Reumaatiline palavik põhjuste põletik Euroopa süda, liigesed, nahkvõi aju. seisund tekib A-rühma ravimata bakteriaalse infektsiooni tagajärjel streptokokk.
Mis on reumaatiline palavik?
Reumaatiline palavik, mida nimetatakse ka streptokokiks reuma, on ülemise osa sekundaarne haigus hingamisteed meie laiuskraadidel haruldaseks muutunud nakkus. Haigus esineb valdavalt aastal lapsepõlv. Kahju ilmneb sageli alles aastakümneid hiljem. Reumaatilised sümptomid palavik ilmuvad mõni nädal pärast kurguinfektsiooni ületamist ja avalduvad kõrge palaviku ja valu ja turse põlves, jalas või küünarnukis liigesed. Punakas nahalööve näitab ka reumaatiline palavik. Lisaks sellele konjunktiviit või tenosünoviit. Kui süda lihas on mõjutatud, on valu rinnus ja õhupuudus.
Põhjustab
Reumaatiline palavik on põhjustatud streptokoki infektsioonist, mis tekib streptokokkide hilise tagajärjena. Kudede kahjustus tekib keha liialdatud kaitsereaktsiooni tõttu immuunsüsteemi. antikehade keha toodetud reageerivad keha enda rakkudega. Paar aastakümmet tagasi oli see haigus suhteliselt laialt levinud. Paljud vanurid kannatavad mitraalklapi aastal nakkuse tagajärjel tekkinud stenoos lapsepõlv. Ahendamine mitraalklapi tulemuseks on vähendatud veri voolu sisse süda. Need kannatavad väsimus, õhupuudus ja südamepekslemine. Isegi tänapäeval on see haigus arengumaades laialt levinud. Alaväärtuslik toitumine, a kontsentratsioon paljudest inimestest väikeses ruumis ja ravimata farüngiit ja tonsilliit kasuks reumaatiline palavik.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Reumaatilise palaviku sümptomid võivad mõjutada mitut piirkonda. Võib tekkida ebamugavustunne nahk, liigesed, süda või aju. Sageli algab see a gripp-Meeldib seisund. Patsiente vaevab palavik ja üldine nõrkustunne. Lastel kõhuvalu lisatakse sageli. Võimalikud on erinevad sümptomid nahk. Suhteliselt sageli areneb nodoosne erüteem madalamal jalg. Need on põletikulised ja valulikud punased laigud, mille sõlmed moodustuvad säärel. Välimuselt meenutavad nad verevalumeid. Samuti on võimalik, et kõhupiirkonnas ja seljas tekivad nahaplaastrid. Lisaks võivad kätel ja jalgadel tekkida nn reumatoidsed sõlmed. Artriit suurtes liigestes on veel üks sümptom. Tavaliselt algab see sümmeetriliselt põlvest ja pahkluu liigesed, siis hüppab teistele liigestele ja käivitab tõsise valu. Kui süda on kahjustatud, põletik areneb kas südamelihaskoes (müokard) või südame sisekesta (endokard). Seda saab viima düsfunktsioonile südameventiilid, rütmihäired või tahhükardia. Võimalik on ka mikroskoopiliste koeosakeste surm või nn Aschoffi sõlmede moodustumine südamelihasesse. Kuulamisel on see märgatav muudetuna süda nuriseb. Lõpuks entsefaliit võivad areneda aju, mis avalduvad apaatia, ärevuse ja suunamata tahtmatud liigutused (Sydenhami korea).
Diagnoos ja kulg
Täiskasvanutel on reumaatilist palavikku raske diagnoosida, kuna sellel on üsna ebatüüpiline kliiniline pilt. A füüsiline läbivaatus on vajalik. Reumaatilise palaviku kahtluse korral võetakse kõri tampoon ja uuritakse streptokoki nakatumist. A rind röntgen näitab, kas programmi tulemusena on süda suurenenud põletik. Echokardiograafia kasutusalad ultraheli et visualiseerida südameventiilid ja südame sisekülg. Arst määrab a veri joonistama. Laboratoorsed tulemused näitavad kõrgenenud leukotsüütide taset ja kõrgenenud arvu antikehade et streptokokid kui esineb infektsioon. Reumaatilise palaviku diagnoosimiseks kasutatakse Ameerika Südameliidu 1992. aastal avaldatud Jonesi kriteeriume. Haiguse kulg algab tonsilliit or farüngiit seda pole ravitud. Sellele järgneb üks kuni kolm sümptomivaba nädalat. Pärast seda tekib reumaatiline palavik, mis kestab kuni kaksteist nädalat. Haigus on väga pikaajaline. Kui südameventiilid on põletikulised, armid võivad tekkida aastaid hiljem. Umbes pooltel kõigist patsientidest tekib krooniline reumaatiline südamehaigus.
Tüsistused
Reumaatilise palaviku tõttu on südameklappide talitlushäire peamine komplikatsioon. Haigus on kõige levinum püsivate südamehaiguste, näiteks südameklapi haigus ja laiendades südamepuudulikkus. Klassikalisel kursusel, mis tavaliselt toimub aastal lapsepõlv, on võimalik südame sisekesta põletik. Tõsise kursi korral südame seiskumine võib tekkida patsiendi surm. Tavaliselt mõjutavad ka liigesed, muutudes põletikuliseks, paistes ja tõsiseks valu. Üldiselt reumaatiline endokardiit kaasneb tugev füüsiline halb enesetunne. Mõjutatud inimene tavaliselt kannatab kroonilise valu, higistamine ja kõrge palavik - kõik need sümptomid on seotud täiendavate komplikatsioonidega. Pikas perspektiivis kahjustab haigus psühholoogilist heaolu ja võib soodustada selliseid haigusi nagu depressioon or ärevushäired. Ravi antibiootikum agent penitsilliin võib põhjustada nahalöövet, iiveldus ja oksendamineja isukaotus. Limaskesta põletik, kuiv suuja halvenenud tunnetus maitse on tavalised. Aeg-ajalt ka aneemia ja mööduv maks düsfunktsioon. Atsetüülsalitsüülhape, mida kasutatakse põletiku pärssimiseks, võib põhjustada kõrvetised, pearinglusja seedetrakti verejooksteiste sümptomite hulgas. Kasutamine kortisoon ja immunosupressandid võib vallandada ka mitmeid kõrvaltoimeid.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui palavik, lööve ja liigesevalu tekkida, võib selle aluseks olla reumaatiline palavik. Kui sümptomid püsivad ühe kuni kahe päeva pärast, on soovitatav külastada arsti. Kui ilmnevad muud haigusnähud, näiteks valu rinnus või tüüpiliste tõmblevate liikumiste korral tuleb pöörduda meditsiinitöötaja poole. Reumaatiline palavik esineb enamasti seoses streptokoki infektsiooniga. Viie kuni viieteistkümneaastased lapsed kuuluvad samuti riskirühma ja ülalnimetatud sümptomite ilmnemisel peaks arst neid ravima. Teised soodustavad tegurid on ebahügieenilised elutingimused ja tasakaalustamatus dieet. Reumaatilist palavikku ravib perearst või internist. Mis tahes puhul naha muutused, on dermatoloog õige inimene, kellega ühendust võtta. Kui seisund ravitakse esmase ajal farüngiit, võib reumaatilist palavikku sageli siiski vältida. Seevastu juba tekkinud südamekahjustusi ei saa parandada ja see suurendab ka haiguse edasiste episoodide riski. Seega raskete korral kurguvalu palavikuga ja liigesevalu, tuleks viivitamatult kaasata üldarst või lastearst. Arst saab teha kiiret streptokokk test ja seeläbi kiiresti diagnoos panna.
Ravi ja teraapia
Patsiendile määratakse range voodirežiim umbes neliteist päeva. Uimastiravi alustatakse kohe. Penitsilliin antakse tapmiseks streptokokid ja seda tuleks anda kümne päeva jooksul. Kui on olemas allergia et penitsilliin, makroliidid on antud. Põletikuvastane ravimid vähendada palavikku ja leevendada liigesepõletikku. Siin on tavalised toimeained ibuprofeen, indometatsiin or piroksikaam. Kortikosteroidid on ette nähtud südamepõletiku vastu. Need toimeained sarnanevad keha omadega hormoonid. Põletikku leevendab toimeaine, mis pärsib põletiku lõppkokkuvõttes käivitavate looduslike ainete moodustumist. Sel hetkel, kortisoon, prednisoloon or deksametasoon tuleks mainida. Uimastiravi kestus sõltub haiguse tõsidusest. Reeglina määratakse ravimeid kuni 21. eluaastani või kuni viis aastat pärast viimast reumaatilist palavikku. Rasketel juhtudel on uimastiravi soovitatav kuni kümme aastat pärast reumaatilise palaviku tekkimist.
Ennetamine
Kuna kurguvalu on ravitud antibiootikumid, on reumaatilise palaviku esinemine Lääne tööstusriikides muutunud harulduseks. Ennetava meetmena ülemise osa palavikuhaigused hingamisteed ei tohiks kergekäeliselt võtta. Arst otsustab, millises ulatuses haldamine of antibiootikumid on vajalik.Reumaatilise palaviku kordumist saab vältida väikeste annuste võtmisega antibiootikumid mitu aastat pärast haiguse viimast esinemist.
Järelkontroll
Üldiselt, pärast haiguse taandumist, pikaajaline ravi igakuise intramuskulaarse bensatiiniga penitsilliini manustatakse jätkuravina kuni 25. eluaastani; penitsilliini võib alternatiivselt manustada ka suukaudselt. Kui südame- või liigesekahjustused püsivad, tuleb taastusravi vormis füsioteraapia on samuti soovitatav. Igal juhul on ette nähtud regulaarsed südameuuringud. Üldiselt on paranenud reumaatilise palavikuga lastel ja noortel täiskasvanutel järgmise viie aasta või elu jooksul suur kordumise (tagasilanguse) oht. Kardiit võib areneda kõigi teiste A poolt põhjustatud ülemiste hingamisteede haigustega streptokokk; ilma täiendavate järelmeetmeteta on risk lausa 20 protsenti. Seetõttu, olenevalt sellest, kas reumaatiline palavik koos kardiidiga või ilma oli juba olemas, antakse neile antibiootikum profülaktika viie (ilma südamepõletikuta) kuni kümne aasta jooksul (koos südamepõletikuga) pärast lõpetamist ravi. Püsiva klapidefekti korral tuleb antibiootikum järelravi määratakse mõnikord kuni 40. eluaastani või mõnikord kogu eluks. Kirurgiliste protseduuride korral endokardiit tuleb manustada ka profülaktikat. Keskkonna profülaktikaks on streptokoki A rühma tuvastamiseks soovitatav kõigil kahjustatud isiku pereliikmetel võtta kurgutampoon. Positiivse tulemuse korral määratakse antibiootikumravi ka kahjustatud pereliikmetele.
Siin on, mida saate ise teha
See Saksamaal haruldaseks muutunud haigus kuulub perearstide, lastearstide või internistide kätte. Naha kahjustuse korral peaksid patsiendid pöörduma ka dermatoloogi poole. Reumaatilise palaviku diagnoosimisel on patsientide jaoks äärmiselt oluline võtta ravimeid, mille on välja kirjutanud arst, vastasel juhul võib see pöördumatult kahjustada südant või olla isegi surmav. Samuti on hädavajalik kinni pidada ettenähtud voodirežiimist. Kuna mõjutatud on tavaliselt lapsed, peavad vanemad pöörama suurt tähelepanu arsti juhiste järgimisele siin. Selle võib raskendada asjaolu, et ravimid tavaliselt raviks kasutatavad ravimid võivad põhjustada tugevaid kõrvaltoimeid, mis takistavad järgimist. Kuid eriti lapsed peavad ravimeid võtma pikemat aega, tavaliselt kuni 21. eluaastani. Kuna haigus on streptokoki infektsiooni tagajärg, on see hügieeniline meetmed sageli nõutakse. See hõlmab absoluutselt keskkonna puhastamist bakterid leidub puhastamata pindadel, segistitel ja ukselinkidel. Toit võib sisaldada ka streptokokid. Seetõttu tuleks leibkonnas, kus patsiendil on reumaatiline palavik, enne kasutamist toitu põhjalikult pesta. Muide, sama kehtib kõigi pereliikmete käte kohta. Sagedane pesemine võib vältida nakatumist ja uuesti nakatumist.
