Koliinesteraasid on ensüümide mis on moodustatud maks. Need on olulised laboratoorseks diagnoosimiseks.
Mis on koliinesteraasid?
Koliinesteraas (ChE) on ensüüm, mida toodetakse maks. See kuulub hüdrolaaside III rühma. Seega katalüüsib ensüüm ühendi hüdrolüütilist lõhustamist ester side, mis tekib orgaanilise happe karboksürühma ja koliini OH-rühma vahel. Koliinesteraas on üks ensüümide. Need on erilised valgud mis muudavad ajutiselt biokeemiliselt inimkeha erinevaid ehitusplokke. Nii saab neid substraate kasutada muu hulgas ainevahetusprotsesside jaoks. Soovitud efekti saavutamiseks lahustatakse ensüümi-substraadi kompleks järgnevalt.
Funktsioon, tegevus ja ülesanded
Koliinesteraase tarnitakse ettevõttesse ringlus kaudu veri. Seal otsib ensüüm spetsiifilisi substraate, et saaks neid eraldada ester orgaaniliste sidemed happed koliiniga. Koliinesteraase saab vastavalt happe tüübile jagada erinevatesse alarühmadesse. Nende hulka kuulub tõene koliinesteraas (atsetüülkoliinesteraas) ja mittespetsiifiline koliinesteraas (pseudokolinesteraas). Kui atsetüülkoliinesteraas vastutab lõhustumise eest atsetüülkoliin atsetaadiks ja koliiniks vastutab pseudokolinesteraas erinevate koliinestrite lõhustamise eest. Mittespetsiifilised koliinesteraasid tuvastatakse veri samuti kõhunäärmes ja limaskest soolestikust. Neid saab kasutada reaktsiooni vältimiseks atsetüülkoliin elundites. Koliinesteraasi kõige olulisem ülesanne on reguleerida lihaste ja närve. Kuna koliinesteraase toodetakse eranditult maks, on need meditsiinilise diagnostika jaoks äärmiselt olulised. Seega saab maksa düsfunktsiooni hinnata ensüümide. Õige diagnoosimine ei ole veri määratud väärtused. Sel põhjusel kasutavad arstid koliiniesteraase haiguse jälgimiseks. Häire kõige levinumad põhjused on maks põletik nagu hepatiidi või kasvajahaigus. Kui koliinesteraasi tase langeb tehtud katsete ajal, peetakse seda ensüümide tootmise languse näitajaks. See tähendab maksa või maksarakkude vähenenud funktsionaalsust. Sel viisil määrab arst kindlaks, kas maks suudab endiselt olulisi aineid toota.
Moodustumine, esinemine, omadused ja optimaalsed väärtused
Nagu varem mainitud, toimub koliinesteraasi tootmine ainult maksas. Seal toodavad seda maksa rakud hepatotsüüdid. Koliinesteraasi üldiselt kehtivaid kontrollväärtusi ei ole. Selle põhjuseks on selle tugev individuaalne kõikumine inimeselt inimesele. Lisaks on ensüümi teatud sõltuvus teatud teguritest nagu sugu, vanus ja temperatuur. Sel põhjusel määratakse järelkontrolli käigus esialgne väärtus, mis on võrdlusalus, millele arstid uurimisel orienteeruvad. Suhteliselt pika poolväärtusaja tõttu saab ensüümi aktiivsuse muutusi tuvastada tavaliselt alles kahe nädala pärast. Meditsiinis kehtivad teatud koliinesteraasi standardväärtused, mis määratakse meestele ja naistele eraldi. Näiteks meessoost on ülempiir 12.9 kilo ühikut liitri kohta (kU / l) temperatuuril 37 kraadi. Alumine piir on 5.3 kU / l. Naiste puhul eristatakse rasedaid ja mitte-rasedaid. Kui pole rasedus, on ülempiir 11.3 kiloühikut liitri kohta ja alampiir 4.3 kU / l. Rasedatel on nii ülemine piir 9.1 kU / l kui ka alumine piir 3.7 kU / l. Seega on koliinesteraasi väärtus langenud rasedus. Vaatamata nendele kehtestatud standardväärtustele hinnatakse üksikjuhtumit alati põhimõtteliselt. Seega võivad ülimadalad või kõrged koliinesteraasi väärtused olla normaalsed.
Haigused ja häired
Madal koliinesteraasi tase on enamasti põhjustatud teatud haigustest. Nende hulka kuuluvad peamiselt sellised kroonilised maksahaigused nagu hepatiidi, maksakasvaja, tsirroos või muud vähid. Muud võimalikud käivitajad hõlmavad teatud ravimite kasutamist ravimid nagu ovulatsioon inhibiitorid või beetablokaatorid, raske mürgistus paratsetamool, insektitsiidide või närvimürgid, rasked alatoitumine, sepsis (veremürgitus) või rasked infektsioonid. Mõnel juhul on koliinesteraasi defitsiit ka juba kaasasündinud ega oma haiguslikku väärtust. Siiski on oht, kui manustatakse anesteetikume, mis nõuavad koliinesteraasi ensüümi lõhustamist. Sel põhjusel tuleb ravimit kohandada, kuna anesteetikumi lagunemine on aeglane. Koliinesteraasi taseme määramine on enne manustamist üldiselt oluline anesteesia. Seega antakse patsiendile sageli lihasrelaksandid lihaste lõdvestamiseks, mille lagunemine toimub maksa kaudu. The haldamine neist ainetest pärsib patsiendi sõltumatust hingamine, nii et mehaaniline ventilatsioon peab toimuma. Õige annuse täpseks määramiseks on vajalik koliinesteraasi väärtus. See annab teavet maksarakkude aktiivsuse kohta. Ensüümi väärtuse arvutamise abil peaks inimene saama võimalikult kiiresti uuesti ise hingata. Kui koliinesteraasi väärtused osutuvad liiga kõrgeks, pole see diagnostika ega progressi jaoks mingit tähtsust järelevalve. Kõrgenenud väärtused esinevad diabeet suhkruhaigus (diabeet), rasvane maks, haigused kardiovaskulaarsüsteem nagu angiin pectoris või a süda rünnak ja nefrootiline sündroom. Muud süüdlased on valgu kadu soolestikus, hüpertüreoidism, raske ülekaalulisusja Gilbert-Meulenbrachti tõbi. Mõnikord tuleneb kõrgenenud koliinesteraasi tase ka pärilikest omadustest.
