Valuliku koe passiivse ravi asemel (liigesed, lihased, sidekoe), peaks see tee olema aktiivne tugevdamine, mobiliseerimine ja kooskõlastamine lihaste treenimine, samuti üldise füüsilise seisundi parandamine sobivus. Raske korral valu ja hirm liikumise ees, on soovitav võimaldada patsiendil tegevust passiivse füsioterapeutilise ravi ja ravimite abil ning järk-järgult tasakaal see haiguse progresseerumisel välja. Enne aktiivse füsioteraapia alustamist rühmas peaks see selgitama diferentsiaaldiagnoos et see on tõesti krooniline kael valu ilma täiendavate valu põhjusteta, mida saab ravida muul viisil.
Praktikas näib aga kahjuks, et paljudel patsientidel kael valu saadetakse algusest peale rühmaravile ilma konkreetse diagnoosi ja ravita kulude tõttu. Sageli ei ravita valu ägedaid funktsionaalseid või struktuurilisi põhjuseid, mis vähendavad ravi edukust või põhjustavad aktiivsuse ajal isegi valu suurenemist, millele mõjutatud isikud reageerivad suurenenud hirmuga liikumise ees. Need võivad olla:
- Emakakaela selgroolülide ägedad funktsionaalsed häired
- Rindkere lülisamba või õlaliigeste ägedad funktsionaalsed häired
- “Kõrge pinge” kaela- ja õlalihastes
- Seisund pärast piitsavigastust
- Ketta eend või herniated ketas (nucleus pulposus prolaps)
- Emakakaela lülisamba artroossed muutused (osteokondroos)
- Kitsendused seljaaju kanalis (lülisamba kaelaosa lülisamba stenoos) või närvi väljapääsuaukudes
- Põletikulised muutused väikeste selgroolülide korral (tahk sündroom)
Füsioterapeutiliste ravimeetmete efektiivsus krooniliste kael valu on uuringutes tõestatud.
Sel eesmärgil passiivne ravi krooniline kaelavalu koos massaaž, võrreldi manuaalteraapiat ja füsioteraapiat individuaalses teraapias fikseeritud treeningprogrammi järjepideva rakendamisega kindlas ajavahemikus 6-8 osalejaga suletud rühmas. Osalejatelt küsiti, kuidas tajub oma valu, kaebustest tingitud töölt puudumiste sagedust ja rahulolu raviga pärast vastava ravi lõppu. Tulemus oli hämmastav.
Aktiivne rühmateraapia, eriti harjutamiseks lihaste ehitamine oli edukam ja püsivam kui individuaalne ravi. Füsioteraapia tavad pakuvad professionaalsel juhendamisel nn kaelakoole, milles on erilised probleemid kroonilise kaela- ja peavalu käsitletakse. 6-10 osalejaga kinnise grupi kontseptsioon ca.
10 nädalat on mõistlik. Kui vastavat grupipakkumist pole, võib teabe ja praktika vahendamine toimuda ka individuaalses teraapias (kallim). Rühma eeliseks on see, et saate teiste patsientidega teavet vahetada ja näha, et te pole oma valudega üksi.
Lisaks on grupis kindlasti kõrgem “lõbu- ja motivatsioonitegur”, mida ei saa eirata. Lõbusus ja rõõm liikumises toetavad paranemisprotsessi ja “seakoera ületamist” programmi jätkamisel kodus. Samuti on soovitatav osaleda rühmas kaelakoolis ennetava meetmena, kui pole või on ainult latentseid kaebusi.
sild tervis kindlustusfirmad katavad oma ennetavate pakkumiste raames umbes 80% kuludest. Teine võimalus on osaleda 50 üksuses taastusravi, mille võib välja kirjutada arst.
