. ravi krooniline haavad sõltub täpsest põhjusest. Ettevaatust!Ravi-püsivad või morfoloogiliselt silmatorkavad haavandid (haavandid) tuleb histoloogiliselt selgeks teha (peenkoe)! Konkreetsete soovituste saamiseks rõhuhaavandite või diabeetiline jalg, vt vastava kliinilise pildi alt.
Üldised meetmed
- Eesmärk on normaalne kaal! Määrake KMI (kehamassiindeks) või keha koostis elektrilise impedantsanalüüsi abil.
- KMI alampiiri langemine (alates 19. eluaastast: 19; vanusest: 25: 20; vanusest: 35: 21; vanusest: 45: 22; vanusest: 55: 23; vanusest 65: 24) → Osalemine meditsiinilise järelevalve all olevas programmis alakaaluline.
- Nikotiin - piirang (hoidumine tubakas kasutamine).
Tavapärased mittekirurgilised ravimeetodid
Samaaegsed meetmed (haava kohalik ravi)
- Järgmine protseduur:
- Tühjendamine (haavakäimla): haava paranemiseks tuleb eemaldamise ajal eemaldada nii avitaalsed (surnud) koed kui ka võõrkehad. Lisaks kirurgilisele ravile kasutatakse ultraheli or vesiravi on võimalik. Samuti kasutatakse üha enam kukereid.
- Granuleerimine: granuleerimist (granulaarsete struktuuride nähtav välimus) toetavad niisked haavasidemed. Erinevad ained nagu aktiveeritud süsinik või alginaati.
- Epiteelistamine: haava sulgemine, kasutades paksusega lõhenemist nahk pookoksad on esimene rida ravi kroonilise jaoks haavad.
- Vaakumteraapia (vaakumtihendusteraapia (VVS); vaakumisüsteemiga sulgemistehnika, VAC; negatiivse rõhuga haavateraapia, NPWT) - vaakum vahemikus 50 kuni 200 mmHg:
- Haavade ödeem on vähenenud
- Haava kokkutõmbumine
- Taktiilne stiimul
- Paranenud kapillaaride verevool
- Varustusega seotud haava täiendamiseks ja haava sügavuseks /maht vähendamine.
Kvaliteedi ja tõhususe instituut XNUMX Tervis Hooldus (IQWiG) näeb teisejärgulist haavade paranemist vaakumsulgurraviga (VVS) oma lõpparuandes "näidustus" suurema raviga võrreldes tavalise raviga.
- Haavade niisutamine steriilsete toodete abil; keemilisi lisandeid ei soovitata; patogeenidega seotud põletiku korral võib kaaluda antiseptikumide kasutamist
- Vajaduse korral soovitatakse hüdrogeele diabeetilise jala sündroomi, venoossete jalgade haavandite ja arterioosi korral
- Soovitada võib järgmiste kriteeriumidega haavasidemeid: praktilisus, kleepuvus tugevus, absorptsioon eksudaadi säilitamine, leotamise vältimine (koe pehmendamine), vältimine valu. Tuleb märkida:
- Kas on olemas kuiv nekroos (koekahjustus; rakkude surm)? → Hoidke nekroos kuivana
- Tugev või tasakaalustatud eksudaat (haavavedelik) → kaitseb haava serva ja haavakeskkonda; vältige sidemest vedeliku lekkimist.
- Eksudaadi nõrk tekkimine → kuivusega seotud puuduste vältimine (nt valu).
- Hüperbaariline hapnikuga varustatus (HBO; sünonüümid: hüperbaarne hapnikuravi, HBO-ravi; Inglise keeles: hüperbaariline hapnikravi; HBO2, HBOT); ravi, kus meditsiiniliselt puhast hapnikku rakendatakse kõrgendatud ümbritseva rõhu all - kasutatakse väljaspool ravitut amputatsioon- kõhuli haavad in diabeetiline jalg sündroom.
- Mee kasutamist ei saa soovitada
- Hõbedat sisaldavad haavasidemed ei näita uuringutes mingit eelist
Vaktsineerimine
Soovitatavad on järgmised vaktsineerimised:
- Gripi vaktsineerimine
- Pneumokoki vaktsineerimine
Regulaarsed kontrollid
- Regulaarsed tervisekontrollid
Toitumisravim
- Toitumisanalüüsil põhinev toitumisnõustamine
- Toitumisalased soovitused vastavalt segule dieet võttes arvesse olemasolevat haigust. See tähendab muu hulgas:
- Päevas kokku 5 portsjonit värsket köögivilja ja puuvilja (≥ 400 g; 3 portsjonit köögivilja ja 2 portsjonit puuvilju).
- Üks või kaks korda nädalas värske merekala, st rasvane merekala (oomega-3 rasvhapped) nagu lõhe, heeringas, makrell.
- Kiudainerikas dieet (täisteratooted, köögiviljad).
- Järgmiste toitumisalaste erisoovituste järgimine:
- Dieet rikas:
- Vitamiinid (C-vitamiin, folaat)
- Mikroelemendid (raud, seleen, tsink)
- Oomega-3 rasvhapped (merekalad)
- Dieet rikas:
- Sobiva toidu valik toitumisanalüüsi põhjal
- Vt ka jaotist “Teraapia mikrotoitainetega (elutähtsate ainetega)” - vajadusel sobiva dieedi võtmine täiendamine.
- Üksikasjalik teave toitumisravim saate meilt.
Täiendavad ravimeetodid
- Magnetvälja ravi - saab kasutada täiendavalt veenihaavandite korral.
- Madalsageduslik juhtivus ultraheli - puuduvad piisavad uuringud.
- Madala sagedusega alalisvoolu impulsid - puuduvad piisavad uuringud.
- Kehaväline šokk lained - pole piisavalt uuringuid.
- Vesifiltreeritud infrapunavalgus - puuduvad piisavad uuringud.
- Laserteraapia - pole piisavalt uuringuid
- Kompressioonravi (sealhulgas fleboloogiline kompressioonsidemega (PKV)) ja sekkumisravi - jalg haavand (sünonüümid: sääreosa haavand,avatud jalg").