Käärsoolevähk (käärsoolevähk)
  • Maksa metastaasid
  • Pahaloomuline lümfoom (pahaloomuline kasvaja, mis pärineb lümfoidrakkudest).
  • Maokartsinoom (umbes 18% kõigist pahaloomulise astsiidiga patsientidest).
  • Rinnavähk (rinnavähk)
  • Mucinous cystadenoma (healoomuline (healoomuline) munasarjakasvaja / munasarjakasvaja; tavaliselt ühepoolne; naised 3. – 5. Elukümnendil).
  • Munasarjavähk (munasarjavähk) (umbes 37% kõigist pahaloomulise astsiidiga patsientidest).
  • kõhunäärmevähk (kõhunäärmevähk) (pankrease ja sapiteede süsteem 21% kõigist pahaloomulise astsiidiga patsientidest).
  • Peritoneaalne kartsinomatoos - hajus metastaasid kõhukelme piirkonnas (kõhukelme).
  • Pseudomyxoma peritonei (sapiteede kõht).

Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteed - reproduktiivorganid) (N00-N99).

  • Meigsi sündroom - healoomuline (healoomuline) kasvaja munasarjad (munasari), mis on seotud astsiidi (kõhuvedelik) ja hüdrotooraksiga ( vesi aasta rind).
  • Nefrootiline sündroom - koondnimetus sümptomite kohta, mis esinevad glomeruluse (neerukered) mitmesuguste haiguste korral; sümptomiteks on: Proteinuuria (valgu suurenenud eritumine uriiniga), mille valgukadu on üle 1 g / m² kehapinna kohta päevas; Hüpoproteineemia, hüperbumeneemiast tingitud perifeerne turse seerumis <2.5 g / dl, hüperlipoproteineemia (lipiidide ainevahetushäire).

Ravimid

  • Dihüdropüridiini tüüpi kaltsiumi antagonistid, nagu amlodipiin, lerkanidipiin, manidipiin, nisoldipiin, nitrendipiin või nifedipiin, eriti peritoneaaldialüüsiga patsientidel; chüloosi astsiidi esinemine kuni 13% juhtudest

edasi

  • Dialüüs (verepesu) (1%)
  • Lümfikanalite obstruktsioon (kitsenemine) kasvajate, trauma (vigastuse), väärarengute või metastaaside (tütre kasvajad) tõttu