Pankreatiit on äge põletik kõhunäärme. Eristatakse ägedaid ja kroonilisi progresseerumisvorme. Järgnev on teave ägeda kohta pankreatiit. See on määratletud kui äkiline põletik pankrease, mis võib esineda üks või mitu korda.
Sapikivid kui ägeda pankreatiidi põhjused.
Ägeda põhjus pankreatiit on see, et seedimine ensüümide pankrease poolt toodetud toimivad juba pankreas endas (mitte soolestikus) ja ründavad koe. Tegelikult toimub elundi enda seedimine. Kõige sagedamini põhjustab äge pankreatiit sapikivid. Sapipõie ekskretsioonikanal (koledokaalne kanal) avaneb kaksteistsõrmiksool koos pankrease erituskanaliga (pankrease kanal). Millal sapikivid läbivad, võivad nad kanalit takistada, põhjustades ka pankrease sekretsiooni varundamist. Sest sapi saab ka varundada, kollatõbi (ikterus) on samuti võimalik.
Muud võimalikud päästikud
Alkoholi kuritarvitamine on veel üks levinud põhjus. Kõhunäärme ägeda põletiku vähem levinud põhjused on:
- Kõhunäärme vigastus
- Infektsioonid (mumps ja muud viirushaigused).
- Häired lipiidide ainevahetuses või mineraalide tasakaalus
- Ravim
- Vaskulaarsed haigused
- Väärarendid või mehaanilised takistused (kasvaja või stenoos avauses, armid, askaridid).
Äge pankreatiit: kulg.
Sekretsioonide mahajäämuse tõttu on ensüümide mis tavaliselt satuvad soolestikku, aktiveeritakse vales kohas. Need ensüümide peaksid lõhustama toidukomponente. Enneaegne aktiveerimine põhjustab pankrease rakkude seedimist. Veri laevad saab ka rünnata ja võib tekkida verejooks. Keha kaotab palju valgurikast vedelikku ja veri nende protsesside tulemusena ja šokk võib põhjustada. Lisaks võivad aktiveeritud ensüümid siseneda vereringesse. Seega levivad nad kogu kehas ja võivad kahjustada teisi elundeid. Kõhuõõnes soolestiku ärritus kuni paralüütilise iileuse ja peritoniit arenema. Kõhunäärmes endas koe tursed või isegi nekroos tekib. 60 protsendi juures on ödeemiline vorm kõige tavalisem. Osaline nekroos esineb 30 protsendil juhtudest ja täielik nekroos 10 protsendil juhtudest. Seda rohkem väljendunud nekroos, seda rohkem tüsistusi tekib ja seda suurem on pankreatiidi suremise oht. Pärast ägedat faasi tuleb pankreatiidi põhjus kordumise vältimiseks kõrvaldada (näiteks sapipõie eemaldamine, kui sapikivid olid põhjuseks).
Ägeda pankreatiidi sümptomid
Äge pankreatiit onäge kõht. ” Ägeda pankreatiidi tüüpilised sümptomid on:
- Äkiline raske algus valu ülakõhus (sageli kiirgusega tagumine).
- Oksendamine
- Iiveldus
- Kõhupuhitus
- Punetav nägu
Südamepekslemine, kiirenenud pulss, langus sisse veri surve ja nõrkus on alguse märgid šokk. Patsiendid näevad välja tõsiselt haiged, kõht on punnis elastne ja surve on valus. Soolehelid vähenevad samaaegses iileuses. The konjunktiiv silma värv võib olla samaaegse väljendusena kollakas kollatõbi. Vere seerumis pankrease ensüümid a-amülaas ja lipaas on kõrgendatud.
Kõhunäärme ägeda põletiku diagnoosimine.
Diagnoosi paneb tavaliselt ultraheli: pankreas on paistes; näha on kõiki sapikive. Kui ultraheli ei ole piisavalt informatiivne, võib teha kontrastse CT-uuringu. Välistama muud võimalikud põhjused of äge kõht, röntgen Euroopa rind ja kõht võetakse igal juhul. Sapikivide avastamisel tehakse varakult ERC.
Paranemise võimalused ja prognoos
Kursus on raskem, seda rohkem tekib nekroosi ja tüsistusi. Tüsistusteta ödeemilisel kujul on suremus viis protsenti. Osalise nekroosi ja ühe või kahe komplikatsiooniga on suremus juba vahemikus 25 kuni 50 protsenti. Täieliku nekroosi ja kolme kuni nelja tüsistuse korral tõuseb suremus 80 kuni 100 protsendini. Kui äge pankreatiit ületatakse ja käivitav põhjus kõrvaldatakse, paraneb haigus tavaliselt. Kuid, armid ja tsüstid võivad jääda ja piirata elundi tööd.
Ägeda pankreatiidi tüsistused
Ägeda pankreatiidi võimalikke tüsistusi on palju ja kardetakse:
- Vedeliku kadumisest tingitud šokk
- Äge neerupuudulikkus
- Äge hingamispuudulikkus
- sepsis
- Abstsessi moodustumine
- Külgnevate elundite nekroos
- Verejooks seedetraktis (pankrease kaudu soolestikku voolav veri; stress verejooks kõht).
Ägeda pankreatiidi ravi
Ägeda pankreatiidi ravi peab toimuma haiglas ja isegi haiglas intensiivravi osakonnas rasketel juhtudel, kuna patsiente tuleb hoolikalt jälgida. Ravi koosneb voodirežiimist ning toidu ja vedeliku tarbimise keelamisest. Juhul kui oksendamine, iileus ja tüsistused, a kõht toru asetatakse. Patsiendid saavad valu ravimid, antibiootikumid vajadusel. Tõsiste kursuste korral võib olla vajalik surnud koe eemaldamine. Kui ägeda pankreatiidiga patsiendil lubatakse uuesti süüa, varieerub. Tee ja kuivikud alustatakse aeglaselt, millele järgneb kerge toit (pole rasva, kohv, alkohol).
