Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK): põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) patogeneesis on olulised järgmised tegurid:

  • Ripslaua puudulikkus epiteel hingamisteede jätkuva kahjustuse - nt tubakasuitsu - tagajärg on epiteeli täielik hävimine
  • Bronhide limaskesta atroofia
  • Ebanormaalselt suurenenud lima tootmine bronhides
  • Infiltratsioonid peamiselt lümfotsüüdid ja plasmarakud.
  • Lameda epiteeli metaplaasia

Kõik need tegurid koos viima krooniliseks bronhiit, mis, kui riskitegurid püsima, võib lõpuks põhjustada emfüseemi (kopsude väikseimate õhuga täidetud struktuuride (alveoolid, alveoolid) pöördumatu ületäitumine) emfüseematoosi elastsuse kaotuse tõttu kops kude ja cor pulmonale (rõhuga koormatud paremal süda rõhu suurenemise tõttu kopsuvereringe). Märkus: Nüüd arvatakse, et patogenees KOK algab varem, kui seni arvati. Emfüseemi tekkimisele eelneb terminaalsete bronhioolide (väikseimate bronhide) hävitamine.

Etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

  • Geneetiline koormus
    • Geneetiline risk sõltuvalt geenide polümorfismidest:
      • Geenid / SNP-d (ühe nukleotiidi polümorfism; inglise keeles: single nucleotide polymorphism):
        • Geenid: AQP5, FAM13A
        • SNP: rs7671167 geenis FAM13A
          • Alleeli tähtkuju: CT (1.32 korda).
          • Alleeli tähtkuju: TT (1.7 korda)
        • SNP: rs3736309 geenis AQP5
          • Alleeli tähtkuju: AG (0.44-kordne).
          • Alleeli tähtkuju: GG (0.44 korda)
    • Geneetilised haigused
      • Alfa-1-antitrüpsiini puudus (AATD; α1-antitrüpsiini defitsiit; sünonüümid: Laurell-Erikssoni sündroom, proteaasi inhibiitori defitsiit, AAT defitsiit): autosomaalse retsessiivse pärilikkusega geneetiline häire, kus polümorfismi tõttu tekib liiga vähe alfa-1-antitrüpsiini, mille tulemuseks on - elastaasi pärssimine, põhjustades elastiini kopsu alveoolid lagunema (SNP su labori parameeter “alfa-1-antitrüpsiini puudus").
  • Anatoomilised variandid - düsanapsis (võrreldes koguarvuga) kops väikesed hingamisteed); patsientidel on noorest east alates kehvem kopsufunktsioon (FEV1) kui mittesuitsetajatel, kellel hiljem seda ei teki KOK (võiks osaliselt selgitada, miks mittesuitsetajad võivad ka KOK-i välja arendada).
  • Anamneesis bronhide ülitundlikkus ja bronhiaalastma.
  • Lapsena passiivne suitsetaja (vanemad suitsetavad).
  • Sagedased hingamisteede infektsioonid lapsepõlves
  • Kopsukasvu häired
  • vanus

Käitumuslikud põhjused

  • Toitumine
    • Mikroelementide puudus (elutähtsad ained) - vt Ennetamine mikrotoitainetega.
  • Stimulantide tarbimine
    • Tubakas (suitsetamine, passiivne suitsetamine) - kõige olulisem riskitegur arenguks KOK is suitsetamine. Hiina vesipiip suitsetamine on seotud ka KOK-i riski märkimisväärse suurenemisega, kuigi tubakas suitsu filtreerib vesi. Kuid vastavalt CanCOLDi uuringule (5176 40-aastast ja vanemat isikut; rahvastikupõhine, potentsiaalne Kanada obstruktiivne kohort Kopsu Haigusuuring (CanCOLD uuring)) on KOK-i patsientidest 29% mittesuitsetajad.
  • Ülekaaluline (KMI ≥ 25; ülekaalulisus).
  • Androidi keharasvade jaotus, see tähendab kõhu- / siseelundite, tüve, keha keskrasv (õunatüüp) - kõrge vööümbermõõt või talje ja puusa suhe (THQ; talje ja puusa suhe (WHR)) on talje ümbermõõdu mõõtmisel vastavalt Rahvusvahelise Diabeedi Föderatsiooni (IDF, 2005) suunistele kehtivad järgmised standardväärtused:
    • Mehed <94 cm
    • Naised alla 80 cm

    Saksa keel Rasvumine Selts avaldas 2006. aastal mõnevõrra mõõdukamad näitajad vööümbermõõdu kohta: meestel <102 cm ja naistel <88 cm.

Haigusega seotud põhjused

  • Bronhiaalastma / “astma-KOK kattuv sündroom”
  • Krooniline bronhiit (bronhide põletik limaskest).
  • Cicatricial emfüseem (kopsukoe laienemine vähenevate kopsupiirkondade läheduses; nt. sissehingamine kvartsisisaldusega tolmudest).
  • Subkliiniline põletik (ingl. ”vaikne põletik”) - püsiv süsteemne põletik (kogu organismi mõjutav põletik), mis kulgeb ilma kliiniliste sümptomiteta.
  • Hüperekspansioon-emfüseem pärast osalist kopsu resektsiooni (tekib seetõttu, et osa kopsust on eemaldatud ja ülejäänud kops täidab ülejäänud ruumi).

Keskkonnareostus - mürgistused (mürgistused).

  • Üldine õhusaaste (sealhulgas NO2, oksiin).
  • Töötolm - kvartsitolm, puuvillatolm, teratolm, keevitamine aurud, mineraalkiud, ärritavad gaasid nagu osoon, lämmastik dioksiid või kloor gaas.
  • Kokkupuude biogeensete küttematerjalidega (kivisüsi, puit jms vähemalt kümme aastat).
  • Puidust tuli
  • Sisereostus (cooking ja küte poolt põletamine looduslikud materjalid).
  • Õhusaasteained: tahked osakesed, osoon, väävel dioksiid.
  • Laevade heitkogused (raske kütteõli; diisel)

Muud põhjused

  • Vanaduse emfüseem
  • lapsepõlv haiglaravi hingamisteede haiguste korral; KOK-i mittesuitsetajate riskitegur.