Siirdatud krooniline nefropaatia on haigus, mis esineb paljudel juhtudel pärast neer siirdamine. seisund sellele viitab ka selle lühike vorm CTN ja see põhjustab sageli neer siirdatud elundis.
Mis on krooniline siirdatud nefropaatia?
Krooniline siiriku nefropaatia on selle taustal suhteliselt levinud neer siirdamine. Biopsiad näitavad, et 40–60 protsendil patsientidest on haiguse tunnused kaks aastat pärast seda elundi siirdamine. Nähtus esineb paljudel juhtudel isegi siis, kui siirdatud organ on inimese organismi poolt väga hästi aktsepteeritud. Krooniline siiriku nefropaatia on vajaduse kõige olulisem põhjus dialüüs taas inimestel, kes on saanud doonorelundi. Lisaks on krooniline siiriku nefropaatia ülim põhjus neerupuudulikkus arenenud riikides.
Põhjustab
Kroonilise siiriku nefropaatia tekkepõhjused on väga keerulised ja praegu pole lõplikult mõistetavad. Praeguseks on teada mitu haiguse põhjust. Peamised põhjused on immuunsuse äratundmine, põletikulised protsessid ja stress põhjustatud orgaanilistest vigastustest. Haiguse areng toimub nende kolme teguri vahelises spektris. Niinimetatud kaltsineuriini inhibiitorid on eriti olulised siiriku kroonilise nefropaatia tekkeks. Need on olulised peamiselt nende haiguse tekkeprotsesside jaoks, mis pole seotud immuunsuse äratundmisega. Võimalikud mõjud selles piirkonnas on näiteks proteinuuria ja mitmesugused infektsioonid. Lisaks mängib olulist rolli doonori neeru kvaliteet ja selle vanus. Muud soodustavad tegurid koosnevad kõrgenenud veri rõhk, neeru isheemilised kahjustused siirdamineja sigarettide tarbimine. Kroonilist siiriku nefropaatiat täheldatakse sagedamini siirdatud neerudes, mis on võetud surnutelt, mitte elusdoonoritelt. Kuid haiguse progresseerumine ja selle sümptomid on mõlemast päritolust peaaegu identsed.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Krooniline siiriku nefropaatia avaldub paljude tüüpiliste haigusnähtudega. Haiguse progresseerumisel väheneb siirdatud neeru filtreerimisvõime pidevalt. See halvenemisprotsess kestab mitu kuud kuni mitu aastat. Neeru väheneva ja lõpuks ebaõnnestuva filtreerimisvõime tagajärjel on lõplik ja täielik kadu neerufunktsioon tulemused. Seda neerupuudulikkus mõjutab mitte ainult siirdatud elundit ennast, vaid ka haige patsiendi enda kahte neeru.
Diagnoos ja progresseerumine
Kroonilist siirdatud nefropaatiat saavad diagnoosida erinevad spetsialistid. Kuid enamikul juhtudel on arst, kes oli ka seotud uuringuga neeru siirdamine või kes vastutab järelkontrolli eest, paneb haiguse diagnoosi. Paljudel juhtudel avastatakse krooniline siirdatud nefropaatia regulaarsete kontrollide käigus, kus doonorneerudega patsiendid läbivad. Eriti, veri olulist rolli mängivad haigete isikute testid. The veri analüüsitakse laboris ja kontrollitakse spetsiaalseid markereid. Kroonilise siirdatud nefropaatia korral näitab see tavaliselt juba viiteid haiguse esinemisele ja progresseerumisele. Lisaks on kroonilise siiriku nefropaatia uurimiseks ja diagnoosimiseks täiendavaid võimalusi. Käigus a biopsia, võetakse organist kude ja uuritakse laboris. Selle käigus avastavad arstid neerufunktsiooni kroonilise kahjustuse. Haiguse iseloomulike tunnuste hulka kuuluvad patoloogiliselt suurenenud sidekoe ning elundi rakkude ja tuubulite kahjustused. Põletikuliste protsesside tagajärjel vere seinte paksus laevad suureneb. Selle tulemusena kitseneb nn luumen. Kuid neeru filtreerimisvõime vähenemise täpset põhjust ei saa diagnostilise protsessi käigus sageli kindlaks teha. Lisaks kroonilisele siiriku nefropaatiale immuunsüsteemi- doonororgani indutseeritud hülgamine võib olla ka sümptomite käivitajaks.
Tüsistused
Siirdatud nefropaatia põhjustab tavaliselt suhteliselt tõsiseid tüsistusi, kuna siirdatud neer ei toimi kehas korralikult. Ilmnevad erinevad sümptomid ja tüsistused, millest enamik viitavad selgelt neerupuudulikkus. Kuid ka neeru jõudlus võib väheneda ainult aastate jooksul ja mitte viima kaebuste juurde kohe alguses. Halvimal juhul võib neeru täielik rike ilma ravita viima surmani. Mõjutatud isik on siis sõltuv dialüüs. Enamikul juhtudel ravitakse siirdatud nefropaatiat kõigepealt ravimitega. Kuid haiguse positiivset kulgu ei saa gratineerida. Kas neerufunktsioon säilitamine sõltub suuresti ka patsiendi füüsilisest seisundist seisund. Reeglina mõjutab tervislik eluviis ka siiriku nefropaatiat positiivselt ja võib seda piirata või ära hoida. Samuti tuleb vähendada liigset kaalu. Kahjuks ei ole pookealuse nefropaatia põhjuslik ravi võimalik. Kui ravi ebaõnnestub, sõltub kannatanu dialüüs. See vähendab ka eluiga.
Millal peaks arsti juurde minema?
Enamasti ilmneb see kaebus siis, kui kannatanu viibib endiselt haiglas. Sel põhjusel saab diagnoosi ja ravi kohe alustada. Kui kahjustatud inimese neer ei tööta, tuleb teha tervisekontroll. Funktsiooni kaotus ei pea ilmnema kohe, vaid võib kesta mitu kuud või aastat. Sel põhjusel on edasiste komplikatsioonide vältimiseks patsient pärast siirdamist regulaarseid uuringuid. Kuna see võib kahjustada ka patsiendi enda neeru, tuleb ka seda neeru kontrollida. Reeglina ravib internist või arst neerusiirdamine selle haiguse korral saab ühendust võtta. Seejärel tehakse ravi ravimite võtmisega. Mõjutatud isik sõltub siiski doonororganist. Võimalike psühholoogiliste kaebuste korral või depressioon, tuleks pöörduda psühholoogi poole. Samuti on võimalik, et haigus vähendab oluliselt mõjutatud inimese eluiga.
Ravi ja teraapia
Haiguse raviks määrab raviarst erinevaid ravivõtteid meetmed. Kroonilist siiriku nefropaatiat ravitakse peamiselt ravimitega. Lisaks soovitatakse patsiendil elustiili positiivselt muuta. Esialgu saavad mõjutatud isikud immunosupressiivseid aineid, mis ei näita kaltsineuriini inhibiitorite toimet. Sel viisil võib kroonilise siiriku nefropaatia progresseerumine viibida. Põhimõtteliselt ei ole kroonilise siiriku nefropaatia puhul aga tänapäeval konkreetset ravi. Selle asemel on patsientide kohustus vähendada teatud riskitegurid oma elustiilis. Liigset kaalu tuleks võimaluse korral vähendada ja suitsetamine tuleks ka lõpetada. Ideaalis vererõhk peaks olema madalast kuni optimaalseimani. Teatud AKE inhibiitorid mõnikord avaldavad soodsat toimet valgud. Patsientidel on ette nähtud nende ravimite võtmine kroonilise siiriku nefropaatia täiendava ravina. Praegu on käimas meditsiinilised uuringud siirdatud kroonilise nefropaatia ennetamiseks ja raviks. Seda seetõttu, et see vähendab ka dialüüsipatsientide ooteaega doonori neeru järele.
Väljavaade ja prognoos
Kroonilise siiriku nefropaatia prognoos on väga individuaalne, kuid seda peetakse paljudel juhtudel ebasoodsaks. Ehkki haigestunud patsientide arv on viimaste aastakümnete jooksul märkimisväärselt vähenenud, põhjustab transplantaatnefropaatia tõsist halvenemist tervis või halvimal juhul patsiendi surmani. Tervenemisvõimalus on suurem elava inimese doonorneeruga patsientidel kui juba surnud doonoril. Taastumiseks on olulised täiendavad psühholoogilised tegurid. Patsiendi praegune stress kogemused või võimalikud psühholoogilised häired mõjutavad oluliselt haiguse edasist kulgu. Kui patsient on emotsionaalne tasakaal, tema prognoos paraneb. Tervisliku eluviisi ja stabiilse psüühika korral vähenevad olemasolevad kaebused sageli. Kui patsiendil ei õnnestu vähendada riskitegurid, tavaliselt toimub edasine halvenemine. Halvimal juhul võib doonori neer tagasi lükata või tekkida elundipuudulikkus. See seab patsiendi elu taas ohtu. Kuna doonorneeruga patsiendid on varem silmitsi seisnud paljude väljakutsetega, puudub neil doonori neerutüsistuste ilmnemisel sageli vajalik optimism kroonilise siiriku nefropaatiaga toimetulemiseks.
Ennetamine
Kroonilise siirdatud nefropaatia efektiivne ennetamine on patsientide poolt võimalik ainult piiratud ulatuses. Sellega seoses annab võimalikult tervislik eluviis olulise panuse kroonilise siiriku nefropaatia riski vähendamisse. Kuid krooniline siiriku nefropaatia on võimalik ka inimestel, kellel pole seda ülekaalulisus or tubakas kasutada.
Järelkontroll
Krooniline siiriku nefropaatia tekib implanteeritud doonori neeru tagajärjel. Selle tulemuseks on implanteeritud elundi enneaegne rike ja seda tuleb kiiresti ravida. Regulaarsed visiidid arsti juurde on seetõttu kohustuslikud implantaadid. Ilma meditsiinilise järelkontrollita ja pidev järelevalve, ühtegi neeru ei saa siirdada. Varem oli suur patsientide arv, kellel a neerusiirdamine patsiendil tekkis krooniline siiriku nefropaatia juba kahe aasta pärast, kuna see oli problemaatiline. Kuni 60 protsendil implanteeritutest pani selle diagnoosi biopsia. Enamasti tähendas see seda, et neeruhaigusega patsient pidi uuesti dialüüsi läbima. Ebamugavustunne nõudis regulaarset arstiabi, et tagada doonori neeru säilimine võimalikult kaua. Kõik, mida selles mõttes meditsiiniliselt tehakse, on osa järelhooldusest. Osaliselt klassikaline immunosupressandid manustamise eest vastutasid kroonilise siiriku nefropaatia tekkimise eest. Põhjuseks on nende toksilisus, mis kahjustab eriti neere. Seetõttu määravad raviarstid tänapäeval sageli teistsuguse immunosupressandi, mis on neerudele vähem toksiline. See on vähendanud siirdatud kroonilise nefropaatiaga patsientide arvu. Sest neeru siirdamine on suur sekkumine organismi, peab järelravi olema vastavalt ulatuslik. Vastasel juhul siirdatakse võõrutus orel ei suuda mõne aasta jooksul enam oma ülesandeid täita.
Mida saate ise teha
Kuna krooniline siirdatud nefropaatia on kirurgilise protseduuri kõrvalnäht, on mõjutatud isikul endal vähe võimalusi eneseabi saamiseks. Sellest hoolimata võib ta oma heaolu parandamiseks avaldada üldist mõju oma elurõõmu ja elukvaliteedi säilitamisele. Haigust esineb üsna sageli a neerusiirdamine. See annab kannatanud inimesele võimaluse vahetada teavet teiste kannatajatega ja saada kasu nende kogemustest. Tervisliku eluviisi järgimisel on alati tervenemisprotsessist abi. See hõlmab võimalikult regulaarset päevakava, head unehügieeni ja tervislikku dieet. immuunsüsteemi tuleks tugevdada, et organism ei muutuks vastuvõtlikuks patogeenid. Samuti tuleks vältida liigset kaalu nikotiin, alkohol ja muud ravimid. Enda füüsiliste piiride tundmine aitab osata õigeaegselt puhkeperioode võtta. Elukvaliteedi parandamiseks on oluline ka stabiilne sotsiaalne keskkond ja osalemine ühiskondlikus elus. Vaimne tervis tuleks edendada vaba aja veetmise, optimistliku ellusuhtumise ja enesekindlate mõtetega. Vaimne lõõgastus võtted aitavad tugevdada meelt ja hoida huumorimeelt. See aitab hirmudega avalikult tegeleda ja vajadusel terapeutilist abi otsida.
