märkused
Vaadake ka järgmist lehte: kolinergiline urtikaaria.
Sümptomid
Lokaliseeritud või üldistatud sõltuvalt kokkupuutest. Külm- sageli mõjutavad keha avatud piirkonnad, näiteks nägu: hoorad, punetus, sügelus, põletamine, angioödeem. Süsteemsed kaasnevad sümptomid nagu palavik, külmavärinad, valu, peavalu; tüsistused nagu anafülaksia, hingamisraskused, kollaps (vt allpool). Sümptomid ilmnevad tavaliselt varsti pärast kokkupuudet, kuid võimalik on ka tundide võrra edasi lükatud kursus. Haigus võib mitme aasta pärast kaduda.
Trigger
Äge kokkupuude külmaga:
- Otseühendus nahk koos külm objekt
- Keha või kehaosa hoidmine külmas või jäävees
- Külm näiteks kõndimine, matkamine, ujumine.
- Külmade jookide tarbimine
Põhjustab
Vahendajad nagu histamiin vabanevad nuumrakkude degranuleerimise teel; täpne põhjus on ebaselge. Haigus on enamasti idiopaatiline, ilma tuvastatava põhjuseta. Pärilikkuse korral toimub see lastel. Sekundaarsed põhjused on võimalikud ka näiteks haiguse tagajärjel (nt putukahammustused, viirushaigused, Borrelioosi, hepatiidi, hüpotüreoidism, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, seenevastane ravimid).
Tüsistused
Raske üldise reaktsiooni korral (anafülaksia), potentsiaalselt eluohtlike sümptomite hulka kuuluvad hüpotensioon, kollaps ja bronhokonstriktsioon.
Diagnoos
Üks diagnoosimiseks kasutatav test on provokatsioonitesti: asetage jääkuubik patsiendi käsivarrele 5 minutiks. Kui test on positiivne, sügeleb, nahk punetus ja helbed tekivad 10 minuti jooksul. Muud tüüpi nõgestõbiNagu kolinergiline urtikaaria, tuleb välja jätta. Erinevad vormid nõgestõbi võib esineda samal isikul.
Ennetamine
Ennetamiseks tuleks vältida päästikut - külma ilma. Ärge ujuge külmas vees: anafülaksia, teadvusetuse ja uppumise oht!
Narkoravi
Antihistamiinikumid - 1. rea ravim:
- Antihistamiinid on antiallergilised, sügelemisvastased ja põletikuvastased. Arvukad agendid, näiteks tsetirisiin ja loratadiin, on saadaval. Tuleb märkida, et mõnel patsiendil on vaja suuremat annust, kui pakendi infoleht täpsustab.
Sümpatomimeetikumid:
- Adrenaline (Epipen) ja kandke allergia hädaabikomplekt, kui kardetakse tõsist reaktsiooni.
Muud võimalused: nuumrakkude stabilisaatorid:
- Ketotifeen, kromoglüülhape, peroraalne või sissehingamine, ei ole selles näidustuses heaks kiidetud.
Glükokortikoidid:
- Nt prednisoloon
Leukotrieeni antagonistid:
- montelukast, zafirlukast; selle näidustuse jaoks heaks kiidetud.
Muud valikud: Antibiootikumid, immunosupressandid, kapsaitsiin.
