Irukandji sündroom on termin, mida kasutatakse sümptomite kirjeldamiseks, mis võivad olla põhjustatud väikese karpmeduusade rühma mürgi nõelamisest. Tüüpilised sümptomid on rasked rind, tagasi ja juhataja valu, samuti lihaseid krambid, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõrge vererõhkja higistamine. Mõnel raskel juhul tavaliselt surmaga lõppenud Irukandji sündroom kopsu turse ja aju verejooks esineda ka.
Mis on Irukandji sündroom?
Irukandji sündroom kujutab endast kokkuvõtet sümptomitest, mis võivad tekkida kokkupuutel väikese kuupmeduusirühma (Cubozoa) nõelava mürgiga. Nimi Irukandji sündroom tuleneb Irukandji kuubikujulistest meduusidest (Carukia barnesi), sest ekslikult arvati, et mürgitused on põhjustatud üksnes sellest kuubikujulistest meduusidest. Irukandji meduusid on oma nime saanud Austraalia põhjaterritooriumilt pärit aborigeenide hõimult. Irukandji meduusid on oma kahesentimeetrise vihmavarju läbimõõduga ja kuni sentimeetri pikkuste kombitsatega kaetud kombitsatega raskesti märgatavad. vesi. Kokkupuutet ühe cnidarian kombitsaga ei tunneta peaaegu kohe ja see on taktiliselt tunduvalt võrreldav sääsehammustusega. Irukandji sündroomi tüüpilised sümptomid ilmnevad umbes kahel kolmandikul kõigist inimestest, kelle nahk puutub kokku nõges mürk. Sümptomid ilmnevad 30–60-minutilise hilinemisega alates mürgi sisenemisest nahk. Tavaliselt tõsised sümptomid varsti taanduvad ja ainult erandjuhtudel võivad tekkida tõsised komplikatsioonid, näiteks kopsu turse verejooksust või aju verejooks.
Põhjustab
Irukandji sündroomi sümptomid on põhjustatud mürgist, mida kombitsad kipitavad rakud “tulistavad” nahk kui puudutatakse. Irukandji kuubiku meduuside nõelavad rakud sisaldavad okastega toru ja varu nende spetsiifilist neurotoksiini. Rakust väljaulatuv sensoorne rõngas (tsillium) aktiveerib puudutamisel “vallandamismehhanismi”, rakk puruneb lahti ja tsnidotsüst igavaks naha sisse, toksiini süstides. Sensoorne lipuke sarnaneb oma ülesehituse ja tööpõhimõttega mehaanoretseptoritega. Süstitav mürk on keeruline neurotoksiin, mille koostist ja toimeviisi (veel) ei mõisteta piisavalt. Meduusidel on vihmavarjus ja kombitsatel tsnidotsüüdid. Vihmavarju ja kombitsade cnidotsüüdid sisaldavad erinevaid toksiine. Ehkki mõlema mürgi struktuur pole täielikult teada, eeldatakse, et meduusimürk sisaldab komponenti, mis ründab lihase silelihaseid. süda lihas, st on kardiomüopaatiline toime.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Mõni minut pärast naha kokkupuudet kõrvetava meduusi nõelava mürgiga - kuid tavaliselt alles 30–60 minuti pärast - ilmnevad ligikaudu kahel kolmandikul haigetest inimestest tüüpilised sümptomid, näiteks rasked rind, tagasi ja juhataja valu. Lihased krambid ja kõhuvalu toimuvad vägivaldsed oksendamine. Aasta ägedad ja kriisiepisoodid hüpertensioon esineda koos higistamisega. Sümptomid võivad ilmneda ka korduvate tsükliliste mustritena. Enamasti tekib mööduv surmahirm. Üksikjuhtudel võivad tekkida sellised komplikatsioonid nagu kopsu- või aju verejooks võib põhjustada äge hüpertensiivne faas. Kuna tarude naha torkimist sageli ei märgata, pole kriisilaadsete, äärmiselt valulike sümptomite ilmnemise kohta varajasi hoiatavaid märke.
Haiguse diagnoos ja kulg
Irukandji kuubikujulised meduusid ei esine tavaliselt eraldi, mistõttu teatakse nende esinemist Austraalia rannajoone teatavates osades teatud aastaaegadel ning selle märkimiseks pannakse randadele hoiatussildid. The šokk- sümptomite ilmnemine koos Irukandji kuubiku meduuside isoleeritud esinemise võimalusega kõnealuses rannas välistab esialgu vajaduse täiendavate diagnostiliste protseduuride järele. Kui täiendavaid tüsistusi nagu kopsu turse või ajuverejooks areneb ägedate hüpertensiivsete faaside tõttu, sümptomid taanduvad mõne aja pärast. Otsest vastumürki, mis võiks süstitud neurotoksiinide toimet ümber pöörata, (veel) pole. Austraalia rannikul peamine jaotus millimallika piirkonnas kannatab Irukandji sündroom umbes 60 inimest aastas.
Tüsistused
Irukandji sündroomist tulenevad erinevad sümptomid ja tüsistused. Halvimal juhul ilma ravita saab viima patsiendi surmani, kui veritsus ja halvatus on aju või kopse. Sel põhjusel peaks meduusidega kokkupuudet ravima alati arst. Enamik kannatanutest kannatavad raskete haiguste all valu taga ja juhataja. Pole haruldane, et see valu levib teistesse kehapiirkondadesse ja tekitab seal ebamugavusi. Pole haruldane, et ka patsiendid kannatavad selle all oksendamine ja iiveldus. Pealegi on higistamise episoode ja harva surmahirmu. Mõjutatud inimese elukvaliteeti on Irukandji sündroom märkimisväärselt piiranud ja halvendanud. Mõjutatud piirkonnad teevad sageli väga haiget ja paisuvad. Siis võivad ravi ajal ise tekkida tüsistused, kui villid nahale avanevad, mille tulemuseks on mürgistus. Tavaliselt ravimid ja valuvaigistid suudab sümptomid lahendada. Varane ravi alustamine ei vähene oodatavat eluiga. Edasist mürgitust saab vältida ka ravimite abil.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Arsti visiit on vajalik niipea, kui see on märgatav naha muutused ilmuma. Kui kehal tekivad valulikud punktsioonid, on vaja tegutseda. Torked asuvad sageli seljal, kõhul, rind piirkonnas ja jäsemetes. Kui kahjustatud piirkonnad paisuvad või nahale ilmub värvimuutus, on vaja arsti. Sisemise rahutuse, tugeva ärrituvuse, haigustunde või juhul, kui domineerib veendumus oma surma peatses olukorras, tuleks pöörduda arsti poole. Kui tekib tõsine ärevus, paanikahood või agressiivse käitumise korral on vajalik arsti visiit. Higistamise, oksendamise, iiveldus ja pearinglus, peaksid põhjuse selgitamiseks toimuma lähemad uuringud. Kui olemasolevate kaebuste intensiivsus lühikese aja jooksul kiiresti suureneb, tuleks külastada arsti. Kui kõrge vererõhk, lihased krambid ja tekib äkiline iiveldus, tuleb pöörduda arsti poole. Irukandji sündroomi iseloomustab sümptomite kiire ja ootamatu ilmnemine. Sageli torkeid ei märgata, kuid 30–60 minuti jooksul on tunda tõsist ebamugavust. Kuna rasketel juhtudel verejooks aju või kopsud, tuleb pöörduda arsti poole niipea kui võimalik. Teadvuse kahjustuse korral hingamine raskused või verised röga, tuleb kiirabi teavitada. Esmaabi meetmed ohvri ellujäämise tagamiseks.
Ravi ja teraapia
Esimeste Irukandji sündroomile viitavate märkide ilmnemisel on kõige olulisem takistada nõgestõbi, mis on nahale kleepunud ja pole veel "vallandunud", st on endiselt terve, purunema lahti, et vältida edasist mürgistust. Mõjutatud nahapiirkondade pesemine äädikas on osutunud kõige tõhusamaks. Madal pH hoiab ära veel puutumata tsnidotsüütide aktiveerimise, sest tsiliaarsed tsünidotsüütide sensoorsed karvad on väga happelises keskkonnas inaktiveeritud. Pesemine joomise või soolaga vesi on kahjulik, kuna tsnidotsüütide ripsmed käivituvad seejärel ja tekib täiendav mürgistus. Samamoodi ei tohi nähtavaid kombitsaid mehaaniliselt eemaldada, kuna see põhjustab täiendavate tsidotsüstide lõhkemist, mille tagajärjeks on naha lisamürk. Tugeva valu talutavamaks muutmiseks võib kaaluda ravi opioidanalgeetikumidega. Ravi magneesium sulfaadist võib abi olla ka seetõttu, et magneesiumsulfaadil on spasmolüütiline toime. Kuigi väline rakendus äädikas on ainult täiendava mürgituse vältimiseks meetmed on mõeldud sümptomite kontrollimiseks, kuna (veel) pole ainet, mis võiks neutraliseerida Irukandji meduuside neurotoksiini.
Väljavaade ja prognoos
Irukandji sündroomi prognoos sõltub sammudest, mis on valitud pärast kokkupuudet torkiva meduusiga. Kui arstiabi otsitakse võimalikult kiiresti, on taastumise väljavaated soodsad. Kui kahjustatud inimene hakkab kahjustatud piirkonda jooma või soolaga puhastama vesi, prognoos halveneb. Selle toimingu korral suureneb ebamugavustunne, kuna see tegevus põhjustab levinud mürgitust. Tõsise mürgituse korral, ilma meditsiinilise ravita, on haigestunud inimene surmaohus. Kopsuverejooks või aju võib juhtuda. Selle tagajärjeks on halvatus ja koekahjustused. Verejooks põhjustab organismile korvamatut kahju ja võib viima ravita patsiendi surmani. Kui patsient jääb ellu vaatamata sisemisele verejooksule, peab ta ootama elukvaliteedi tõsist halvenemist. Parim prognoos antakse patsientidele, kes pesevad kahjustatud piirkonda äädikas pärast meduusiga kokkupuudet kastke vesi ja pöörduge kohe arsti poole. On tõestatud, et selline lähenemine sisaldab mürgitust ja peatab selle progresseerumisel. Järgnev ravi meetmed keskenduda nahakahjustused kuni saavutatakse sümptomitest vabadus. Naha armistumine või muud jäägid võivad endiselt tekkida.
Ennetamine
Otseseid ennetusmeetmeid, mis võiksid Irukandji sündroomi tekkimist ära hoida pärast kokkupuudet Irukandji väikese kuubiku meduuside neurotoksiiniga, pole teada. Kõige olulisem kaitse on vältida vett, kus on teada milliseid meduuse, või kanda suplemisel sobivaid kaitsekostüüme, ujumineja sukeldumine, mis on saadaval kahjustatud rannikualadel, peamiselt Austraalias.
Hooldus
Enamikul juhtudel ei ole Irukandji sündroomiga patsientidel otseseid ega konkreetseid võimalusi järelravi jaoks, mistõttu haigus ise tuleb esmajärjekorras varakult avastada ja ravida. Varajane diagnoosimine mõjutab positiivselt haiguse edasist kulgu ja võib ära hoida täiendavaid tüsistusi või sümptomite edasist süvenemist. Patsient peaks pöörduma arsti poole ja alustama ravi haiguse esimeste sümptomite ja sümptomite ilmnemisel, kuna Irukandji sündroom ei saa iseseisvalt paraneda. Irukandji sündroomi all kannatav isik ei tohiks mingil juhul põhjustada rakkude lõhkemist ja neid eriti hästi kaitsta. Kreemid or salvid tuleb kasutada ka sümptomite leevendamiseks, hoolitsedes õige annuse ja manustamise eest. Patsient ei tohi kahjustatud piirkondi veega ega soolveega pühkida, kuna see ainult suurendab ebamugavust. Lisaks tuleks sümptomite edasise tekkimise vältimiseks loomulikult vältida kontakti millimallikatega. Enamasti ei vähenda Irukandji sündroom mõjutatud inimese eluiga.
Siin on, mida saate ise teha
Mõne punkti järgimisel saab kahjustatud inimene vältida Irukandji sündroomi mõningaid sümptomeid. Reeglina tuleks vältida pingelisi ja eriti stressirohkeid olukordi, nii nagu võimalik viima et kõrge vererõhk ja edasi higistamine või tugev peavalu. Ärevuse või surmahirmu korral tuleb kannatanud isik igal juhul maha rahustada. Tõsistel juhtudel võib kutsuda erakorralise arsti. Patsient peab pöörama tähelepanu regulaarsele ja sügavale hingamine et mitte kaotada teadvust. Teadvusekaotuse korral on vajalik haiglasse minek, et välistada verejooks ajus või kopsudes. Kuni erakorralise arsti saabumiseni tagage ohutus hingamine ja stabiilne külgne asend. Tarude põhjustatud villid nahal ei tohi Irukandji sündroomi korral mingil juhul lõhkeda, kuna see võib põhjustada nakkust või mürgitust. Võimalikke krampe saab ravida magneesium sulfaat ja ravimid peaksid alati käepärast olema. Kui villid siiski lõhkevad, võib neid nakkuste vältimiseks äädikaga välja pesta.
