Kobitsistaat on meditsiiniline aine, mida kasutatakse kogu maailmas HIV-nakkuse raviks. Seda manustatakse eranditult nn HIV-kombinatsioonis ravi, st Kobitsistaat kasutatakse ainult koos teiste HIV-ga ravimid. See võimaldab terviklikku võitlust viiruse vastu, kuna koobitsistaat ise ei oma HI vastu iseseisvat efektiivsust viirused.
Mis on kobitsistaat?
Kobitsistaat on ravim, mis töötati välja HIV-nakkuse raviks. Aine on üks HIV-ravimite noorematest põlvkondadest. Kobitsistaati on USA-s kasutatud alates 2012. aastast. Heakskiit Šveitsis järgnes varsti pärast seda 2013. aastal. Euroopa Liidus anti heakskiit 2015. aastal, kus toimeainet turustatakse peamiselt kaubanimega Tybost. Lisaks leiab kasutamist ka kombineeritud tooted emtritsitabiin, tenofovirdisoproksiil ja elvitegraviir. Euroopa Ravimiamet on Cobicistat'i ajutiselt täiendava järelevalve alla kutsunud, kutsudes tervishoiutöötajaid teavitama kõigist kõrvalekalletest. Ametit tuleks täielikult ja viivitamatult teavitada kõigist seni teadmata kõrvaltoimetest. Kobitsistaat on põhikujul valge kuni valkjaskollane. Keemias kirjeldatakse seda ainet, mille molekulivalem on C 40 - H 53 - N 7 - O 5 - S 2, M r, mis vastab moraalsele mass 776.0 g / mol.
Farmakoloogiline toime kehale ja elunditele
Kobitsistaat ainult võimendab teiste HIV-de toimet ravimid. Seega on ravim farmakoloogiliselt või farmakokineetiliselt vaadatuna pelgalt võimendav. Sellel pole HIV-i suhtes efektiivsust. Proteaasi inhibiitorite puhul on tõestatud kõrge efektiivsus atasanaviir ja darunaviir. Nende efektiivsust suurendab eriti kobitsistaat. Seetõttu moodustavad need kobitsistaadi peamise kasutusala. Kobitsistaat saavutab oma toime proteaasi inhibiitorite tugevdajana, inhibeerides metaboolset ensüümi CYP 3A4. Lagunemine organismis toimub valdavalt neerude kaudu, st neerude kaudu. Kirjanduses on kobitsistaadi koostoime potentsiaal sarnane cobicistatiga ritonaviir.
Ravimite kasutamine ja kasutamine raviks ja ennetamiseks.
Kobitsistaat on spetsiaalselt loodud inimeste raviks immuunpuudulikkus 1. tüüpi viirusnakkused. Järelikult on näidustus ainult diagnoositud HIV-1 nakkuse korral. HIV-2 või HIV-3 infektsioonide raviks, muud ravimid või toimeaineid tuleb kasutada esmajärjekorras. Farmakoloogiliste või farmakokineetiliste omaduste tõttu kasutatakse kobitsistaati HIV-ravimite tugevdajana atasanaviir or darunaviir. Kobitsistaat ise toimib seega ainult võimendajana, nii et soovitud raviedu saavutamiseks on alati vaja kasutada muid ravimeid. Keerukuse ja intensiivse toime tõttu kehtivad Cobicistatile apteegi- ja retseptinõuded. Ravi võib alustada ainult arst, kes on piisavalt kursis nii HIV-nakkustega kui ka vastava infektsiooniga ravi. Apteegid võivad kobitsistaati väljastada seetõttu ainult neile, kes saavad ravi, kui on võimalik esitada asjakohane tõend. Ravimi võtmisel on hädavajalik järgida arsti juhiseid. Kobitsistaati müüakse eranditult kilega tabletid. Need on umbes 10 mm suurused, oranžid ja ümmargused. Neid võib võtta ainult suu kaudu koos toiduga. Revaktsineerimise täpne annus sõltub sellest, kas atasanaviir or darunaviir tuleb hoogustada. Tavaliselt pole siiski vaja võtta tabletid mitu korda päevas, nii et reegel on üks kord päevas.
Riskid ja kõrvaltoimed
Kobitsistaati ei tohi võtta, kui on vastunäidustusi vastunäidustuste kujul. Seda juhul, kui on teada allergia või sallimatus, raske neer esineb kahjustusi või võetakse preparaate, mis sisaldavad mõnda järgmistest toimeainetest: Alfuzosiin, Tsisapriid, Pimosiid, Midasolaam, Lovastatiin, Naistepuna, Kinidiin, Rifampitsiin, Amiodarone, Sildenafiil. Seda seetõttu, et on kontrollimatuid interaktsioonid nende ainetega, mis vähendavad kasutamise ohutust ja suurendavad massiliselt kahjustavat toimet. Lisaks risk interaktsioonid, tuleb tähelepanu pöörata ka võimalikele kõrvaltoimetele. Nende hulka kuuluvad seedetrakti kaebused (rasked iiveldus, kõhulahtisus, valu pärast allaneelamist, oksendamine, kõhukinnisusvõi oluliselt suurenenud söögiisu), kollatõbi ( nahk või silmad) ja nahalööbed. Need on tavaliselt äratuntavad pustulite või viljapõletike järgi. Sügelemine pole samuti haruldane nähtus. Muud kõrvaltoimed, mida võib kaaluda, on järgmised peavalu, pearinglusning üldine ebamugavustunne ja nõrkus. Lisaks kuiv suu, halvenenud tunnetus maitseja kõrgendatud bilirubiin tasemed on ka kobitsistaadi tüüpilised kõrvaltoimed. Harva lihaste või jäsemevalu, palavik, depressioonja hematuria (veri uriinis). Kõrvaltoimete mitmekesisuse tõttu võib kobitsistaati võtta ainult arsti järelevalve korral. Samuti tuleb patsiendi viiruskoormust korrapäraste korduvate intervallidega uurida, et kindlaks teha selle tulemuslikkus ravi.
