Parodondi haigus on üks peamisi hamba kaotuse põhjuseid täiskasvanueas. WHO sõnul on ravivajaduse ja tegelikult läbiviidud ravimeetodite vahel selge lahknevus. Ligikaudu 60% üle 40-aastastest Saksamaa kodanikest põevad parodondi haigust, mida tuleks kohe ravida. Periodontiit muutub täiskasvanuna hammaste kaotuse põhjuseks sagedamini kui kaaries.
Kohustatud anaeroobsed bakterid põhjustavad parodondi haigust
Periodontaalne haigus on pöördumatu põletik periodontiidi, mis viib parodondi pehme ja luukoe hävitamiseni, nagu hambaarst dr med. mõlk. kes on spetsialiseerunud periodontoloogiale, selgitas meile. Martin Hoppe magistrikraad selgitas. Selle põhjuseks on eelkõige kohustuslik anaeroobne toime bakterid, näiteks Porphyromonas gingivalis või Treponema denticola. Fakultatiivne anaeroobne bakterid nagu Aggregatibacter actinomycetem comitans põhjustavad parodontiit üksi väga harva. Neid leidub tavaliselt igemetaskutes, kus aeroobsete ainevahetusproduktide abil hoitakse neid elus teise koloniseerijana. bakterid. Tarbivad fakultatiivsed anaeroobsed bakterid hapnik oma ainevahetuses, sillutades seeläbi teed kohustuslikele anaeroobsetele bakteritele, mille ellujäämiseks on vaja hapnikuvaba tsooni. Seega on oluline ka fakultatiivsete anaeroobsete bakterite arv suuõõne taimestikus. Mida rohkem neid on, seda paremad elutingimused luuakse agressiivsetele kolmandatele kolonisaatoritele, kes vabastavad nende toksiinid. Keha reageerib sellele põletikuvastaste tsütokiinide vabanemisele, mis põhjustavad parodontiit. Suuline taimestik, milles jaotus of mikroobe on füsioloogiline tasakaal koosneb 25% anaeroobsest mikroobe ja 75% aeroobseid mikroobe. Periodontaalse haiguse korral on koostis täpselt vastupidine. Suukaudse taimestiku isiklik koostis on seetõttu parodondi haiguse arengus määrav. Tugevalt arenenud immuunsüsteemi, on täiesti võimalik, et bakteriaalse infektsiooni vastu võideldakse nii, et ebapiisavast hoolimata ei esine periodontopaatiat suuhügieen. Järgmine infograafik näitab, millised bakterid moodustavad parodondi patsientide biokile:
Periodontaalse haiguse arengut määravad ka muud tegurid, näiteks:
- Geneetiline eelsoodumus,
- Suitsetamine,
- Diabeet,
- Haigused, millega kaasneb immuunpuudulikkus,
- Alatoitumine
Millal on idutest kasulik?
Tervislike skemaatiline esitus igemed, parodondi haigus ja igemepõletik. Klõpsake suurendamiseks. Kui rängalt suuõõne on nakatunud haigust põhjustavate kohustuslike anaeroobsete bakteritega, näitab sondi test. Kliinilisel ülevaatusel paistavad sondi testis silma ka suured taskutasemed ja verejooks. Täpsema määramise jaoks on saadaval Grami test ja patogeeni kasvatamine, viimast kasutatakse täpsuse huvides sagedamini. Kuna bakteritest ei ole spetsiifiline teenus a tervis kindlustusfond, soovitame seda oma praktikas ainult siis, kui sellel on tõesti mõtet, ütles dr Hoppe meile. Järgmised näidustused räägivad parodontiidi bakteritestist:
- Ravi-resistentne või agressiivne haiguse progresseerumine.
- Lapsed või noorukid kui mõjutatud isikud
- Kummitaskud sügavusega üle 4 mm
Bakteritestiks võetakse bakteriproovid kõige sügavamatest igemetaskutest. Grami testi jaoks proovid kuivatatakse ja värvitakse põhivärviga mikroobe nähtavaks tehtud. Siiski individuaalne patogeenid selle meetodiga ei saa kindlaks teha. See protsess viiakse läbi spetsiaalsetes molekulaarbioloogia laborites mikroobide kultiveerimise teel. Pärast 24 tunni möödumist saab erinevaid periodontaalseid mikroobe määrata individuaalselt.
Agressiivne parodondi haigus südameatakkide näitajana?
Parodontiidi kõige sagedasema tagajärjena võib eeldada hammaste kaotust. Kuid muuhulgas Dresdeni, Kieli, Amsterdami ja Bonni ülikoolides tehtud varasemad uuringud on näidanud seost agressiivse parodondi haiguse ja süda rünnakud. Ilmselt a geen muutus geenis ANRIL 9 kromosoomis on põhjuslik. Uuringute kohaselt on see geen kodeerib reguleerivat RNA molekuli. Need molekulid tõenäoliselt mõjutavad põhilisi füsioloogilisi protsesse. Kieli ülikooli molekulaarbioloogia instituudis leiti selge vaste geneetika patsientidest koos agressiivne parodontiit ja südame isheemiatõvega patsiendid tuiksoon haigus. Kuid see geneetiline vaste pole ainus näitaja, et parodontiit ja müokardiinfarkt on omavahel seotud. Peamine etioloogia süda rünnakud Saksamaal on ateroomsed naastud või tromboos. Mõlemal juhul on puudu hapnik aasta süda. Uuringute kohaselt on patogeenid periodontiidist migreeruvad läbi arteriaalse süsteemi ja põhjustavad põletik ka teistel saitidel. Need reaktsioonid viima kuni turse laevad, mille tulemusena väheneb veri voolu ja võib edendada a südameatakk. Eriti on bakteris tuvastatud Porphyromonas gingivalis vereliistakute of südameatakk patsientidel, kus see näib olevat kaasa aidanud trombotsüütide kokkukleepumisele. Bakteriaalsete infektsioonide käigus on maks toodab C-reaktiivset valku ägedas faasis ja see kehtib ka periodontaalsete patsientide kohta. Nagu teada, suurendab see valk ka südame-veresoonkonna haiguste riski.
Parem elukvaliteet kvalifitseeritud periodontaalse ravi abil
Nii hamba kaotuse ärahoidmiseks kui ka seotuse tõttu raskete haigustega omistatakse suurt tähtsust parodontiidi ravile hambaravis. The kuld standardit peetakse minimaalselt invasiivseks suletuks juurekanali ravi, mida nimetatakse tühjendamiseks või curettage. Kui see osutub ebaefektiivseks, on see minimaalselt invasiivne parodondi kirurgia saab läbi viia. Näiteks saab täita ka luu defekte. Luu resorptsiooni ja luu defektide tuvastamiseks 3D Röntgen (DVT) kasutatakse dr Hoppe praktikas. Abiaine spekter ravi meetmed varieerub ravimitest, mis põhjustavad põletik antibakteriaalseks fotodünaamiline teraapia. Antibakteriaalne fotodünaamiline teraapia on osutunud kasulikuks mitte ainult parodondi haiguse, vaid ka:
- Periimplantiit,
- Kaaries,
- Nakkused juurekanalis,
- Suuõõne seenhaigused,
- Suu limaskesta kahjustused,
- Implantoloogilised protseduurid (nt kohesed implantaadid),
- Suured kirurgilised protseduurid (kõik 4-l).
APDT-s värvitakse kahjustatud piirkondade biokile fotosensibilisaatoriga siniseks ja aktiveeritakse madala energiaga laseriga. Järgnev fotodünaamiline reaktsioon viib singleti moodustumiseni hapnik, millel on tsütotoksiline toime. See vorm ravi on eriti efektiivne, kuna on võimalik töödelda piirkondi, kuhu on raske mehaaniliselt ligi pääseda. Patsient ei vaja anesteesia, on tsütotoksiline reaktsioon täiesti valutu. See ravimeetod on sobiv ravivorm ka ärevushäiretega patsientidele. Teine õrn ravivõimalus, mis toimib otse nakkuskohas (igemetaskus), on perioki sisestamine. Periokond koosneb želatiin ja sisaldab kloorheksidiin väga kontsentreeritud kujul; membraan meetmed 4 x 5 mm. Kiip lahustub täielikult 7–10 päevaga, kuid on juba tekitanud haigesse koesse toimeaine ladu. Efektiivsus on umbes 3 kuud. Kus loputab ja lahendused ei jõua bakteriaalse fookuseni, võib periokhip toimida lokaalselt patogeensete mikroobide vastu. Kõrvaltoimed koos kloorheksidiin on praktiliselt tundmatud.
