Krooniline haav: ravi

. ravi krooniline haavad sõltub täpsest põhjusest. Ettevaatust!Ravi-püsivad või morfoloogiliselt silmatorkavad haavandid (haavandid) tuleb histoloogiliselt selgeks teha (peenkoe)! Konkreetsete soovituste saamiseks rõhuhaavandite või diabeetiline jalg, vt vastava kliinilise pildi alt.

Üldised meetmed

  • Eesmärk on normaalne kaal! Määrake KMI (kehamassiindeks) või keha koostis elektrilise impedantsanalüüsi abil.
    • KMI alampiiri langemine (alates 19. eluaastast: 19; vanusest: 25: 20; vanusest: 35: 21; vanusest: 45: 22; vanusest: 55: 23; vanusest 65: 24) → Osalemine meditsiinilise järelevalve all olevas programmis alakaaluline.
  • Nikotiin - piirang (hoidumine tubakas kasutamine).

Tavapärased mittekirurgilised ravimeetodid

Samaaegsed meetmed (haava kohalik ravi)

  • Järgmine protseduur:
    1. Tühjendamine (haavakäimla): haava paranemiseks tuleb eemaldamise ajal eemaldada nii avitaalsed (surnud) koed kui ka võõrkehad. Lisaks kirurgilisele ravile kasutatakse ultraheli or vesiravi on võimalik. Samuti kasutatakse üha enam kukereid.
    2. Granuleerimine: granuleerimist (granulaarsete struktuuride nähtav välimus) toetavad niisked haavasidemed. Erinevad ained nagu aktiveeritud süsinik või alginaati.
    3. Epiteelistamine: haava sulgemine, kasutades paksusega lõhenemist nahk pookoksad on esimene rida ravi kroonilise jaoks haavad.
  • Vaakumteraapia (vaakumtihendusteraapia (VVS); vaakumisüsteemiga sulgemistehnika, VAC; negatiivse rõhuga haavateraapia, NPWT) - vaakum vahemikus 50 kuni 200 mmHg:
    • Haavade ödeem on vähenenud
    • Haava kokkutõmbumine
    • Taktiilne stiimul
    • Paranenud kapillaaride verevool
    • Varustusega seotud haava täiendamiseks ja haava sügavuseks /maht vähendamine.

    Kvaliteedi ja tõhususe instituut XNUMX Tervis Hooldus (IQWiG) näeb teisejärgulist haavade paranemist vaakumsulgurraviga (VVS) oma lõpparuandes "näidustus" suurema raviga võrreldes tavalise raviga.

  • Haavade niisutamine steriilsete toodete abil; keemilisi lisandeid ei soovitata; patogeenidega seotud põletiku korral võib kaaluda antiseptikumide kasutamist
  • Vajaduse korral soovitatakse hüdrogeele diabeetilise jala sündroomi, venoossete jalgade haavandite ja arterioosi korral
  • Soovitada võib järgmiste kriteeriumidega haavasidemeid: praktilisus, kleepuvus tugevus, absorptsioon eksudaadi säilitamine, leotamise vältimine (koe pehmendamine), vältimine valu. Tuleb märkida:
    • Kas on olemas kuiv nekroos (koekahjustus; rakkude surm)? → Hoidke nekroos kuivana
    • Tugev või tasakaalustatud eksudaat (haavavedelik) → kaitseb haava serva ja haavakeskkonda; vältige sidemest vedeliku lekkimist.
    • Eksudaadi nõrk tekkimine → kuivusega seotud puuduste vältimine (nt valu).
  • Hüperbaariline hapnikuga varustatus (HBO; sünonüümid: hüperbaarne hapnikuravi, HBO-ravi; Inglise keeles: hüperbaariline hapnikravi; HBO2, HBOT); ravi, kus meditsiiniliselt puhast hapnikku rakendatakse kõrgendatud ümbritseva rõhu all - kasutatakse väljaspool ravitut amputatsioon- kõhuli haavad in diabeetiline jalg sündroom.
  • Mee kasutamist ei saa soovitada
  • Hõbedat sisaldavad haavasidemed ei näita uuringutes mingit eelist

Vaktsineerimine

Soovitatavad on järgmised vaktsineerimised:

  • Gripi vaktsineerimine
  • Pneumokoki vaktsineerimine

Regulaarsed kontrollid

  • Regulaarsed tervisekontrollid

Toitumisravim

  • Toitumisanalüüsil põhinev toitumisnõustamine
  • Toitumisalased soovitused vastavalt segule dieet võttes arvesse olemasolevat haigust. See tähendab muu hulgas:
    • Päevas kokku 5 portsjonit värsket köögivilja ja puuvilja (≥ 400 g; 3 portsjonit köögivilja ja 2 portsjonit puuvilju).
    • Üks või kaks korda nädalas värske merekala, st rasvane merekala (oomega-3 rasvhapped) nagu lõhe, heeringas, makrell.
    • Kiudainerikas dieet (täisteratooted, köögiviljad).
  • Järgmiste toitumisalaste erisoovituste järgimine:
    • Dieet rikas:
      • Vitamiinid (C-vitamiin, folaat)
      • Mikroelemendid (raud, seleen, tsink)
      • Oomega-3 rasvhapped (merekalad)
  • Sobiva toidu valik toitumisanalüüsi põhjal
  • Vt ka jaotist “Teraapia mikrotoitainetega (elutähtsate ainetega)” - vajadusel sobiva dieedi võtmine täiendamine.
  • Üksikasjalik teave toitumisravim saate meilt.

Täiendavad ravimeetodid

  • Magnetvälja ravi - saab kasutada täiendavalt veenihaavandite korral.
  • Madalsageduslik juhtivus ultraheli - puuduvad piisavad uuringud.
  • Madala sagedusega alalisvoolu impulsid - puuduvad piisavad uuringud.
  • Kehaväline šokk lained - pole piisavalt uuringuid.
  • Vesifiltreeritud infrapunavalgus - puuduvad piisavad uuringud.
  • Laserteraapia - pole piisavalt uuringuid
  • Kompressioonravi (sealhulgas fleboloogiline kompressioonsidemega (PKV)) ja sekkumisravi - jalg haavand (sünonüümid: sääreosa haavand,avatud jalg").