Krooniline pankreatiit

Pankreatiit on krooniline põletik kõhunäärme. On ägedaid ja kroonilisi vorme pankreatiit. Järgnevalt tutvustame kroonilise iseloomulikke tunnuseid pankreatiit.

Definitsioon: mis on krooniline pankreatiit?

Krooniline põletik pankreatiit (pankreatiit) on määratletud kui krooniline haigus pankreasest, mis areneb kuni eksokriinsete funktsioonide rikkumiseni (seedetrakti tootmine) ensüümide) ja hilisemad endokriinsed näärmete funktsioonid hormoonid). Kõige rohkem mõjutab see 30–40-aastaseid mehi.

Kroonilise pankreatiidi põhjused

Lääneriikides on kroonilise pankreatiidi kõige levinum põhjus alkoholi kuritarvitamine. Tarbitakse rohkem kui 80 grammi alkohol meestel päevas, naistel üle 40 grammi, arvatakse nelja kuni kaheksa aasta pärast korvamatut kahju. Täpsed seosed pole veel üksikasjalikult teada. See on teada alkohol häirib arvukaid mehhanisme kehas ja põhjustab seega ka pankrease kahjustusi. Põhihaiguse järgi põletik sageli kroonilise iseloomuga, ehkki (ägeda) pankreatiidi käivitamiseks piisab isegi ühest alkohoolikust. Harvad põhjused on:

  • Arterioskleroos
  • Väärarengud
  • Sapiteede haigused
  • Hormoonide ja rasvade ainevahetuse häired
  • Vigastused
  • Pankrease kanali obstruktsioon

Kroonilise pankreatiidi põhjus jääb aga sageli teadmata.

Krooniline pankreatiit: tüüpilised sümptomid.

Krooniline pankreatiit avaldub tuhmina, kuid mõnikord ka lõikena valu ülakõhus, mis esineb esialgu aeg-ajalt ja mille võib käivitada toit või alkohol. valu võib kiirguda selga. Hiljem valu kestab päevi või isegi nädalaid. Kannatajad kogunevad koos, sest see parandab valu. On ka valutuid vorme (viis protsenti juhtudest). Puhitus, iiveldus, iiveldus ja puhitus võib juhtuda. Kroonilise pankreatiidi käigus tekivad seedehäired. Kuid need ilmnevad alles siis, kui pankreas annab juba ainult kümme kuni 20 protsenti tavapärasest eksokriinsest toodangust. Tekib rasvane väljaheide ja väljaheite kaal suureneb. Kaalulangus ja kollatõbi on ka võimalikud.

Siit saate teada, kuidas diagnoositakse krooniline pankreatiit

Diagnoos hõlmab kliinilist uuringut, mille käigus leitakse kõhu üla- ja keskosa tundlikkus. Kehakaalu pikkuse suhtes võib vähendada. Suurused pankrease ensüümid ei tõenda kroonilist pankreatiiti. Need viitavad ainult põletikule (vt ka äge pankreatiit) või et sekretsioonid jäävad alles (näiteks tsüstides). Kaugelearenenud haiguse korral areneb steatorröa (tuntud ka kui rasvane väljaheide või pankrease väljaheide) ja väljaheite kaal suureneb rohkem kui 300 grammini päevas.

Erinevad diagnostilised protseduurid

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid protseduure:

  • Ultraheli saab kasutada kõhunäärme kontuuri uurimiseks ja kaltsifikatsioonide tuvastamiseks.
  • An röntgen näitab ka võimalikke lupjumisi. Kaltsineerumisi leidub 70 protsendil haigestunutest.
  • Lisateavet (koe hävitamise ulatus, verejooks) näidatakse koos kompuutertomograafia.
  • ERCP-s (endoskoopiline uuring) on ​​nii pankrease kanalid kui ka sapi kanaleid saab visualiseerida ja tuvastada kõik kitsendused. Uuringu ajal võib kitsendusi endoskoopiliselt laiendada ja sapikivid eemaldatud.
  • Kolangiogrammiga (a abil kontrastaine) kitsendused sapi kanal või selle ülekoormatus on nähtavad.
  • Välistama kõhunäärmevähkon biopsia all ultraheli või tehakse vajadusel kõhu kirurgiline avamine.
  • Lisaks pildistamistehnikale mängivad olulist rolli pankrease funktsionaalse võimekuse mõõtmise testid: see hõlmab teatud ensüümide väljaheites. Kimotrüpsiini eritumine langeb alla 5 ühiku grammi väljaheite kohta.
  • Niinimetatud pancreolaurüültesti korral manustatakse fluorestseeruvat ainet. See aine on tavaliselt jaotatud pankrease ensüümid tuntud kui esteraasid. Kuna vähem ensüümide esinevad kroonilise pankreatiidi korral, toimub see lõhustamine vähemal määral. Mõõtes, kui palju fluorestseiin eritub 24 tunni jooksul uriiniga, saab määrata funktsionaalsete häirete ulatust.
  • Kõige tundlikum test on siiski sekretiini-pankreosümiini test: pärast kõhunäärme ergutamist kasutatakse sondi, et eemaldada sekretsioon kaksteistsõrmiksool. Bikarbonaat ja pankrease ensüümid seejärel mõõdetakse selles sekretsioonis. Selle testi abil saab funktsionaalse kahjustuse varakult tuvastada.

Kursus kroonilise kõhunäärmepõletiku korral.

Haiguse käigus esialgu eksokriinne pankrease funktsioon ebaõnnestub, põhjustades seedehäired. Hiljem diabeet areneb endokriinsete funktsioonide häirete tõttu. Krooniline pankreatiit on progresseeruv haigus. Tavaliselt järgneb sümptomivabale staadiumile (umbes viis aastat) ägeda põletiku staadium, mis viib eksokriinsete ja endokriinsete funktsioonide häireteni veel viie aasta pärast. Alkoholi tarvitamise jätkumisel on patsientide keskmine eluiga vähenenud ja prognoos halb.

Võimalikud tüsistused

Tsüstid moodustuvad ligikaudu 50 protsendil juhtudest. Kui tsüstide suurus ületab 5 cm, tuleb need kirurgiliselt eemaldada. Seda seetõttu, et siis on võimalus, et nad lõhkevad, nende sisu vabaneb ja neis sisalduvad ensüümid ründavad veri laevad. Seda saab viima kuni raske verejooksuni. Täiendavaks komplikatsiooniks võib olla läheduses oleva ahenemine kaksteistsõrmiksool (stenoos). Selline ahendamine sapi kanaliga võib kaasneda ikterus (kollatõbi). Tromboos põrna vein koos laienemisega põrn on ka võimalik. kõhunäärmevähk tundub olevat mõnevõrra tavalisem kroonilise pankreatiidiga inimestel. Ägenemised äge pankreatiit esinevad peamiselt haiguse esimeses faasis.

Kroonilise pankreatiidi ravi

Konservatiivne ravi koosneb järgmistest meetmetest:

Operatsioon võib osutuda vajalikuks, kui on tekkinud tüsistusi või on püsiv valu. Operatsiooni käigus võidakse eemaldada kõhunäärme osad või luua täiendavaid kanalisatsiooni pankrease sekretsioonide jaoks soolestikus. Tsüstid eemaldatakse või võib neid ka punktsiooniga läbi torgata ultraheli juhendamine.