Püromaania on patoloogiline psüühikahäire, mille korral mõjutatud isikud kogevad ilmse põhjuseta patoloogilist (kompulsiivset) soovi tuld teha. Püromaania on üks kõige tähelepanuväärsemaid psüühikahäireid, kuid ka kõige tagajärjevam.
Mis on püromaania?
Püromaania nähtus pole kaugeltki lõplikult mõistetav ja pakub suurt huvi kriminoloogidele, neuroloogidele, kriminalistidele ja psühholoogidele. Erinevad terapeutilised lähenemised taotlevad ennetavat meetmed takistada mõjutatud isikutel järele andmast oma patoloogilisele soovile lõket teha. Praeguseks on teaduslikult ja meditsiiniliselt kinnitatud teadmisi patoloogiliste süütajate kohta vähe.
Põhjustab
Patoloogilise süütamise kliiniline pilt on ebatavaline ja ennekõike märkimisväärne. Selle vaimse häire põhjuseid ja põhjuseid ei ole veel lõplikult uuritud ja klassifitseeritud. Mõjutatud isikud üritavad või lõpetavad esemete ja maja süütamise ilma ilmselt arusaadava ajendita. Sageli on tegemist afektiivse meeleolu tõttu impulsiivsete toimingutega. Mõjutatud isikud annavad haiglaslikule või sensuaalsele tungile järele ilma selge ettekujutuseta. Mõnikord on nad ise oma teoga üllatunud. Kliinilist pilti iseloomustab selgelt paelunud kõik protsessid, mis on seotud tulega ja sellele järgnenud tulekahjuga. Püromaaniak läbib tulekahju tekkimise eel suurt afektiivset põnevust. Kui leegid levivad pärast süütamise lõppu, jälgib püromaan oma tööd lummuses. Kõik püromaanid ei lahku pärast töö lõpetamist sündmuskohalt, vaid jäävad sündmuskohale pealtvaatajatena. Sageli panevad nad politsei ja tuletõrje poole isegi häiresignaali. Tulekahju ajal annab esialgne pinge üle seisundi lõõgastus, rahulolu, heaolu ja nauding. Püromaanlased ei näe enda seatud tulekahjusid mitte ohtlike ja karistatavate tegudena, vaid oma loodud teosena, mille üle nad on uhked. Tulekahjude süütamisega kaasneva võõra vara hävitamise, sellega kaasnevate ohtude ja võimalike fataalsete tagajärgede tõttu pole süütunnet.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Püromaanlastel pole nende kohta ülevaadet seisund. Näib, et see vaimne häire mõjutab mehi sagedamini kui naisi. Püromaanlastel on madal enesehinnang, kehvad sotsiaalsed oskused ja nad elavad sageli rasketes sotsiaalsetes oludes. Nende omadustega võivad kaasneda vähenenud intelligentsus, madal empaatiavõime ja õppimine raskusi. Paljud püromaanid on oma käitumisprobleeme juba ilmutanud lapsepõlv. Ajalehed annavad regulaarselt teada püromaanidest, kes töötavad kohalikus tuletõrjes tuletõrjujatena. Enda süütatud tulekahju kustutustööde käigus eristavad nad end erilise aktiivsuse ja julge käitumisega, mis on seejärel sotsiaalses keskkonnas väga tunnustatud. Kui neid ei tabata kiiresti ja nad elavad pikka aega oma käitumist, on oht krooniliseks. Kui tulekahjud on põhjustatud vihkamisest, kadedusest, kättemaksust, vihast, trotsist, alandusest, armukadedusest ja üldisest rahulolematusest professionaalse ja privaatse sotsiaalse keskkonnaga, on psühholoogidel raske otsustada, millal on olemas süütamine isiklikel motiividel ja millal piir püromaania ületatakse. Püromaanid püüavad seatud tulekahjudega muuta oma elu ja sotsiaalset keskkonda. Nad tunnevad võimu olukorra ja sellega seotud inimeste üle. Püromaaniast tuleb selgelt eristada nii terrorismi või poliitiliselt motiveeritud kui ka sabotaaži. Ka süütamine, mille eesmärk on katta kuritegude jälgi, ei kuulu selle patoloogilise häire pildi alla.
Haiguse diagnoos ja kulg
Efektiivsete diagnostiliste ja ravimeetodite leidmiseks on kõigepealt vaja tegeleda kohtuekspertiisi (kohtupsühhiaatriliste) ja teaduslike tõenditega. Suur osa süüdimõistetuid kuulub arenguga laste ja noorukite vanuserühma süüde ja tikkude käsitsemine. Püromaania mõjutab valdavalt inimesi esimesel trimestril. Suurel osal kurjategijatest on karistusregister ja nad pole sageli abielus, lahutatud ega ela eraldi. Rolli võib mängida ka sotsiaalne isolatsioon. Paljud süütamised toimuvad maapiirkondades. Täiskasvanud eelistavad lõket teha öösel, noored päeval. Ligikaudu viiendik püromaanidest on vaimupuudega ja ühel juhul kümnest kohtueksperdid kahtlustavad isiksusehäire. Valdav motiiv on pettumus ja rahulolematus omaenda elu ja sotsiaalse keskkonnaga. Kättemaks on harva motiiv, kuna püromaanid pole tavaliselt süütamise tõttu kannatanud ohvritega suhetes. Kuigi uued klassifikatsioonid välistavad alkohol, ravimid ja sarnased joobeseisundid patoloogilisest pildist, alkohol mängib rolli paljudel juhtudel. See probleem puudutab kõige sagedamini vanemaid süütajaid. Harvaesinevate diagnooside hulka kuuluvad dementsus, petlik psühhoos, depressioon, suitsiidsed ja seksuaalsed motiivid, aju-orgaaniline psühhosündroom ja muud isiksushäired.
Tüsistused
Püromaania, mida peetakse a seisund omaette toob endaga kaasa peamiselt juriidiliste raskuste näol komplikatsioone. Seega võib varakahju ja halvematel juhtudel isikukahjustus tähendada püromaanile raha, sotsiaalse staatuse või isegi vabaduse kaotamist. Vastavalt sellele võib püromaania viima teatud kujul isolatsiooni. Kindlaksmääratud tulekahjude korral suureneb oht nende eest vastutada. Lisaks on see impulssikontrolli häire väga sageli seotud teiste psühholoogiliste häiretega, mis põhjustab muid komplikatsioone. Kui patoloogiline tulekahju kustutamine on kompenseeriv mehhanism (enesehinnangu puudumine, vähene intelligentsus), võivad tulekahju süütamise või plaanimise episoodid süveneda, kui inimene on muidu emotsionaalse stress. Juhtudel, kui tulekahju kustutamine on mõeldud peamiselt tähelepanu või hõivamiseks (ADHD, sotsiaalse käitumise häired), on kontrolli kaotamise oht veelgi tõenäolisem. Kuna tulekahju pole sajaprotsendiliselt juhitav, on alati oht, et püromaan hindab oma võimeid üle või alahindab tulekahju. Siis võivad tekkida kehavigastused ja tõsised varalised kahjud.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Püromaanias on meditsiiniline ravi alati vajalik. Reeglina ei esine iseparanemist ja tugevat psühholoogilist ebamugavust ega isegi depressioon. Kuna püromaaniast mõjutatud inimesed võivad kahjustada ka teisi inimesi, tuleb patsienti alati ravida nii kiiresti kui võimalik. Arstile tuleks pöörduda, kui patsient paneb tulekahju erinevates kohtades ja kahjustab seeläbi teisi inimesi või kahjustab vara. Lisaks tulekahju tungile kannatavad patsiendid tavaliselt madalama enesehinnangu või tugeva enesekindluse all. Samamoodi on raskusi ka õppimine või sotsiaalseid raskusi. Harva võivad ka kiusamine või kiusamine olla viima püromaaniasse ja seda tuleks arutada arstiga, kui need kaebused raskendavad kannatanu elu. Püromaaniat peaks alati ravima psühholoog. See võib hõlmata kohustuslikku haiglaravi, kui kannataja ei tunnista teda seisund.
Ravi ja teraapia
Kuna pole teaduslikult kinnitatud ravi praegused valikud on ainus järelejäänud võimalus psühhoedukatsioon, mis õpetab mõjutatud inimesi tulega ohutult käituma ja õpetab neid ohtudest. Psühhoteraapia emotsioonidele suunatud eesmärk ja impulssikontroll võivad olla edukad. Lähtepunktiks on ka enesekontroll emotsioonikalendri pidamise kaudu. Selle motiveeritud patsiendikoostöö saavutamiseks on häire läbivaatamine siiski eeltingimus. Muude lähenemisviiside hulka kuulub korduv tule süütamine järelevalve all, et tekitada küllastustunnet ja vastumeelsuse treenimist eesmärgiga saavutada vastumeelsus tulele.
Ennetamine
Kuna haiguse käik on paljudel juhtudel episoodiline, sümptomiteta intervallid vahelduvad perioodidega, kui patoloogiline häire on valdav, jätkavad paljud püromaanid oma kirge sageli aastaid avastamata. Kuna patoloogilise eristamine obsessiiv-kompulsiivne häire ja muud käitumishäired on võhikutele raskendatud kannatanute sotsiaalses keskkonnas, ennetamine kliinilises mõttes on vaevalt võimalik.
Hooldus
Sellise sõltuvushäire nagu püromaania järelhoolduses on mõjutatud isiku taasintegreerimine ühiskonda. Abiteenuseid pakkuvad rajatised, sealhulgas tugigrupp ja jätkati ravi, on selles osas eriti kasulikud. Mõjutatud puutuvad rühmas taas kokku igapäevaeluga, saades alguses siiski spetsiaalselt koolitatud sõltuvusnõustajatelt ja -terapeutidelt professionaalset abi. Pärast sellist viibimist on soovitatav täiendav terapeutiline tugi kannatanutele. Sellise järelravi ja ägenemiste ennetamise edukus seisneb eelkõige mõjutatud isiku motivatsioonis. Lisaks on oluline keskkond, igapäevaellu integreerumine ja taasiseseisvumine. Taastumise edenemisel mängib otsustavat rolli perekonna kaasamine ja sõprusringkonna toetus. Võimaluse korral peaks mõjutatud isik naasma ka tavapärase tegevuse juurde, näiteks töö või heategevusliku ülesande juurde. Igas linnas on spetsiaalsed sõltlastele mõeldud kontaktpunktid, kes pakuvad selles osas abi. Vaba aega saab pikendada ka hobi leidmine ja sellega tegelemine. Pealegi saab luua uusi kontakte ja regulaarsed kohtumised selliseks hobiks tugevdavad lõimumist igapäevaellu.
