Küünis käsi tekib selle tagajärjel ulnar närv halvatus. Sõltuvalt seisund, võivad esineda ka muud sümptomid. Ravi küünis käsi on paljudel juhtudel võimalik ja paljutõotav.
Mis on küüniste käsi?
Küünis käsi on käte häire, mis väljendub funktsiooni kaotamises luud. Kätt ei saa enam normaalselt liigutada ja haigetel inimestel on nihestatud pöial, mida ei saa painutada. Samuti on kahjustatud sõrmede alusliide, mille tulemuseks on sõrmede tüüpiline joondus, mis sarnaneb küünisega. Seoses küünise või küünise käega tekib vähesel sageli tuimus sõrm ja väikese sõrme pall. Käe ebaloomulik rüht viib igapäevaelus veelgi ebamugavustunde ja massiivsete piiranguteni.
Põhjustab
Küüniskäsi on põhjus ulnar närv halvatus. Sellel võib olla erinevaid põhjuseid. Sageli on see tingitud õlavarre välisest jõust. Samuti võivad põhjustada luumurrud, vigastused või kirurgilised protseduurid ulnar närv halvatus ja seega küüniste käsi. Lisaks tekib küünarvarre, kui ulnarnärv on pikaajalise surve all. See on näiteks juhul, kui küünarnukki kasutatakse toetamiseks. Seda saab viima pikemas perspektiivis halvatuseni ja hiljem küünise käe arenguni. Samuti on ohus inimesed, kes tegelevad regulaarselt rattasõiduga, kuna ka siin on ulnarnärv tugevalt stressis. Nii on ka voodihaiged, kes koormavad närvi liigselt, ja patsiendid, kellele on tehtud vastava kehaosa operatsioon ilma piisava polstrita. Üldiselt on põhjused tingitud ulnarnärvi kahjustusest. Seda nimetatakse ka ulnar groove'i sündroomiks. Põhjuseks võivad olla ka kasvajad või tsüstid, mis paiknevad ulnarnärvi piirkonnas.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Küüniskäe tunneb ära peamiselt sõrmede deformatsiooni järgi, mis sellele nime annab. Mõjutatud isikud märkavad, et baas liigesed sõrmedest on üleriputatud ja otsaliigesed kergelt painutatud. Küüniskäsi on sõrmusel eriti ilmne sõrm ja väike sõrm. Enamasti pole sõrmi enam võimalik laiali ajada ega kokku pigistada. Deformatsioon põhjustab täiendavaid sümptomeid nagu valu, tuimus ja krambid käes. Lisaks võivad tekkida tundlikkuse häired. Kui anomaalia ilmneb seoses käevigastusega, võib ülalnimetatud sümptomite ja ebamugavuste hulka lisada ka turse, verejooks ja muud välised tunnused. Küünisega käsi muutub sageli märgatavaks alles kuude või isegi aastate pärast, kuna sümptomid arenevad salakavalalt. Enamasti on püsivad kahjustused juba välja kujunenud, näiteks närvide häired või liigeste kulumine, mis on tingitud sõrmede pidevast väärasendamisest. Lisaks vereringehäired võib tekkida ja armid võib jääda. Kui küünise kätt ravitakse varakult, on hilised tagajärjed ebatõenäolised. Posturaalne anomaalia taandub pärast operatsiooni või uimastiravi kiiresti ja on ainult kerge valu ja pingetunne püsib, mis ka mõne nädala pärast taandub.
Diagnoos ja kulg
Küüniskäe kahtlust saab tavaliselt avaldada mõjutatud isik ise. Seega viitab käe vale asetamine selgelt kahjustuste olemasolule. Esmane näitaja on ka sõrmede tuimus. Arst saab kahtlust kinnitada ulatuslikus arutelus mõjutatud isikuga. Sel eesmärgil on haiguslugu vaadatakse üle ja arst küsib ka patsiendi igapäevase tööalase rutiini kohta. Pärast a haiguslugu, viiakse läbi neuroloogiline uuring. Ulnaarfunktsiooni testimiseks ja ulnaarparalüüsi olemasolu kontrollimiseks kasutatakse erinevaid funktsionaalseid teste. Üks testidest puudutab näiteks käe ja sõrmede paindumisvõimet. Sellele järgneb test nimega elektromüograafia. see meetmed närvi juhtivuse kiirus, mis omakorda annab teavet paralüüsi kohta. Kui küüniskäsi on selgelt diagnoositud, tuleb täpne põhjus veel kindlaks teha. Ulnaarne närvihalvatus on sageli päästik, kuid kaebuste eest võivad vastutada ka muud närvihaigused. Küüniskäsi areneb aeglaselt ja mõjutatud isikud tunnevad selle tavaliselt liiga hilja ära. Kui aga varakult võetakse meetmeid, on võimalik halvatus taanduda. Kui haigus on liiga kaugele arenenud, on ainus võimalus sümptomite leevendamine. Küüniskäsi ei ole surmav, kuid see toob kannatanutele kaasa igapäevaelus kaugeleulatuvaid piiranguid.
Tüsistused
Küünte käes on käe liikumisel ja talitlusel tõsised piirangud. Sel juhul ei saa mõjutatud inimene enam sõrmi korralikult liigutada ega sõltu harva teiste inimeste abist igapäevaelus. Eriti lastel saab küünise käega viima märkimisväärsetele raskustele ja halvendab oluliselt elukvaliteeti. Selle tagajärjel võib ka lapse areng olla häiritud ja edasi lükata. Pealegi kannatavad kannatanud sõrmede raske väärkohtlemise tagajärjel valu. Mitte harva on käsi paistes. Käsi ja sõrmed kannatavad tuimuse all või on täielikult halvatud. Tekib tüüpiline kipitustunne ja muud ebameeldivad sensoorsed häired. Halvimal juhul on halvatus pöördumatu ja seda ei saa ravida. Küünaravi ravi on tavaliselt alati põhjuslik ja sõltub kaebuse põhjustanud põhihaigusest. Paljudel juhtudel on küünise käe ravimiseks siiski vajalik kirurgiline sekkumine. Erilisi tüsistusi siiski ei esine. Need, kes kannatavad, peavad ka käe eest hoolt kandma ja mitte koormama seda raskelt.
Millal peaks arsti juurde minema?
If tuimus käes märgatakse, tuleks pöörduda perearsti poole. Selgitamist vajavad ka muud sümptomid, näiteks sõrmede funktsiooni kaotus või käe tüüpiline väärasutus. Arsti abi on vajalik, kui haiguse tunnused püsivad päevi või nädalaid ja mõjutavad elukvaliteeti. Täiendavate sümptomite ilmnemisel tuleb samal päeval pöörduda arsti poole. Kohe pärast õnnetust või kukkumist tuleb pöörduda arsti poole, eriti kui küüniste käte sümptomitega kaasneb valu või vigastus. Isikutel, kes käivad regulaarselt rattasõidul, on käeoperatsioone teinud või on voodihaiged, tekivad eriti tõenäolised küünised. Igaüks, kes kuulub nendesse riskirühmadesse, peab alati pöörduma füüsiliste kaebustega oma perearsti või spordiarsti poole. Hiljemalt siis, kui ebatavalised talitlushäired või kroonilise valu areneda, tuleb küüniskäel diagnoosida ja arstiabi anda. Kannatanud peaksid pöörduma üldarsti või spetsialisti poole. Lastega on kõige parem minna lastearsti juurde. Küüniskäe töötlemise ajal sulgege järelevalve arsti poolt vajalik. Patsient peaks regulaarselt külastama arsti ja informeerima käe liikuvust ning kõiki kaebusi.
Ravi ja teraapia
Küünisega käsi tuleb käsitleda üsna individuaalselt. Ravi sõltub ulnarnärvi halvatuse põhjustest, asjaoludest ja mõjutatud inimese individuaalsetest sümptomitest. Üldiselt kasutatakse küünise käe raviks nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi protseduure. Kui selle põhjustas rõhukoormus, on sageli võimalik sümptomeid lahendada, puhates kahjustatud kätt üksi. Selleks võib kasutada ka lahast. Kui mittekirurgiline ravi ei toimi, võib abi olla kirurgilisest sekkumisest. Sõltuvalt olukorrast otsustab arst, kas paralüüsi saab kirurgilise sekkumisega parandada. Otsustav on see, kas küünarnärvi on võimalik ümber paigutada. Samuti võib armekoe eemaldamine anda närvile rohkem ruumi ja seeläbi küünte kätt parandada. Pärast protseduuri peab patsient tavaliselt mitu nädalat puhkama.
Väljavaade ja prognoos
Varajase konservatiiviga ravi, on tõenäosus, et küünise käsi taandub. Kirurgiline sekkumine võib valu vähendada. Kuid motoorseid või sensoorseid puudujääke ei saa tavaliselt täielikult lahendada. Pikas perspektiivis võib ulnarnärvi halvatus sulanduda ümbritseva koega. Väljapääsuperspektiiv on siis üsna kehv, kuna tekivad täiendavad liikumispiirangud. Kui patsient täidab arsti juhiseid ja jätkab järgimist füsioteraapia ja säästes saab küüniste kätt kasutada igapäevaste ülesannete täitmiseks paljude aastate jooksul. Hea prognoosi eelduseks on kahjustatud käe püsiv säästmine. Patsient ei tohi küüniste kätt toetamiseks kasutada ja peab vältima sagedast painutamist ja venitus liigutused. Kuid valu tuleb alati ravida retseptiravimitega. Kui ravi ei anta, suurenevad rõhu paralüüsi sümptomid intensiivsena. Juba mõne kuu pärast võib deformatsioon muutuda nii tugevaks, et taastumine pole enam võimalik. Seejärel sõltub patsient püsivalt abivahendid nagu kargud. Piirangud tähendavad märkimisväärset elukvaliteedi langust. Eluiga ei vähene ulnarnärvi halvatus. Siiski võivad tekkida füüsilised ja vaimsed tagajärjed, mis halvendavad heaolu. Närvikahjustused ja vereringehäired võivad ilmneda kogu elu jooksul.
Ennetamine
Küüniskätt saab hästi ära hoida. Riski minimeerimiseks piisab juba käe sobiva töö või tegevuse ajal korralikust padjast. Jalgratturid saavad küünte käe vältimiseks panna sobiva polsterduse. Üldiselt aitab see küünarnuki ümbruses rahulikult suhtuda ja esimeste hoiatusmärkide korral pöörduda otse arsti poole. Kui sõrmede kipitustunne ja kerge paindumine tekivad otsese reaktsiooni, saab vältida tõsiseid tagajärgi. Küüniskäsi, mis tekib a luumurd või vigastusi on raske vältida. Alati ei saa ennetada ka selliseid haigusi nagu kasvajad, põletikuline kude või küünarnärvi näpistavad tsüstid.
Järelkontroll
Küünisekäe puhul on neid tavaliselt vähe meetmed patsiendile kättesaadav järelravi. Reeglina tuleks selle haiguse diagnoos panna väga varakult, et vältida täiendavaid tüsistusi ja vältida sümptomite jätkuvat süvenemist. Küünisekäe puhul ei saa see ka iseseisvalt paraneda, nii et alati peab toimuma arsti poolt läbi viidud ravi. Varajane diagnoosimine mõjutab alati haiguse edasist kulgu positiivselt. Enamasti on vajalik kirurgiline sekkumine, mis võib sümptomeid oluliselt leevendada. Pärast sellist operatsiooni on vajalik voodirežiim. Patsient peaks puhkama ja jätkama oma keha eest hoolitsemist. Mingit tugevat ega füüsilist koormust ega tegevusi ei tohiks teha. Eelkõige ei tohiks kahjustatud käsi pingutada. Paljudel patsientidel on küüniste tõttu igapäevaelu piiratud ja nad vajavad pereliikmete ja teiste sugulaste abi. Enamikel juhtudel, füsioteraapia meetmed on ka vajalikud, ehkki kannatanud saavad paljusid harjutusi korrata ka omaenda kodus. Küüniskäsi ei vähenda tavaliselt mõjutatava eluiga.
Mida saate ise teha
Küünisega käsi vajab arsti individuaalset ravi. Kui seisund on kerge, meditsiiniline ravi saab toetada puhata ja suunatud venitus ja lõdvestusharjutused. Kui kaebused põhinevad survekoormusel, on need abinõud tavaliselt juba küünise käe parandamiseks piisavad. Raske põhjus stress pikaajalise paranemise saavutamiseks tuleb sõrmedel määrata ja korrigeerida. Hääldatud küünise käe korral on tavaliselt vajalik operatsioon, kus küünarliigese närv viiakse ümber või eemaldatakse armkude. Mõjutatud isikud peaksid operatsiooni planeerima varakult enne edasiste komplikatsioonide tekkimist. Pärast operatsiooni peab patsient mitme nädala jooksul seda rahulikult võtma. Sõltuvalt põhjusest võib kasutada erinevaid meetmeid, näiteks lõõgastus harjutused või venitus võib soodustada taastumist. Jalgratturid, kes kannatavad küüniste käes, peaksid mõtlema oma spordiala muutmisele. Eriti pärast kirurgilist sekkumist, uuendatud stress kohta sõrm luud võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja põhjustada isegi püsivat kahju. Kui põhjus pole teada, peaks kannatanu korraldama edasised uuringud. On võimalik, et seisund põhjustab tsüst või kasvaja, mis tuleb eemaldada.
