Mütilism on karpide mürgituse meditsiiniline termin. Sümptomid võivad ilmneda närvisüsteem ning nahk, lisaks seedetraktile. Karpide mürgituse ravi on sümptomaatiline, kuna antidoodid puuduvad.
Mis on karpide mürgitus?
Mütilism on mürgistus, mille põhjustab karpide söömine. Selle karpide mürgituse võib jagada neljaks erinevaks vormiks:
- Kesknärviline vorm
- Neurotoksiline vorm
- Diarrheiline vorm
- Paralüütiline vorm.
Alamtüüpe iseloomustavad erinevad juhtivad sümptomid ja need võivad mõnes olukorras üksteisega liituda. Üksikjuhtudel võib konkreetne mürgistusvorm esineda ainult hajusate piiridega ülejäänud kolme vormiga. Mõnikord eristatakse nelja mainitud asemel ainult kolme karpide mürgituse vormi. See klassifikatsioon viitab peamiselt anatoomilisele süsteemile, milles esinevad mürgistusnähud. Selle skeemi järgi eristatakse allergilisi ja seedetrakti vorme neurotoksilisest vormist. Reeglina satuvad vallandavad toksiinid rannakarbi kaudu vesi ja toiduahel. Austrites tekivad kudemise ajal aga endogeensed toksiinid. Ka rannakarbis olevad mädanevad ained võivad põhjustada mürgistust.
Põhjustab
Rannakarbimürgitus toimub peamiselt pärast rannakarbi ja kuhjakarbi söömist. Harvem täheldatakse mürgistuse sümptomeid ka pärast austri tarbimist. Neurotoksiliste mürgistuste korral põhjustavad mürgistusnähud neurotoksiinid. Näiteks toodavad dinoflagellaadid planktonis saksitoksiini. Kahepoolmelised koguvad seda ainet planktoni filtreerimise käigus viljalihasse. Puna- ja ränivetikad annavad seevastu domoika happed ning kuuluvad ka erinevate kahepoolmeliste toiduahelasse. Kõhulahtisuse vormi põhjustab okadaic happed. Brevetoksiine leidub toksiinides ka rannakarpides ja seega võivad need olla ka rannakarbimürgituse põhjustajad. Mõningaid karpide mürgitusi põhjustavad koorikloomades tekkivad mädanemissaadused, mis pole enam värsked. Need mädanemisproduktid põhjustavad inimestel peamiselt seedetrakti kaebusi. Muide, et selliseid toksiine nagu neid võib keeta või maha pesta, on levinud eksiarvamus.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Karpide mürgituse sümptomid varieeruvad põhjustava toksiini ja selle annuse järgi. Seedetrakti kujul vallandavad karpide putrefaktiivsed saadused seedetrakti sümptomeid, mille raskusaste sõltub annus ja karpide vanus. Kõhulahtisus ja oksendamine on peamised sümptomid. külmavärinad võivad nendega kaasas olla. Allergiline koorikloomade mürgitus põhjustab tavaliselt kahjutu nahk lööbed. Neurotoksiinide põhjustatud paralüütilist vormi iseloomustavad gloobuse tunded kurgus, sensoorsed häired ja halvatus. Liikumishäired ja kõnehäired esineda ka. Patsiendi kehatemperatuur tõuseb mõnikord eluohtlikule tasemele ja tekib ärevus ning tekivad teadvushäired. Hingamisprobleemid esinevad kesknärvilises vormis. Paralüütiline vorm on karpide mürgistuse kõige raskem vorm ja võib põhjustada hingamisteede või südame seiskumine.
Haiguse diagnoos ja kulg
Arst paneb mütilismi diagnoosi peamiselt anamneesi järgi. Kohalik esinemine võimaldab arstil hinnata karpide mürgituse iga vormi tõenäosust. Kliiniline esitus on kalade ja koorikloomade mürgituse korral suhteliselt tüüpiline. Siiski diferentsiaaldiagnoos mürgistuse üksikute vormide vahel on üksikjuhtudel sageli probleeme. Teatavate toksiinide avastamist rannakarbi lihas peetakse diagnoosi kinnitamiseks, kuid seda saab pakkuda vaid harva. Mürgituse käik sõltub tugevalt vastavast toksiinist ja raskusastmest. Eluohtlikud kursused võivad esineda peamiselt paralüütilisel kujul. Teiste vormide puhul on prognoos tavaliselt soodsam.
Tüsistused
Karpide mürgituse tagajärjel võivad tekkida tõsised füüsilised sümptomid. Tavaliselt kaasnevad kaasnevad sümptomid kõhulahtisus ja oksendamine or külmavärinad, mis ravimata jätmise korral võib viima et dehüdratsioon ja näiteks vereringeprobleemid. Rasketel juhtudel võib karpide mürgitus põhjustada kõnehäired ja liikumishäired. Mõnikord tõuseb kehatemperatuur eluohtlikule tasemele ning tekib ärevus ja teadvushäired. Kesknärvilises vormis hingamine võib esineda raskusi ning paralüütilisel kujul hingamisteede ja südame seiskumine võib juhtuda. Harva võib tekkida toksiinfektsioon, mille käigus veri võib tekkida mürgistus. Eriti tüsistuste oht on inimestel, kes on juba füüsiliselt nõrgenenud või tugevalt stressis. Näiteks rasedad, eakad, väikesed lapsed, nõrgenenud patsiendid immuunsüsteemi ja muud riskirühmad. Karpide mürgituse ravimisel ettenähtud ravimid võib põhjustada talumatust ja allergilisi reaktsioone. Seega paljud antibiootikumid põhjustada seedetrakti kaebusi, nahk lööbed ja füüsiline ebamugavus. Seoses sageli ette nähtud tööteraapianäiteks võib tekkida füüsiline ülekoormus või juba nõrgenenud immuunsüsteemi võib olla ülekoormatud. Kõigil juhtudel saab karpide mürgituse siiski ravida ilma suuremate tüsistusteta, tingimusel et see tuvastatakse ja ravitakse varases staadiumis.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui kannatanud inimesel on tõsine halb enesetunne, iiveldus or oksendamine vahetult pärast rannakarbi söömist või veel söömise ajal tuleb pöörduda arsti poole. Higistamise korral nii kahvatu jume kui ka järsk langus veri survet, on vaja arsti. Ägedatel juhtudel tuleb hädaabist kiirabi teavitada, kuna kannatanu peab viivitamatult saama intensiivset ravi. Vastasel juhul on karpide mürgituse korral enneaegne surm käes. Raske kõhulahtisus, kõht valu ja krambid on täiendavad eeskirjade eiramise tunnused. Kui kehatemperatuur on tõusnud, tekib sisemise kuumuse tunne või pearinglus, tuleks pöörduda arsti poole. Uurida ja ravida järske muutusi naha välimuses, sügelust või ebamugavustunnet nahal. Kui on halvatus või raskused hingamine, ka tegevus on vajalik. Hingamisteede aktiivsuse kadumise või ootamatu teadvusekaotuse korral tuleb teavitada ka erakorralist arsti. Patsiendi ellujäämise tagamiseks kuni kiirabi saabumiseni esmaabi meetmed peavad kohalolijad samal ajal võtma. Kui ülalnimetatud kaebused tekivad pärast restorani külastamist või selle ajal, on vajalik ka arsti külastamine. Mõnel juhul kasutavad kokad valmistoidu rafineerimiseks või maitsestamiseks karpide kasutamist, nii et karpide liha jäägid või väikesed tükid lisatakse menüüsse ilma kahjustatud isiku teadmata.
Ravi ja teraapia
Mütilismust ei saa ravida põhjuslikult, vaid ainult sümptomaatiliselt. Näiteks, kui esineb hingamishäire, siis patsiendile varustamine hapnik võib olla märgitud. Seedetrakti sümptomite ilmnemisel dehüdratsioon võib juhtuda. Vajadusel seda dehüdratsioon kompenseeritakse veenisiseselt haldamine vedelikke. Toksiinide võimalikult kiireks väljutamiseks kehast tuleb vesi tasakaal tuleks hoida suhteliselt kõrgel. Sel viisil stimuleeritakse toksiinide eritumist uriiniga. Dermatoloogiliste sümptomite ilmnemisel salvid ja sügeluse leevendamiseks kasutatakse kompresse. Ärevust saab leevendada konkreetse haldamine of rahustid. Siiski on seisund Euroopa kardiovaskulaarsüsteem mängib selles protsessis otsustavat rolli, nagu süda ebaõnnestumine võib tekkida, kui seda ei arvestata. Pumpamine kõht ei ole esimeste sümptomite ilmnemisel tavaliselt enam efektiivne, kuna toksiinid on juba imendunud veri kahe kuni viie tunni jooksul. Kui on tekkinud halvatus, mis ei lahene lähipäevil iseenesest, füsioteraapia võib osutuda liikuvuse taastamiseks. Tööteraapia võib selles kontekstis ka loogiline olla. Kui esinevad püsivad kõneprobleemid, pöördutakse tavaliselt logopeedi poole.
Väljavaade ja prognoos
Karpide mürgituse prognoos sõltub täpsest toksiinist, toimekohast ja annus. Paljusid karpide mürgitusi peetakse kahjututeks. Näiteks mürgistused, mis mõjutavad ainult seedetrakt on tavaliselt hästi üle elatud. Maksimaalselt on kõhulahtisuse tagajärjel tekkinud dehüdratsioon ohtlik. Sellise mütilismi vormi korral ei maksa karta püsivaid kahjustusi. Seda mürgitusvormi põhjustab enamasti okadaanhape. Muudes karpide mürgistuse vormides on prognoos palju halvem. Domohape, ciguatoksiin ja saksitoksiin on palju ohtlikumad ja võivad põhjustada vastavalt hingamisteede ja vereringe probleeme. Mõjutatud isikutel on tõsistest sümptomitest hoolimata võimalus mürgistus üle elada. Muudel juhtudel seisund võib muutuda eluohtlikuks, mis eriti juhtub suurte annuste allaneelatud mürgi korral. Sellistel juhtudel tuleb mürgitatud inimesi ravida nii kiiresti kui võimalik. Kui mürgituse kestus ilma abi ja ravita pikeneb, suureneb ka suremus. Ravitud ja üle elatud karpide mürgitus ei jäta sekundaarset kahju. Tavaliselt on tulemuseks täielik taastumine koos ajutise füüsilise nõrgenemisega. Tuleb meeles pidada, et karpide mürgitamisel pole midagi pistmist immuunsüsteemi ja võib tekkida iga natukese aja tagant.
Ennetamine
Karpide mürgitust saab vältida. Näiteks ei tohiks tarbida räpasest veest pärit rannakarbid. Üldiselt tuleks rannakarbid alati puhtana leotada vesi enne tarbimist mürkide detoksifitseerimiseks. Suvekuudel on soovitatav rannakarbid üldiselt kõrvale jätta, kuna soojal aastaajal moodustub palju vetikaid ja suvel puutuvad rannakarbid oma toksiinidega rohkem kokku.
Hooldus
Kuna koorikloomade mürgitus on seotud tõsise seedetrakti nakkuse kulgemisega, ei toimu patsiendi lõplikku täielikku taastumist mitu nädalat. Jälgimisperioodil peaks patsient järjekindlalt pöörama tähelepanu õrnalt toidule õigele valikule kõht ja soolestik. Sel ajal tuleks toitu valmistada ka maole ja sooltele väga õrnalt. Suurenenud riskiga toidud mikroobe, nagu toores liha, toored munatooted või kala, tuleks vältida. Seedetrakti taastusravi on soovitatav osana jätkuravist. Tavaliselt tehakse seda elusat sisaldavate preparaatide abil piimhape bakterid, mida võetakse terve nädala jooksul terve tervise stabiliseerimiseks ja ülesehitamiseks soolefloora. Kuna immuunsüsteem ja seedetrakt on nõrgenenud ja kahjustatud, on organism väga vastuvõtlik edasistele nakkustele ja haigustele, mida põhjustavad bakterid ja mikroobe. Järgnevad uuringud raviarsti juures tuleb seetõttu vajaduse korral seedetrakti uuenenud kaebuste tõttu läbi viia väga kiiresti. Kõhulahtisuse kordumisel tuleb patsiendi väljaheidet laboris uurida. Järelkontrollide abil diagnoosib arst, kas gastriit on tekkinud karpide mürgitusest. See nõuaks siis asjakohast meditsiinilist ja uimastiravi.
Mida saate ise teha
Karpide mürgituse korral pole vastumürki. Eneseabi meetmed Seepärast peab keskenduma nii ennetamisele kui ka ravi üksikutest sümptomitest. Kui rannakarbid põhjustavad seedetrakti probleemid, seda tavaliselt seetõttu, et toit ei olnud söömise ajal enam päris värske ja mädanevad ained on juba tekkinud. Need, kes rannakarbid ise valmistavad, peaksid seetõttu neid alati värskelt ostma ja kasutama samal päeval. Teatud mürgistusnähud tulenevad aga neurotoksiinidest, mida rannakarbid nende lihas kogunevad. Ennetavateks tegevusteks on siin vähe ruumi. Kuid see nähtus esineb austrite puhul harvemini kui teiste rannakarbiliikide puhul. Nii et nende jaoks, kes ei soovi täielikult alla anda, saab neurotoksilise mürgituse riski vähendada, kui süüa ainult austreid ning vältida rannakarbi ja kuhjakarpi. Iiveldus, kõhulahtisus ja oksendamine on tavaliselt karpide mürgituse üsna kahjutud sümptomid. Kergematel juhtudel saab neid kaasnevaid sümptomeid ravida ka apteegi käsimüügiravimitega. Lisaks peaks kahjustatud isik lubama endale puhkust ja veenduma, et ta korvab vedeliku kadu, mis on sageli seotud kõhulahtisusega. Lisaks veele tuleks juua magustamata teed või köögiviljapuljongit. Kuna elektrolüüt tasakaal on sageli ka häiritud, võib olla kasulik soolaste küpsiste näksimine. Kui halvatus, kõnehäired, ärevus, teadvushäired või hingamine raskuste ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Sellisel juhul on patsiendi elu ohus, sest karpide mürgituse rasked vormid võivad seda teha viima hingamisteede või südame seiskumine.
