Üks olulisemaid pildistamisprotseduure kops uuring on kopsu stsintigraafia. See on tavaline protseduur, eriti kopsu diagnoosimisel emboolia.
Mis on kopsu stsintigraafia?
Kopsupõletik stsintigraafia kasutatakse mitmesuguste kops lisaks kopsu diagnoosimisele ka haigused ja väärarendid emboolia. Kopsu stsintigraafia on üks mitteinvasiivseid protseduure ja selle hindamiseks on tegemist tuumameditsiini pildistamise uurimismeetodiga veri voolama ja ventilatsioon kopsudes. Isegi väikseimaid vereringehäireid saab visualiseerida gammakaamera abil, mis muudab selle kopsude diagnoosimiseks hädavajalikuks emboolia. Lisaks diagnoosile kopsuemboolia, kops stsintigraafiat kasutatakse mitmesuguste jaoks kopsuhaigused ja väärarendid. See pakub ka eelist, et selle meetodi abil saab arvutada veri voolu kopsusagarate vahel, et hinnata kirurgilisi riske ja anda prognoos pärast kopsukoes eemaldamist kopsudes vähk.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Kopsu stsintigraafia koosneb mitmest tehnikast, mida saab kombineerida:
- Ventilatsiooni stsintigraafia
- Sissehingamise stsintigraafia
- Perfusiooni stsintigraafia
Ventilatsioon stsintigraafia jaoks on vajalik patsiendi sissehingamine ja väljahingamine radioaktiivse väärisgaasiga, tavaliselt 133Xenoniga. Keha ei ima väärisgaase. Ajal sissehingamine gamma kaamera salvestab 3 pilti (kolmefaasiline stsintigraafia): pilt 1 tehakse sissehingamisel, pilt 2 jaotus gaasist kopsudes ja pilt 3 gaasi väljahingamisel. Gaas jaotus tähistab ventilatsioon vastavas piirkonnas. Selle tehnika eesmärk on teha kindlaks, kas õhuvool on takistatud või on kopsude dimmitavus piiratud. Kuid see on tehniliselt keeruline ja patsient peab õigel hetkel sisse ja välja hingama. Sisse sissehingamine stsintigraafia, minutiga, radioaktiivselt märgistatud, kandeaine osakesed aurutatakse või pihustatakse ja lisatakse patsiendile hingamine õhk. Tavaliselt kasutatakse seda enne perfusiooni stsintigraafiat, kuna see võimaldab ventilatsiooni ja veri vool kopsudes, mida võrrelda. Samuti võimaldab see arstil tuvastada algsed sümptomid ja kasutada neid teadmisi õigete algatamiseks ravi. Perfusioonstsintigraafias süstitakse patsienti intravenoosselt radioaktiivselt märgistatud valgu ehitusplokkidega, mis liiguvad veenide kaudu kopsudesse. Seal, kus verevool on häiritud, on nähtav vähem radioaktiivseid osakesi. Patsiendi asend kehas süstimise ajal on oluline jaotus radioaktiivsete osakeste sisaldus. Tervetel inimestel kujutatakse sügavamaid kopsupiirkondi gravitatsiooni tõttu rohkem, kopsudes hüpertensioon (suurenenud vererõhk kopsudes), kujutatakse kõiki alasid ühtlaselt. Kui eluohtlik emboolia, mis on põhjustatud a verehüüve kahtlustatakse, et perfusioonstsintigraafia on tavaliselt esimene valik ja sellega kombineeritakse rind Röntgen. See suudab tuvastada ka paremalt vasakule suunatud šunde kopsuvereringe, kus veri pumbatakse kopsudest kehasse ühenduse kaudu kopsu- ja süsteemse vereringe vahel ilma verevarustuseta hapnik. Tavaliselt jäävad radioaktiivsed osakesed kopsudesse ja lagunevad ka kopsude kaudu. Šundi korral rändavad nad aga süsteemsesse süsteemi ringlus ja erituvad uriiniga neerude kaudu. Kasutades maht neeru kaudu minutis voolava vere kohta saab arvuti arvutada šundi mahu ja ulatuse. Kopsu vähk, sissehingamine stsintigraafia on kombineeritud perfusioonstsintigraafiaga enne ja pärast operatsiooni, et hinnata kopsu funktsiooni või kopsu ülejäänud osa enne ja pärast operatsiooni ning anda prognoos pärast operatsiooni. Kopsustsintigraafia koos galliumtsitraadiga võimaldab hinnata kõhr raamhaigused ja kopsu põletikulised protsessid ning seda kasutatakse eriti pneumokonioosi või Tuberkuloosi. Kopsupõletik ja kopsuinfarkti saab kopsu stsintigraafia abil tuvastada ka kiiremini kui muude uurimismeetoditega.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Kopsu stsintigraafia korral on kõrvaltoimed haruldased; maksimaalselt on oht radioaktiivsest kiirgusest väiksema kiirgusega kokku puutuda ravimid kasutatud, mis on tunduvalt vähem kui tavaline kiirguskoormus aastas. Pole teada interaktsioonid teiste ravimid. Juhul kui intravenoosne süstimine, mõnikord võivad tekkida kerged allergilised reaktsioonid valgu komponentidele. Kui valku allergia on kohal, kaaluge, kas kopsu stsintigraafia on antud juhul kasulik. Patsiendid, kes peavad võtma verd vedeldavaid ravimeid (nt Marcumar), peaksid ootama väikest veritsust punktsioon sait. Ajal võib teha ka tuumameditsiinilisi uuringuid, näiteks kopsu stsintigraafiat rasedus piirangutega, kuid siin loeb eelkõige lapse tervislik areng. Võimalikke kõrvaltoimeid ja riske tuleks hoolikalt kaaluda ja rasedaga arutada. Vajadusel annus saab vähendada. Imetavad naised ei tohiks imetada 48 tundi pärast nukleaarmeditsiini uuringuid. Spetsiaalne ettevalmistus kopsu stsintigraafia jaoks pole vajalik ja patsiendid ei pea ilmuma paastumine. Kannatavad patsiendid astma peaks enne uuringut võtma bronhodilataatorravimeid. Kulud kaetakse seadusjärgselt tervis kindlustus. Kuna kopsu stsintigraafia on seotud väheste riskide ja kõrvaltoimetega, on see väga soovitatav meetod verevoolu ja kopsude ventilatsiooni uurimiseks ning parim uurimisprotseduur diagnoosimiseks kopsuemboolia. Selle informatiivses väärtuses on väikseid piiranguid kõige rohkem aastal krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK).
