A tsentraalne veenikateeter on venoosse süsteemi väline juurdepääs suure kaudu vein. Sel eesmärgil kasutatav plasttoru asetatakse seadme keskele parempoolne aatrium Euroopa süda. Selle tehnika eeliseks on nii väga ärritav kui ka mitmekordne ravimid saab manustada paralleelselt.
Mis on tsentraalne veenikateeter?
A tsentraalne veenikateeter on väline juurdepääs venoossele süsteemile läbi suure vein. tsentraalne veenikateeter, tuntud ka kui CVC, on keskne juurdepääs läbi sisestatud plasttoru (kateetri) suurde vein. Veenid kael or kaelarihm kasutatakse sageli selleks. Plasttoru ots on vahetult enne parempoolne aatrium Euroopa süda ja on seetõttu indiviidis „keskne”. Tsentraalne veenikateeter võimaldab ravimi intravenoosset manustamist haldamine ja diagnostilised protseduurid, näiteks tsentraalse venoosse rõhu mõõtmine. Seda veenisüsteemi juurdepääsu vormi kasutatakse intensiivravis ja erakorralises hoolduses. Saksamaa piires paigutatakse päevas keskmiselt 4110 tsentraalveeni kateetrit. See on üks meditsiinivaldkonnas kõige sagedamini kasutatavaid tooteid.
Vormid, tüübid ja stiilid
Eristatakse tsentraalse veenikateetri suurust. Otsustavaks teguriks on hilisem kasutamise eesmärk. Kõige sagedamini asetatakse kolme kuni viie luumeniga veenikateetrid. Hilisemateks kasutuseesmärkideks võib olla parenteraalne kõrge kalorsusega toitumine või keemiaravi. Üksikute luumenite kaudu on võimalik väljastada mitu ravimid või isegi vedelat toitmist patsiendile paralleelselt, ilma et üksikud ained oleksid vastuolus. Tuleb märkida, et nakatumise oht suureneb koos luumenite arvuga. Seetõttu tuleks luumenite tegelikku kasutamist eelnevalt analüüsida ja kasutamise kestus hoida võimalikult lühike. CVC paigaldamise peaks läbi viima kogenud arst. Patsiendi üldine seisund tuleks arvestada võimalike vigastustega. Samuti peaksid kateetri paigaldamisel olema steriilsed tingimused. Kui erakorralise meetmena tuleb läbi viia tsentraalne veenikateeter, tuleb seejärel hoolikalt jälgida. Tuleb regulaarselt vahetada CVC sidemeid ja kontrollida, kas sisestuskohta on punetust ja paistetust. Juurdepääsuteede jaoks on palju võimalusi. Kuid sisemine kaenaveen kael või klavikalist allpool asuv klaviaalne veen (kaelarihm) on eelistatud. Teise võimalusena pääseb käsivarre basiilikuveeni või õlavarre brachiocephalic veeni kaudu kael on võimalik. Harva tehakse juurdepääsu küünarnuki veenides või kubeme piirkonnas.
Struktuur ja töörežiim
Veenikateetri paigaldamiseks on vaja järgmisi materjale:
Steriilsed kindad, kleit ja suu kaitse, steriilsed eesriided, lokaalanesteetikum, skalpell, käärid, tangid, nõelahoidja, õmblusmaterjal, steriilne sidumismaterjal ja punktsioon soolalahusega loputatud komplekt. Kui on vaja asetada tsentraalne veenikateeter, tuleb punktsioon piirkonda kontrollib raviarst; seda saab teha ka steriilse vahendiga ultraheli masin. Ala ümbrus punktsioon seejärel tuimastatakse koht lokaalanesteetikumiga. Veenikateeter sisestatakse steriilsetes tingimustes pimesi. Kui juurdepääs on parempoolne aatrium, see loputatakse soolalahusega ja kinnitatakse CVC sidemega. Positsioonikontrolli saab läbi viia ultraheli or Röntgen, seega välistades pneumotooraks kui vajalik. Protseduuri ajal tuleb patsient ühendada EKG-seadmega, sest müokardi ärritus võib põhjustada tahhükardia või virvendus. Kui kateeter on valesti paigutatud või kui CVC-s toimub veresoonte voolavus, ei asu plasttoru südamiku parema aatriumi ees. süda. Selle tulemuseks võib olla hematoomide moodustumine või veeni perforatsioon. Harva arterite või närve võivad selle tagajärjel vigastada. Väärkohtlemise korral südame rütmihäired või äge pinge pneumotooraks võib ka tekkida. See võib põhjustada eluohtlikke vigastusi. Muud soovimatud kõrvaltoimed, näiteks kateeter sepsis, võib juhtuda. Selle võib käivitada baktereemia (bakterid) või fungemia (seeninfektsioon). Lisaks sellele, kui õhk siseneb tsentraalsesse veenikateetri, võivad komplikatsioonid esineda kopsuarteri kujul. emboolia, trombi moodustumine või tromboflebiit. Üldised sümptomid nagu palavik, valu, turse ja aspiratsioon võivad viidata võimalikele tüsistustele.
Meditsiiniline ja tervislik kasu
Infusiooni manustamiseks kasutatakse tsentraalset veenikateetrit lahendused või ravimid, mis on veeni seinu väga ärritavad. Need võivad hõlmata järgmist kaalium kloriid, naatrium vesinikkarbonaat (naatriumvesinikkarbonaat) ja glükoos or aminohapped. Need ained ärritavad veene liiga palju, et neid perifeerse veenikateetri kaudu manustada. Nad võivad ka olla tsütostaatikumid, antibiootikumid, ravimid lühikese poolväärtusajaga või pikaajalise infusioonraviga, mis kestab üle 10 päeva. Mitte ainult ärritavad ained, vaid ka infusioon lahendused kardiovaskulaarse stabiilsuse jaoks tuleb sageli manustada CVC kaudu. Perifeerse venoosse kateetri paigaldamiseks paigutatakse halva venoosse seisundi korral sageli alternatiivina keskne veenikateeter, et vältida võimalikku perforatsiooni. Tsentraalse veenikateetri näidustused hõlmavad kõiki šokkNagu maht puudulikkuse šokk (hüpovoleemiline šokk), kardiogeenne šokk or Septiline šokk, hüpotermia (hüpotermia) või ulatuslik põletus. Lisaks saab CVC-d kasutada tsentraalse venoosse rõhu mõõtmiseks ja intravaskulaarse hindamiseks maht staatus ja parema vatsakese funktsioon.
