Kilpnääre kõhr on osa kõhre luustikust kõri. Selle struktuur kõhr mõjutab hääle tootmist. Kilpnäärme haigused kõhr mõjutavad seetõttu häält.
Mis on kilpnäärme kõhr?
Kilpnäärme kõhr, ladinakeelse terminiga cartilago thyroidea, kujutab endast kõhre suurimat kõhret kõri. Inglise keeles nimetatakse seda kilpnäärme kõhreks. Väliselt on kilpnäärme kõhr nähtav kui Aadama õun. Eriti meestel Aadama õun näib silmapaistev ja on sügava hääle eelduseks. The Aadama õun on meeste üks teiseseid seksuaalseid omadusi. See moodustub kilpnäärme kõhre paksenemisest Testosterooni. Kilpnäärme kõhre kohal on kõri kork (epiglottis), mis takistab toidumasside läbimist hingetorusse. The epiglottis on ühendatud kilpnäärme kõhrega. Kõhre kilpnäärme all paikneb horisontaalne krikoidne kõhr, mis on hingestatud tagaküljel tähtkõhredega. Kilpnäärme kõhre taga on häälepaelad või vokaalvoldid. Need on omavahel ühendatud liigesekõhredega. Kõhreid hoiavad koos erinevad sidemed ja kõri on hüoidluust membraani abil riputatud.
Anatoomia ja struktuur
Kilpnäärme kõhre moodustavad kaks kõhreplaati hüaliinne kõhr. Selles protsessis on need kõhreplaadid ühendatud ees keskelt. Ülaosa poole jääb kilpnäärme kõhre väike sälk, mida nimetatakse incisura thyroidea superioriks. See on isegi väljastpoolt käega katsutav. Põhja poole on veel üks väiksem silmapaistmatu sälk nimega incisura thyroidea inferior. Kilpnäärme kõhre taga venitatakse häälepaelad tähekõhre vahel. Kõhre kilpnääre moodustab kõri esiosa. See on endiselt mõnevõrra kaardus ettepoole. Puberteedieas toimub selle eendi paksenemine noortel meestel. Moodustub tüüpiline Aadama õun ja hääl muutub sügavamaks. Kilpnäärme kõhre külge kinnitub neli lihast. Sternotüreoidne lihas on skeletilihas, mis tõmbab kilpnäärme kõhre allapoole. See kinnitub kilpnäärme kõhre kaldus joonstruktuurile linea obliqua. Türohüoidne lihas asub ka sirgel obliqual ja on sternotüreoidse lihase pikendus. Lühendades hüoid-luu ja kilpnäärme kõhre vahekaugust, tagab see kõri sulgemise. Teise neelulihasena on kitseneva neelu alumine lihas kõige sügavam söögitoru suunas. Lihase üks osa, pars thyropharyngea, algab omakorda liinist obliqua. Teine osa, pars cricopharyngea, pärineb krikoidkoe kõhre külgpiirilt. Alaosa kitsendaval neelu lihasel on kaks funktsiooni. Ühelt poolt lükkab see allaneelamise ajal toidumassi söögitoru poole ja teisalt osaleb hääle modulatsioonides. Krikotüreoidlihas on neljas kilpnäärme kõhrega ühendatud lihas. See algab krikoidkoest kõhrest ja ulatub kilpnäärme kõhre esiservani. Ta vastutab osaliselt häälepaelte pingeseisundi reguleerimise eest, suurendades seeläbi hääle sagedust.
Funktsioon ja ülesanded
Kilpnäärme kõhr mängib kõri struktuuri määramisel suurt rolli ja avaldab seega suurt mõju selle funktsioonile. Kuna see on tihedalt seotud kõri musklatuuri ja häälepaeltega, on ta osaliselt vastutav kõri sulgemise eest neelamise ajal ja muu hulgas ka hääle tootmise eest. Selle tiheda ühenduse kaudu muutuvad ka kilpnäärme kõhre struktuurimuutused, näiteks Aadama õuna moodustumine viima sügavamale häälele. Kõri üksikutel lihastel on erinevad ülesanded, nagu juba mainitud. Lisaks funktsioonile kõri olulise struktuurikomponendina tagab kilpnäärme kõhr ka hääle moodustumisega seotud erinevate protsesside peenhäälestuse. Isegi söögitoru ja hingetoru funktsioonide sujuv eraldamine on osaliselt tingitud kilpnäärme kõhre tööst.
Haigused
Kilpnäärme kõhre üksikuid haigusi esineb väga harva. Kõige sagedamini osaleb kilpnäärme kõhr põletik kõri (larüngiit), kuid see ei mõjuta kõhre, vaid ainult limaskest. Larüngiit tulenevad sageli viirusnakkustest. Harva on bakteriaalne infektsioon. Kuid põletik tõttu autoimmuunhaigused on ka võimalik. Nendes protsessides rünnatakse peamiselt limaskesta. Kui haigus levib häälepaeltesse, hirmsus või isegi hääle kaotus. Lisaks on mitmesuguseid healoomulisi ja pahaloomulisi kõri kasvajaid. Healoomulised kasvajad esinevad sagedamini kui pahaloomulised. Ka siin ei mõjuta kilpnäärme kõhre tavaliselt eraldi. Väga levinud sümptom suureneb hirmsus. Üle 90 protsendi pahaloomulistest vormidest on lamerakk-kartsinoomid. Omakorda degenereeruvad limaskesta rakud. Harvadel juhtudel kondrosarkoom võib ka tekkida. Chondrosarkoom on degeneratsioon sidekoe kõhre rakud. Ka siin on lokaliseerimine väga haruldane, eriti kilpnäärme kõhres. Keemiaravi ja kiiritusravi ei ole selle kasvajaga edukad, sest degenereerunud kõhrerakud neile ei reageeri. Ainus võimalus paranemiseks on kasvaja täielik eemaldamine. See võib tähendada kõri täielikku eemaldamist, mille tulemuseks on hääle kaotus. Kui kilpnäärme kõhre all on turse, võib see olla ka kilpnäärmehaigus, mille korral a struuma vormid. Sümptomite järgi kahtlustatakse siin pindmiselt kilpnäärme kõhre haigust. Mõjutatud on aga naaberorgan.
