Kilpnäärme stsintigraafia on üks tuumameditsiinis kasutatavatest uurimismeetoditest. Selles protseduuris on kilpnääre on kujutatud radioaktiivse aine abil gammakaamera kaudu. Kilpnäärme eesmärk stsintigraafia on kontrollida elundi toimimist, uurida koe struktuuri ja vajadusel eristada kuuma ja külm sõlmed.
Mis on kilpnäärme stsintigraafia?
Kilpnäärme stsintigraafia on üks tuumameditsiinis kasutatavatest uurimismeetoditest. Selles protseduuris on kilpnääre on kujutatud radioaktiivse aine abil gammakaamera kaudu. Pilt näitab kilpnääre kehas. Kilpnäärme stsintigraafia on üks tuumameditsiini uuringutest, kuna see kasutab kilpnäärme pildistamiseks radioaktiivset ainet. See on üks klassikalistest kilpnäärmeuuringutest koos palpatsiooniga (palpatsioon), ultraheli (sonograafia) ja kõik koeproovid, mis võivad olla vajalikud (peene nõela aspiratsioon). Aine, mida kasutatakse stsintigraafias kilpnäärme ja selle füsioloogiliste protsesside visualiseerimiseks, nimetatakse märgistusaineks. Enamasti kasutatakse keemilist elementi tehneetsiumit; teatud küsimuste korral jood on ka võimalik. Kui radionukliid koguneb kilpnäärme rakkudesse, tuvastatakse vastava kaamera abil gammakiirgus ja teisendatakse see kahe- või kolmemõõtmelisteks piltideks. Saadud pilti nimetatakse stsintigrammiks. Spetsiaalne vorm kilpnäärme stsintigraafia on nn supressioonstsintigraafia, mille käigus tuuakse välja kilpnäärme normaalne hormoonmetabolism tasakaal teatud kliiniliste piltide otsimiseks. Kui on vaja hinnata, kas kilpnääre sõlm on healoomuline või pahaloomuline, MIBI stsintigraafiat saab kasutada ka klassikalise diagnostika täiendamiseks.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Peamine rakendus kilpnäärme stsintigraafia on sõlmede selgitamine - eriti kui nende suurus ületab 1 cm. Stsintigraafia abil saab kindlaks teha, kas a sõlm on kuum või külm. See on oluline, sest külm sõlmedel on väike pahaloomulisuse oht, samas kui kuumad sõlmed varjavad harva kartsinoomi. Nimetus külmad või kuumad sõlmed on tingitud asjaolust, et radionukliid käitub sarnaselt jood, mida kilpnääre vajab hormoonide ainevahetuseks. Salvestusruumi suurenemine näitab funktsiooni suurenemist ja ilmub stsintigrammil punase alana (“kuum”), samas kui ala, mis ei jood tundub sinine ja seega "külm". Kilpnäärme märgistaja omastamist nimetatakse omastamiseks. Kilpnäärmes hoidmise gammakaameraga nähtavaks tegemiseks jälgitakse pärast märgistaja manustamist umbes 20-minutist ooteaega. vein, kuni kokkupuuteni, mis kestab umbes viis minutit, et aine saaks kilpnäärmes hästi koguneda. Kilpnäärme stsintigraafiat kasutatakse standardina ka eelmise korral veri test on selgunud hüpertüreoidism. Sel juhul kasutatakse kilpnäärme autonoomia otsimiseks nukleaarmeditsiini uuringut. Sellisel juhul on kilpnäärme tootmiseks kapseldatud elundi piirkond hormoonid omaette - ja sageli liiga palju. Need nn autonoomsed adenoomid võivad esineda üksikute sõlmedena, kuid võivad olla hajusalt levinud ka kogu kilpnäärmes. Supresssioonstsintigraafia sobib eriti autonoomia diagnoosi kinnitamiseks. Läbi preparaadi, milles kilpnääre hormoonid võetakse, saavutatakse, et tavaliselt töötavad kilpnäärmepiirkonnad ei võta küllastumise tõttu enam ühtegi jäljendit: autonoomne piirkond ilmub siis üsna selgelt. Niinimetatud Hashimoto diagnoos türeoidiit saab kinnitada ka kilpnäärme stsintigraafia abil: Selle kilpnäärme põletikulise autoimmuunhaiguse korral hävitab kude ennast, mida on võimalik ka stsintigrammil visualiseerida. Sageli on kilpnäärmehaigused juba tüüpiliselt nähtavad struuma. Mõnikord kasvab aga kude rinnaku taga (retrosternaalne reieluu) või settib kilpnäärmest eemale. Neid erivorme saab tuvastada ka kilpnäärme stsintigraafia abil. Lisaks sobib tõestatud tuumameditsiini meetod ka ravi kontroll, näiteks pärast operatsiooni või radiojoodravi, aga ka uimastiravi ajal.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Radioaktiivse märgistuse sisestamise tõttu on kilpnäärme stsintigraafia paljudel patsientidel seotud kiirgushirmuga. Sellegipoolest on see väga madala riskiga diagnostiline protseduur, sest isegi teiste nukleaarmeditsiini uuringutega võrreldes on kilpnäärme sisuka pildistamise jaoks vaja kasutada ainult väikest kogust märgistusainet. Kiirgusega kokkupuude on tunduvalt madalam sellest tasemest, millele inimene aastas loodusliku kiirgusega kokku puutub. Ka radionukliidi poolväärtusaeg on kuue tunni jooksul väga lühike. Kilpnäärme stsintigraafia on rasedatel aga vastunäidustatud. Imetavad emad ei tohi imetada 48 tundi pärast uuringut. Ettevaatusabinõuna on soovitatav ka stsintigraafia päeval mitte liiga tihedalt suhelda rasedate või väikelastega. Kahe stsintigraafia vahel peaks olema vähemalt kolme kuu pikkune intervall. Enamasti kasutatavat tehneetsiumi taluvad patsiendid tavaliselt probleemideta. See ei ole võrreldav kontrastainega, mida kasutatakse näiteks kompuutertomograafias (CT), nii et allergilisi reaktsioone ei tohiks karta. Tagamaks häireteta absorptsioon kilpnäärmes oleva märgistaja, ei tohi patsient enne stsintigraafiat tarbida liiga palju joodi. Näiteks ei tohi CT-d teha enne umbes kaks kuud enne kilpnäärme stsintigraafiat, sest joodi sisaldav kontrastaine võib võltsida stsintigraafia tulemuse. Arstiga konsulteerides tuleb teatud aja jooksul enne uuringut katkestada ka mitmesugused kilpnäärme ravimid.
