Läätsede luksus on termin, mida kasutatakse läätse nihke kirjeldamiseks silmas. Trauma või kaasasündinud defekt põhjustab selle nihkumist silma eesmisse kambrisse või klaaskeha.
Mis on objektiivi luksus?
Läätsede luksus kirjeldab läätse osalist või täielikku nihkumist silmas. Nendel juhtudel nihkub see ülespoole eesmisse kambrisse või tahapoole klaaskeha. Ainult ühe läätse nihutamisel on sageli vigastus või trauma. Mõlemat silma mõjutades on tegemist väärarengu või geneetilise eelsoodumusega. Kui dislokatsioon toimub ainult osaliselt, nimetatakse seda subluxatio lentiseks või läätse subluksatsiooniks. Kui lääts nihkub täielikult, nimetatakse seda meditsiinivaldkonnas luxatio lentiseks või läätse luksuseks. Mõlemad tüübid kuuluvad läätse ektoopia (ectopia lentis) mõiste alla. Kerge vormis osalise nihke korral ei esine tavaliselt mingeid sümptomeid. Läätse täieliku nihke korral tekib paljudel juhtudel nn “läätse lehvimine” tsoonakiudude ülepingutuse tõttu. Sel juhul on kristalne lääts silmas ebanormaalselt liikuv. Kiud, mis seda paigal hoiavad, tsoonakiud, on sel juhul kas üle pingutatud või juba rebenenud. Selle tagajärjel areneb kahjustatud inimene raskeks lühinägelikkus.
Põhjustab
Objektiivi luksusel on mitu põhjust. Traumaatiline välismõju, näiteks löök, võib olla üks põhjus, miks lääts oma kohale ei püsi. Silma haigused nagu glaukoom ja kae võib põhjustada ka läätse nihkumist. Näiteks aastal glaukoom, meditsiiniliselt tuntud kui glaukoom, on silma rõhk nii kõrge, et lääts lükatakse ettepoole. Kataraktis, tuntud ka kui kae meditsiinilises mõttes muutub lääts erinevatel põhjustel häguseks. Haiguse kaugelearenenud juhtudel põhjustab see läätse kahanemist, pannes tsoonikiud pingesse. Kui nad nüüd rebenevad, võib lääts silmas nihkuda. Tsiliaarorganis esinev kasvaja võib mõjutada ka tsiliaarkiude, mis omakorda ei suuda läätse paigal hoida. Jällegi võib objektiiv nihkuda. Geneetilise eelsoodumuse korral, mis sageli mõjutab mõlemat silma, kahjustab kristallläätsede suspensiooniaparaat sidekoe või ainevahetushäired. Sisse Marfani sündroom, Weill-Marchesani sündroom või homotsüstinuuria, ei ole tsoonikiud erinevatel põhjustel sobivalt välja töötatud. Seetõttu ei õnnestu läätsede riputamine mõlemal silmakehal optimaalselt.
Tüüpilised sümptomid, kaebused ja tunnused
Kerged nihked on sageli sümptomiteta. Silm võib vesi rohkem kui varem, mida näitab suurenenud vilkumine. Silm võib olla punane. Tavaliselt läbipaistev sarvkest tundub piimjas. Raskemal juhul on tulemuseks topeltnägemine, mida meditsiinis nimetatakse monokulaarseks topeltnägemiseks, kui see esineb ainult ühes silmas. Teine tagajärg on äkiline äärmus lühinägelikkus. Pärast rusikalist silma löömist võib tekkida silmakontusioon, nn contusio bulbi, milles lääts nihkub. Selle tulemuseks on nn kontuur rosett, milles on näha rõngaste tähekujuline läbipaistmatus. Verejooks muudab silmamuna punaseks.
Haiguse diagnoos ja kulg
Kui silma uuritakse pilulambi abil, pimealaga võib tunduda topelt. Samamoodi väheneb läätse suurus, kuna tsoonakiududel ei õnnestu seda enam sobivalt pingule tõmmata. Seega näib see ümardatuna ja tekitab värinaid. Kui lääts on täielikult libisenud, võib selle leida klaaskeha põhjast. Sellisel juhul paranemist ilma operatsioonita ei toimu.
Tüsistused
Objektiivi luksus ei pruugi tingimata põhjustada ebamugavust või viima igal juhul komplikatsioone. Kui seisund on väga kerge, tavaliselt pole ebamugavusi. Kuid silmad võivad vesi rohkem, nii et igapäevaelus on erinevaid piiranguid. Lisaks kannatavad need inimesed harva punetavate silmade all. Objektiivi luksuse tagajärjel võivad ilmneda ka muud visuaalsed kaebused. Seega kannatavad paljud patsiendid kahekordse nägemise või loori nägemise all. Eriti lastel võib läätse luksuse tõttu areng olla piiratud või edasi lükata. Pole haruldane, et ka läätse luksus viima ootamatute visuaalsete kaebuste tekkeni, põhjustades patsientide äkilisi kannatusi lühinägelikkus. Sellega on levinud ka värinad seisund. Tavaliselt saab läätse luksust ravida ravimite abil ja silmatilgad. See ei tekita täiendavaid ebamugavusi. Kasvaja korral tuleb see eemaldada, et vältida edasisi tüsistusi. Enamasti on haiguse kulg positiivne ja täiendavaid tüsistusi ei esine. Samuti ei mõjuta ega vähenda läätse luksus kahjustatud inimese eeldatavat eluiga.
Millal peaks arsti juurde minema?
Läätsede luksus nõuab meditsiinilist hindamist. Isikud, kes märkavad selle märke glaukoom on kõige parem konsulteerida silmaarst viivitamatult. Ka topeltnägemine ja loorinägemine on sümptomid, mis vajavad selgitamist. Kui haiguse tunnused muutuvad kiiresti selgemaks, on kõige parem pöörduda kiirabi poole. Kahtluse korral minge sümptomitega kliinikusse või arsti kabinetti. Objektiivi luksust saab visuaalse abivahendiga hästi ravida. Kui aga seisund diagnoositakse liiga hilja, võivad tekkida tõsised nägemisprobleemid. Siis on ka oht, et kannatanu pimedaks jääb. Sel põhjusel peaks arst selgitama esimesed ektoopia tunnused. Seisund esineb sageli koos Marfani sündroom või Ehlers-Dahlose sündroom. Võimalikud käivitajad on ka pärilikud luu väärarendid, mis saab kõige paremini selgeks enne läätse luksuse tekkimist. Parimal juhul hoiab see ära ektoopia. Ravi viib läbi silmaarst või vastava põhihaiguse eest vastutav spetsialist.
Ravi ja teraapia
Traumaatilise löögi korral, mille lääts on vaid veidi nihkunud, peab silm paranema ja tsiliaarlihas taastuma. Valu ravimid võivad aidata kahjustusi talutavaks muuta. Silmatilgad aitab paranemisprotsessi desinfitseerides. Kui muudel põhjustel toimub väike nihe, prillid or kontaktläätsed aitab juba nägemise korrigeerimisel. Kui lääts on märgatavalt nihkunud või isegi tavapärasest keskkonnast täielikult kadunud, tuleb see operatsiooni abil eemaldada ja asendada uue kunstlikuga. Need on valmistatud plastikust. Nad võimaldavad normaalset nägemist, kuna täidavad sama ülesannet nagu looduslik lääts. Eriti glaukoomi ja kae nagu ka kasvaja, on operatsioon sageli ainus viis nägemise taastamiseks või parandamiseks. Operatsiooni ajal tehakse sklera sisse sisselõige, et pääseda ligi läätsele. Seejärel eemaldatakse lääts. Silma niisutatakse ja seejärel ravitakse, et paranemine sujuks. Sisestatakse uus lääts ja haav õmmeldakse. Paljudel juhtudel saab seda operatsiooni läbi viia ambulatoorselt kohalik tuimestus, et patsient saaks samal päeval koju minna. Seal peaks ta esimestel päevadel puhkama ja silmi mitte pingutama. Silmatilgad tuleb silma regulaarselt manustada. Ühe kuni kahe nädala pärast tehakse lõpueksam.
Väljavaade ja prognoos
Läätsede luksusel on soodne prognoos. Paljudel mõjutatud isikutel pole edasine ravi vajalik. Eeskirjade eiramine on nii väike, et igapäevaeluga toimetulekul pole tõsiseid kahjustusi. Paljudel juhtudel tehakse visuaalseid parandusi või alustatakse uimastiravi. Kui sümptomid on tõsised, saab ebakorrapärasust kirurgiliselt parandada. Kui operatsioon kulgeb ilma täiendavate tüsistusteta, vabastatakse patsient ravist pärast tervenemist. Kontrolluuringud peaksid toimuma korrapäraste ajavahemike järel, et nägemisteravus oleks dokumenteeritud ja muutuste korral saaks reageerida kiiresti. Mõnel patsiendil on läätse luksatsiooni põhjus kasvaja. Nendes määrab prognoosi kasvaja staadium. Pahaloomulise kasvaja arengu ja haiguse kaugelearenenud staadiumi korral metastaasid võivad organismis tekkida. Rasketel juhtudel on kannatanu surm otsene. Mida kiiremini saab kasvajat diagnoosida ja ravida, seda paremad on taastumise pikaajalised väljavaated. Sellegipoolest on oht, et kannatate sellest tulenevat kahju või kui teil on pikaajaline taastumine. nägemispuue sertifitseeritud. See areng halvendab prognoosi üldiselt. Elukvaliteet langeb ja igapäevane rutiin on vajalik ümber korraldada. Seda saab viima psühholoogilisele ja emotsionaalsele stressile.
Ennetamine
Objektiivi luksuse vältimiseks aitab see regulaarselt tajuda ennetavat uuringut silmaarst. Seal avastatakse õigeaegselt sellised haigused nagu katarakt ja glaukoom. Puude korral on soovitatav ka see visiit.
Hooldus
Läätsede luksuse järelravi sõltub selle täpsest väljendusest haiguse tüübist ja raskusastmest. Reeglina annab silmaarst patsiendile konkreetsed soovitused tegutsemiseks ja täpsustab ka nende rakendamise kestuse. Programmi edu meetmed või eelmine ravi võib uuesti kontrollida mitmel järelkontrollil. Eriti oluline on vältida iga hinna eest silmade ärritust ja see pole mitte ainult järelhooldus, vaid sageli ka võimaliku taastekke korral ettevaatusabinõud. Patsiendi jaoks tähendab see näiteks silmade kaitsmist ereda päikesevalguse eest, kandes sobivat prillid, hoidudes kandmisest kontaktläätsedja võtmine meetmed silmade niisutamiseks, kui arst seda soovitab. Järelravi võib mõnikord hõlmata muutusi nahk hooldus. Karmid näopuhastusvahendid, eriti need, mis sisaldavad alkohol, ei ole asjakohased. Meiki ei tohiks võimaluse korral kasutada. Kui šampooni pestakse juuksed, tuleks jälgida, et pindaktiivsed ained ei tekiks jooksmine silma. Solaariumikülastajad peaksid salongi minema ainult piisava kaitsega, kuna see võib puhuri abil silmade kuivada ja liigne valgus ärritab silmi.
Seda saate ise teha
Läätsede luksuse korral on kõige olulisem kahjustatud silma eest hoolitsemine. Patsient peaks silma sattuma võimalikult vähese päikesevalguse ja ärritavate ainete kätte. Šampooni ja muid hooldusvahendeid tuleks tõsiste komplikatsioonide vältimiseks kasutada ainult arstiga nõu pidades. Kui aga silma piirkonnas tekib ebamugavustunne, tuleb sellest arstile teada anda. Kui kursus on positiivne, piisab silma paariks päevaks hoidmisest - seda on võimalik saavutada näiteks spetsiaalsete silmaplaastritega - ja võib-olla kanda prillid. Kui lääts on tugevalt nihkunud, tuleb läbi viia kirurgiline protseduur. Pärast operatsiooni peaks patsient pidama võimalike kõrvalekallete päevikut, et arst saaks kaasnevat ravimit optimaalselt kohandada ravi. Isegi pärast operatsiooni tuleb kahjustatud silma esialgu säästa. Autojuhtimist ja arvutiga töötamist tuleks vältida vähemalt ühe nädala jooksul. Lisaks tuleb silma ravida silmatilkadega. Arsti nõusolekul on lubatud loodusliku meditsiini alternatiivsed ravimid. Kahe nädala pärast tuleb arsti uuesti külastama, et teha lõplik ülevaatus.
