Sümptomid
Kolinergiline nõgestõbi on urtikaaria tüüp, mis esineb peamiselt ülakehal, rind, kael, nägu, selg ja käed. See avaldub esialgu hajutatud ja seejärel ühinenud punetus nahk, sügelus, põletamine ja soojustunne. Samal ajal moodustuvad väikesed vitsad, mis on väiksemad kui muudel vormidel nõgestõbi (tihvtpea, 1-5 mm). Tõsise kulgu korral kaasnevad sümptomid nagu peavalu, pearinglus, iiveldus, vilistav hingamine ja õhupuudus võivad harva esineda. nahk reaktsioonid tekivad mõni minut pärast kehatemperatuuri tõusu. Päästiku eemaldamisel kaovad sümptomid tavaliselt umbes poole tunni jooksul, kuid võivad kesta kauem. Kursus on tavaliselt kerge, raskeid hingamisraskusi on harva. Need episoodid võivad mõne aasta pärast kaduda. Noored täiskasvanud kannatavad sageli. Uuringus, milles osales 493 Berliini õpilast, oli see mõjutatud enam kui 11 protsendist (Zuberbier, 1994)! Kuna sümptomid nõgestõbi tavaliselt mööduvad kiiresti ega ole püsivad, kannatanud ei pöördu arsti poole ega ole piisavalt informeeritud. The seisund kirjeldati esimest korda 1924. aastal (Duke, 1924).
Trigger
Kuumust peetakse peamiseks päästikuks. Tarud tekivad siis, kui kehatemperatuur tõuseb 0.5–1.5 ° C. Käivitajate hulka kuuluvad:
- Emotsionaalne stress, ärevus
- Suplemine ja dušš, saun
- Füüsiline koormus, näiteks sport, matkamise ajal, tööl.
- Kõrge toatemperatuur
- Alkoholi või vürtsikate toitude, näiteks cayenne'i tarbimisel pipar.
- Kuumade jookide joomisel
- Palavik
Sama inimene ei pruugi reageerida kõigile käivitajatele.
Põhjustab
Nõgestõve põhjuseks on põletikuliste vahendajate, näiteks histamiin nuumrakkude degranuleerimise teel. Episoodi ajal suurenenud kontsentratsioon of histamiin plasmas. Tegelik põhjus on endiselt ebaselge. Arutelud hõlmavad autoallergiat higi komponentidele ja hüpohidroosi (higistamise vähenemine). Meie seisukohast lähtudes külm mängib olulist rolli, kuna kaebused tekivad peamiselt külmal aastaajal ja kaovad suve jooksul. Võimalik, et kerge külmumine Euroopa nahk on põhjus. Seetõttu on ennetamiseks oluline riietuda piisavalt soojaks.
Tüsistused
Nahareaktsioonide ilmnemine võib kannatanutele olla füüsiliselt ja psühholoogiliselt ebamugav. See võib olla psühhosotsiaalne probleem, mis põhjustab häbi ja sotsiaalse tagasitõmbumise tunde. Seevastu raskeid tüsistusi, nagu üldine reaktsioon bronhokonstriktsiooni või hüpotensiooni ja kollapsiga, esineb harva.
Riskifaktorid
Noored on sagedamini mõjutatud ja väikesed uuringud on näidanud perekondlikku klastrit.
Diagnoos ja diferentsiaaldiagnoosid
Diagnoosi saab sageli panna patsiendi intervjuu põhjal. Provokatsioonikatse võib diagnoosi kinnitada: sümptomeid saab esile kutsuda füüsilise koormuse ja kõige usaldusväärsemalt kuuma vanni abil. Kolinergiliste ainete intradermaalse (naha) süstimise korral ilmnevad sümptomid ainult umbes kolmandikul patsientidest. Kolinergilist urtikaariat võib segi ajada teiste urtikaaria vormidega, muu hulgas:
- Külm urtikaaria: otsene kokkupuude külma esemega (nt jääkuubik) või külm keskkond.
- Kuum urtikaaria: otsene kokkupuude sooja esemega (harva).
- Aquagenic urtikaaria: otsene kokkupuude vesi põhjustab urtikaariat (väga harva).
- Pingutusest tingitud urtikaaria: tekib füüsilise koormuse ajal 1-2 tundi pärast söömist.
Menopaus kuumad hood ilmnevad sarnased sümptomatoloogiad, kuid neid ei esine tavaliselt noorematel inimestel ja nendega ei kaasne vile. Loputamine, näiteks sisse rosaatsea, on tavaliselt ilma vete ja sügeluseta.
Mittefarmakoloogiline ravi ja ennetamine.
Kuumuse ja stressi peamiste käivitajate kontrollimine võib nõgestõbi ära hoida:
- Sobiv riietus
- Ärge duši all ega vannige liiga kuumalt
- Lõõgastustehnika
Külm / jahutamine tõukamise ajal:
- Lühidalt värskes õhus jahtumiseks
- Joo jahedat jooki
- Eemaldage liiga soojad riided
- Evt.Ice pakk (nt Nexcare ColdHot, Dermaplast Ice Pack).
Tulekindel faas:
- Pärast ägenemist on sümptomiteta tulekindel faas, mis kestab paar tundi kuni päev.
Kliima:
- Sümptomid ilmnevad peamiselt talvel ja sageli paranevad suvel.
Narkomaania ravi
Kergematel juhtudel ei ole ravimiteraapia tavaliselt vajalik, kuna sümptomid kaovad episoodi ajal kiiresti. Antihistamiinikumid:
- Antihistamiinid saab kasutada eneseraviks. Hüdroksisiini kasutatakse tavaliselt, kuna see pole mitte ainult antihistamiinikum, vaid ka ärevusevastane ja rahusti mõju. Muu 1. ja 2. põlvkond antihistamiinikumid nagu tsetirisiin or loratadiin sobivad ka. Võib osutuda vajalikuks suured annused. Nende puuduseks ravimid See on kahjustavat toimet nagu väsimus.
Nahahooldustooted:
- Nahahooldustooted nagu kreemid või hüdrolotsioonid toidavad nahka ja neid saab ägeda episoodi korral jahtuda.
Taimsed ravimid:
- Herbal rahustid võib ennetavalt võtta lõõgastus if stress on peamine päästik. Sobivad on näiteks palderjan, sidrunipalsam, humal, California moon, kAVA kava, lavendel, apelsiniõis, kannatuslill, piparmünt or Naistepuna. Adaptogeenid nagu ženšenn, roosi juur or taiga juur väidetavalt suurenevad stress sallivus.
Muud ravimid:
- Nuumrakkude stabilisaatorid nagu ketotifeen või kromoglüülhapet võib kasutada, kui arst on selle määranud.
- Glükokortikoidid on näidustatud ainult raskete kursuste korral.
- Psühhotroopne ravimid nagu beetablokaatorid või antidepressandid võib kasutada vastavalt vajadusele, kui ärevus või stress on peamine päästik või tekivad psühholoogilised komplikatsioonid.
