Kilpnäärme ületalitlus (kilpnäärme ületalitlus): põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Põhjus hüpertüreoidism on enamasti Gravesi tõbi. Selle tulemusena on liiga palju T3 ja T4 ning liiga vähe TSH on leitud veri moodustumise tõttu TSH vastuvõtja autoantikehade. Lisaks Gravesi tõbi, kilpnäärme autonoomia (sõltumatu kilpnäärmehormooni tootmine) tõttu jood puudus võib ka viima et hüpertüreoidism. Teine põhjus on jood-indutseeritud hüpertüreoidism.

Etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

  • Geneetiline koormus - geen mutatsioonid nagu.
    • Gravesi tõbi (immuunne hüpertüreoidism; autoimmuunhaigus kilpnääre).
    • McCune-Albrighti sündroom (MAS) - kuulub neurokutaansete sündroomide hulka; kliiniline triaad: luukoe düsplaasia (FD), kohviku-au-lait laigud (CALF) nahk (helepruunid, erineva suurusega ühtlased nahalaigud) ja pubertas praecox (PP; puberteedi enneaegne algus); hilisemad hüperfunktsiooniga endokrinopaatiad, näiteks hüpertüreoidism (hüpertüreoidism) ja kasvuhormooni suurenenud sekretsioon, Cushingi sündroom ja neeru fosfaat kaotus.
  • Hormonaalsed tegurid - hormooniresistentsus: keha ei reageeri kilpnäärmele hormoonid T3 (trijodotüroniin) ja T4 (türoksiini).

Käitumuslikud põhjused

  • Stimulantide tarbimine
    • Tubakas (suitsetamine)
  • Psühho-sotsiaalne olukord
    • Stress

Haigusega seotud põhjused

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

  • Autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto türeoidiit) - autoimmuunhaigus kilpnääre; esialgu kilpnäärme suurenenud sekretsiooniga hormoonid, hiljem järkjärgulise üleminekuga hüpotüreoidism (hüpotüreoidism).
  • Kilpnäärme hüpertüreoidism, mille omastamine kilpnäärme stsintigrammis on vähenenud või puudub.
  • Hüpertüreoidismi faktid - kilpnäärme üleannustamine hormoonid.
  • Marine-Lenharti sündroom - nodulaarse samaaegne esinemine struuma koos autonoomiaga või ilma ja immunogeenne hüpertüreoidism (Gravesi tõbi).
  • Sünnitusjärgne türeoidiit - türeoidiit pärast sünnitust.
  • Postradiogeenne hüpertüreoidism (hüpertüreoidism pärast kiiritust ravi.
  • Rasedus hüpertüreoidism / gestatsiooniline hüpertüreoidism.
  • Goiter koos hüpertüreoidismiga (hüpertüreoidism):
    • Aasta algstaadium türeoidiit (mööduva hüpertüreoidse faasiga).
    • Kilpnäärme autonoomne (sõltumatu) adenoom / kilpnäärme autonoomia (ühefokaalne, multifokaalne, levitatav, levinud osadega ühesuunaline).
    • Gravesi tõbi (immuunne hüpertüreoidism; autoimmuunhaigus kilpnääre).
  • Türeoidiit de Quervain (alaäge granulomatoosne türeoidiit) - suhteliselt haruldane türeoidiidi vorm, mis esineb sageli pärast hingamisteede infektsiooni; umbes viis protsenti kogu türeoidiidist.

Südame-veresoonkonna süsteem (I00–99).

  • Elephantiasis - kehaosade (nt jalgade) massiline taignane turse lümfivedeliku kroonilise ülekoormuse tõttu.

Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).

  • Elephantiasis - kehaosade (nt jalgade) massiline taignane turse lümfivedeliku kroonilise ülekoormuse tõttu.

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48).

Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99)

  • Depressioon
  • Maania
  • Paanikahood

Mujal klassifitseerimata sümptomid ja ebanormaalsed kliinilised ja laboratoorsed leiud (R00-R99).

  • Autoimmuunne türeoidiit (AIT) - kilpnäärme autoimmuunhaigus; esialgu mööduvate hüpertüreoidsete faasidega (suurenenud sekretsioon) kilpnäärmehormoonid: hüpertüreoidism), hiljem järkjärgulise üleminekuga hüpotüreoidism (hüpotüreoidism).
  • Gravesi tõbi (immuunne hüpertüreoidism) - kilpnäärme autoimmuunhaigus.
  • Aju kasvajad
  • Kilpnäärmevähk
  • Struma multinodosa - suurenenud kilpnääre koos nodulaarse koega.
  • Goiter fokaalse või hajutatud autonoomia / kilpnäärme autonoomiaga (kilpnäärmehormooni sõltumatu tootmine).
  • Türoitiidid, millel on mööduvad hüpertüreoidsed faasid.
  • Mürgine nodulaarne struuma
  • Türotoksiline kriis (päästik on näiteks kilpnäärme autonoomia jodexposition).

Ravim

  • Amiodarone (joodi sisaldavad antiarütmikumid; arütmiavastased ained) - 40% juhtudest raviajal tekib kilpnäärme talitlushäire (kilpnäärme talitlushäire) amiodaroon teraapia; selle põhjustab kõrge joodisisaldus või immuunsusega seotud tsütotoksiline toime. Eristatakse kahte tüüpi amiodarooni poolt põhjustatud hüpertüreoidismi (AIH):
    • AIH I tüüp (jodexcessi (hüpertüreoidismi kriisilaadne ägenemine) põhjustatud türeotoksikoos olemasoleva kilpnäärmehaiguse korral).
    • AIH tüüp II (amiodaroon- käivitatud kilpnääret põletikuliselt hävitav toime koos kilpnäärmehormooni suurema vabanemisega).
  • Interferoon-a
  • Interleukiin-2, türosiini kinaasi inhibiitor
  • Liitium
  • Joodi sisaldavad kontrastainedMärkus: vastunäidustatud ilmse hüpertüreoidismi korral (absoluutne vältimine); latentse (subkliinilise) hüpertüreoidismi korral kasutatakse joodi sisaldavaid kontrastaineid ainult all türeostaatiline kaitse (perkloraat ja tiamazool vahetult enne uuringut ja 2 nädalat pärast seda, nii et kilpnääre ei saa enam joodi omastada).
  • Joodi liig (50–60% hüpertüreoidismist vanemas eas on joodi põhjustatud).

Muud põhjused

  • Rasedus (→ raseduse hüpertüreoidism (HCG-indutseeritud hüpertüreoidism); DD: immunogeenne hüpertüreoidism, autonoomne adenoom koos ilmse hüpertüreoidismiga).