Orgaaniline psühhosündroom on mõiste, mida kasutatakse kõigi vaimsete muutuste kirjeldamiseks, mis on tingitud orgaanilisest haigusest, tavaliselt aju. Vana termin „aju orgaaniline psühhosündroom ”selles kontekstis enam praktiliselt ei kasutata. Orgaaniline psühhosündroom - või füüsiliselt psühhoos - jaguneb üldjuhul ägedaks ja krooniliseks vormiks.
Mis on orgaaniline psühhosündroom?
Arstid räägivad orgaanilisest psühhosündroomist, kui vaimne muutus (nt sonimine, teadvuse häired, dementsus, segasus jne) on orgaaniline põhjus, näiteks a aju kasvaja aju hemorraagia, entsefaliitvõi kui see tekib a Aivovamma. Orgaanilisele psühhosündroomile võivad eelneda mitte ainult erinevad aju haigused, vaid ka selle põhjuslikud vastutajad võivad olla mitmesugused muud füüsilised haigused. Orgaaniliselt põhjustatud vormina tuleb orgaanilist psühhosündroomi rangelt eristada muud tüüpi vaimsetest muutustest: endogeensetest psühhoosidest ehk psühhoosidest, mida saab põhjendada eelsoodumusega, näiteks depressioon, maania or skisofreeniaja eksogeensetest psühhoosidest, st välistest teguritest põhjustatud psüühikahäiretest. Peale selle eristatakse orgaanilises psühhosündroomis ägedat orgaanilist psühhosündroomi ja ägedat orgaanilist psühhosündroomi. Põhimõtteliselt mängib selle haiguse või sündroomi prognoosis ja eeldatavas kulus olulist rolli nii vanus kui ka aju või füüsiline ulatus. Võimalike põhjuste laia valiku tõttu on orgaanilise psühhosündroomi tõhusa pikaajalise ravi peamine eeldus võimalikult täpne diagnoos.
Põhjustab
Nii erinevad kui orgaanilise psühhosündroomi ilmingud on, võivad vallandavad põhjused olla sama erinevad. Millal dementsus esineb näiteks mitmesuguseid ajuhaigusi, näiteks aju insult (apopleksia), a kraniotserebraalne traumaon ajukasvaja, entsefaliit or ajukelmepõletikon aju verejooks, Kuid epilepsia on siin võimalus ka teiste seas. Mis puutub ajuvälistesse põhjustesse, siis orgaanilise psühhosündroomi eest võivad vastutada ka mitmesugused ainevahetushäired. Nende hulka kuuluvad: Hüperglükeemia or hüpoglükeemia, ureemia, hüpertüreoidism, Vaid ka maks rike või diabeet kaaluda tuleks mellitust. Lisaks rasked infektsioonid, nagu kuseteede infektsioonid või [5sepsis]] (veri mürgistus) võib põhjustada orgaanilist psühhosündroomi, nagu ka neurodegeneratiivsed haigused nagu Parkinsoni tõbi. Kuid mürgitus (mürgistus) ravimitest (nt antidepressandid, neuroleptikumid, antihistamiinikumid), ravimidvõi alkohol, nagu ka nende võõrutusnähud, võivad samuti mängida oma rolli. Samamoodi raske dehüdratsioon ja sellega seotud häired vesi-sool tasakaal kehas (ekssikoos) või selle puudumine hapnik (hüpoksia) võib viima orgaanilise psühhosündroomini.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Orgaanilise psühhosündroomi esialgsed mittespetsiifilised tunnused võivad hõlmata järgmist mälu halvenemine, huvi puudumine, käitumisprobleemid ja kehalise võimekuse langus. Sageli tekib ärevus ning loovus ja entusiasm kaovad. Mõjutatud isikud muutuvad ükskõikseks enda ja oma keskkonna suhtes, jätavad tähelepanuta isikliku hügieeni ja toidu tarbimise. Äge orgaaniline psühhosündroom võib areneda mõne tunni jooksul. Iseloomulik on teadvuse hägustumine, mida iseloomustab desorientatsioon, ärevus või pettekujutelmad. hallutsinatsioonid esinevad tavaliselt kuuldava taju kujul nagu häälte kuulmine või visuaalsed pettekujutelmad; harvemini täheldatakse sensoorset pettekujutlust piirkondades lõhn, maitse, puudutus või kehaline taju. Delirium tavaliselt kaasneb desorientatsioon, hüperaktiivsus, värisemine, vereringehäired ja liigne higistamine; harva esineb deliiriumi hüpoaktiivne vorm. Amneesia iseloomustab kahjustatud mälu mille käigus on kannatanu mälust kustutatud teatud ajavahemik. Orienteerumishäired võivad hõlmata aega, kohta, inimesi või kannatanu hetkeolukorda. Mõtlemisvõimet võib mõjutada mitmel viisil: aeglane mõtlemine, ideede lend, ebakorrektne mõtlemine või mõtteala kitsenemine.Meeleolumuutused mis meenutavad depressioon või bipolaarne häire on samuti tüüpiline. Krooniline orgaaniline psühhosündroom areneb salakavalalt ja on seotud vaimsete võimete järkjärgulise kaotuse, isiksuse muutuste ja käitumishäiretega.
Diagnoos ja kulg
Mis puutub orgaanilise psühhosündroomi kulgemisse ja diagnoosimisse, siis manifestatsioonide mitmekesisuse tõttu on igal konkreetsel juhul vaja täpset täpsustust. Manifestatsiooni ja põhikursuse osas eristatakse orgaanilise psühhosündroomi kahte tüüpi. Äge orgaaniline psühhosündroom hõlmab: meeleolu muutustega afektiivset sündroomi, koos amneesilist sündroomi mälu häirimine ja kaotus, hämariku seisund, millel on tugev unisus ja mõtlemishäired, sonimine agitatsiooni, südamepekslemise, rahutuse ja sensoorsete illusioonide kujul, hallutsinoos, ka sensoorsete illusioonidega, isoleeritud teadvuse häire koos tugeva unisusega, aspontoonne sündroom koos ajamishäiretega, hoolimata ärkvelolekust kuni kooma, samuti üldine segadusseisund orientatsioonihäiretega. Neid ägedaid orgaanilisi psühhosündroome peetakse taastuvaks või ravitavaks, kuid sõltuvalt põhjusest võivad nad muutuda ka kroonilisteks. Ägedat vormi vastandatakse kroonilisele orgaanilisele psühhosündroomile: see juhtub tavaliselt aju püsiva kahjustuse tagajärjel. Sel juhul, dementsus sageli diagnoositakse väheneva intellektuaalse mälu ja mõtlemisvõime või ka frontaalne aju sündroom või Korsakowi sündroom (aju-lokaalne psühhosündroom), samuti näiteks mutism või apalliline sündroom (nn defektisündroomid, nt pärast kooma). Kroonilisse orgaanilisse psühhosündroomi kuuluvad ka hüpersomnia sündroom (unesõltuvus) ning närvi- ja aju nõrkusega neurasteeniline sündroom. Kroonilised orgaanilised psühhosündroomid võivad olenevalt põhjusest, vanusest ja ulatusest olla stabiilsed või olla progresseeruvad (jätkavad progresseerumist). Seetõttu on võimaliku kulgu ennustamiseks või terapeutiliste sammude alustamiseks orgaanilise psühhosündroomi puhul esmatähtis terviklik ja täpne diagnoos. Anamnees hõlmab nii varasemate haiguste, võimalike traumade (õnnetused, vigastused) uurimist, nakkuste välistamist kui ka ulatuslikke neuroloogilisi uuringuid. Laboratoorsed testid hõlmavad täielikku veri arv ja jaotus elektrolüüdid. Diferentsiaaldiagnostika ja pildistamise protseduurid hõlmavad EEG (elektroentsefalogramm), CCT (aju kompuutertomograafia), koljusisese rõhu mõõtmine ja vajadusel tserebrospinaalvedelik (CSF) punktsioon. Võimalikult täpse diagnoosi saamiseks otsitakse emotsionaalseid käitumuslikke kõrvalekaldeid ja muutusi (pettekujutelmad, ekshibitsionism, depressioon, raevuhoog, meeleolumuutusedjne), samuti mõtlemise ja mäluhäirete, ärevuse, orientatsiooniprobleemide, huvi puudumise, väsimus, toidu tarbimise või isikliku hügieeni probleemid, autojuhtimishäired jne ning ka üldiste füüsiliste sümptomite puhul nagu pearinglus, higistamine või iiveldus.
Tüsistused
Selles sündroomis kannatavad patsiendid psüühikas mitmete erinevate muutuste all. See hõlmab tavaliselt psühhoos ja edasine vaimne ärritus või depressioon. Paljudel juhtudel kannatavad patsiendid ka sotsiaalse ebamugavuse all ega suuda enam oma sotsiaalseid kontakte säilitada. Esineb ka sisemist rahutust või mäluhäireid, millega kaasnevad sageli südamepekslemine või higistamine. Häired piirkonnas kontsentratsioon või orientatsioon esineb ka selle sündroomi korral ja mõjutab väga negatiivselt mõjutatud inimese elukvaliteeti. Paljudel juhtudel, hallutsinatsioonid või esineb ka kahjustatud inimese suurenenud ärrituvus. Paljudel juhtudel mõjutavad selle sündroomi sümptomid vanemaid või sugulasi. Halvimal juhul kaotab kahjustatud inimene teadvuse täielikult ja langeb a kooma. Selle ravi seisund põhineb tavaliselt selle põhjusel. Positiivset kurssi ei saa siiski igal juhul tagada. Võttes psühhotroopsed ravimid võimalik viima mõjutatud inimese erinevatele kõrvaltoimetele ja halvendavad oluliselt elukvaliteeti.
Millal peaks arsti juurde minema?
Kui inimestel on kõrvalekaldeid või isiksuse kõrvalekaldeid, peaksid nad pöörduma arsti poole. Tuleb uurida ja ravida teadvushäireid, teadvuse hägustumist, segasust või mälutegevuse iseärasusi. Mälu lõppemise või teadmiste ja sündmuste mällu salvestamise võimetuse korral on vaja arsti. Masendunud meeleolu, depressiivsed seisundid või loidus on märk olemasolust tervis häire. Põhjuse selgitamise alustamiseks tuleks pöörduda arsti poole. Kui igapäevaseid kohustusi ei saa täita, ilmnevad pettekujutelmad või valitseb tugev eufooriline meeleolu, on põhjust muretsemiseks. Ärevus, käitumishäired, tugev higistamine or hallutsinatsioonid on täiendavad a vaimuhaigus. Sageli puudub kahjustatud inimesel vajalik ülevaade haigusest. Seetõttu on inimeste tugi ja abi sotsiaalses keskkonnas vajalik. Mõjutatud isikuga tuleb luua usaldussuhe, et ta pöörduks arsti poole. Rasketel juhtudel avalikkus tervis ohvitser tuleb tellida. Orientatsiooni häired või ebakorrapärasused ringlus on kaebused, mida tuleb käsitleda. Sensoorse taju illusioonid on iseloomulikud orgaanilisele psühhosündroomile. Arsti visiit tuleks alustada nii kiiresti kui võimalik, et kaebused ei suureneks. Vähenenud heaolutunne, sisemine rahutus ja ka apaatia tuleb esitada arstile.
Ravi ja teraapia
Individuaalne ravi sõltub konkreetsest diagnoosist. Kõige olulisemate terapeutiliste ravimite hulgas meetmed on muidugi aluseks oleva orgaanilise haiguse ravi nii palju kui võimalik. Eriti ägeda orgaanilise psühhosündroomi korral, põhjuslik ravi on prognoosi jaoks ülioluline. Lisaks üldine stress vähendamine on äärmiselt oluline ning olenevalt vormist ja põhjustest toitumisalane ravi (nt tasakaalustamine elektrolüüdid) või ravim ravi (nt neuroleptikumid) võivad olla võimalikud ravivõimalused. Uue haigusega kroonilise orgaanilise psühhosündroomi korral on taastusravi ka meditsiinilise ravi alguses. Kui põhjuslikult ravivat võimalust ei leita, on eesmärk leevendada sümptomeid, nagu hallutsinatsioonid, erutus või depressioon, ravimite abil võimalikult hästi. Paljudel juhtudel - eriti ajukahjustuse korral - on täielik taastumine üsna ebatõenäoline, nii et sümptomite parandamiseks tuleb tegutseda just siin. Puhtalt füüsiliste, eriti ägedate orgaaniliste psühhosündroomide korral saab seevastu pärast orgaaniliste põhjuste kõrvaldamist saavutada üsna häid raviedu. Seda näiteks metaboolsete häirete või elektrolüüdi häirete korral tasakaal. Mõnel juhul sõltub teraapia kulg ja edukus ka patsiendi vastavusest, näiteks millal alkohol väärkohtlemine on põhjuslikult vastutav orgaanilise psühhosündroomi eest.
Väljavaade ja prognoos
Orgaanilise psühhosündroomi esinemise prognoos sõltub alati haiguse põhjusest. Üldiselt võib öelda, et inimesel on suurem võimalus paraneda, kui orgaanilise psühhosündroomi põhjus kiiresti ja tõhusalt kõrvaldada. Eriti ägeda orgaanilise psühhosündroomi korral kirjeldatakse paranemisvõimalusi väga heaks. Selles seisund, tuleks kiiresti välja selgitada, mis täpselt puudujäägi on põhjustanud. Elektrolüütide häired sama hästi kui hüpernatreemia, hüponatreemia ja Aivovamma nende individuaalset kohtlemist. Kui tegemist on kergemate kursustega, siis ravimid või antibiootikumid võib pakkuda kiiret leevendust. Raskemate seisundite korral võib nakatunud koe eemaldamiseks olla vajalik ka kirurgiline sekkumine. Kui on leitud orgaanilise psühhosündroomi põhjus, on suur tõenäosus, et haigust saab põhjuslikult ravida ja ravida. Kui orgaanilise psühhosündroomi põhjust ei ole võimalik tuvastada, on ravi suunatud peamiselt keha ja psüühika sümptomite vähendamisele, suurendades seeläbi patsiendi elukvaliteeti. Kuigi tänapäeval on olemas head ravivõimalused, ei saa orgaanilise psühhosündroomi positiivset kulgu igal juhul tagada. Regulaarne sõeluuring ja põhjuse kiire ravi võivad haiguse prognoosi märkimisväärselt parandada.
Ennetamine
Ennetamine või ennetamine on vaevu võimalik laia sümptomaatilise ja põhjusliku ulatuse tõttu. Tervislik ja tasakaalustatud eluviis - ka eriti vaimse eluviisi osas tasakaal - ja selle vältimine alkohol ja ravimid suudab vähemalt ära hoida füüsilist puudulikkust või stimuleerivaid mürke põhjustatud orgaanilist psühhosündroomi. Regulaarne kontroll aitab tuvastada ka tõsiseid aju- või orgaanilisi haigusi või ainevahetushäireid, näiteks diabeet or maks ja neer probleeme juba varajases staadiumis ja hoiab seega ära ebasoodsaid Lisaks kehtib orgaanilise psühhosündroomi kohta ka järgmine: mida varem diagnoos pannakse ja efektiivset ravi alustada, seda suuremad on võimalused taastumiseks.
Hooldus
Orgaanilises psühhosündroomis ei tohiks unustada järelravi. See sõltub põhjusest ja põhihaigusest, mis viis orgaanilise psühhosündroomini. Järeleksamitega saab patsiendi psühhosotsiaalseid probleeme varakult tuvastada ja nendega tegeleda. Arst ja terapeut annavad patsiendile pädeva nõustamissisu. Ta tunnistab vajadust ravi lähenemise, eneseabi ja muu abi järele varases järgujärgus. Lisaks saab korraldada piirkondlikke rehabilitatsioonivõimalusi. Kui patsiendid liituvad orgaanilise psühhosündroomi korral järelhooldusvõrgustikega, võib edasist statsionaarset viibimist lühendada või täielikult ära hoida. Kui patsiendid saavad järelravi kaudu tuge, saavad nad enesereflektsiooni kaudu rohkem teada saada iseenda ja oma haiguse kohta. Tajud muutuvad. Vajadusel võib see olla mõne patsiendi jaoks paljutõotavam kui aastaid kestnud psühhoteraapia. Järelravi korral on siiski vajalik lai ajakava. Igatahes ei ole iga ravi paljutõotav. Sageli on arst ja terapeut vaja uuendatud lähenemisviise. Orgaanilise psühhosündroomiga patsiendi jaoks võib abi olla ka pikaajalisest teraapiast psühhoterapeutilises rühmas. Siin on juba vahetus rühma liikmetega väga paljutõotav ja kasulik. See soodustab eneserefleksiooni ja tugevdab kalduvust psühholoogilisele tasakaalule.
Seda saate ise teha
Ajufunktsioonide ebamugavuse ja tohutu kahjustuse tõttu ei paku haigus patsiendile eneseabi võimalusi. Tavaliselt sõltub kannatanu teiste inimeste igapäevasest toetusest ega saa ennast ise hooldada. Haiglas viibimist seostatakse sageli haigusega, kuna sugulased on olukorrast üle käinud. Kui pereliikmed kannatavad kannatanud inimese eest, tuleb neid täielikult teavitada psüühikahäire ilmnemisest ja selle tagajärgedest. Orgaanilise psühhosündroomi korral võib mõjutatud isik käituda antisotsiaalselt. Haigusest ja selle tagajärgedest tuleb kiiresti teavitada sotsiaalse keskkonna inimesi. Patsiendi mõistmine on vajalik, et olukord ei halveneks või kontaktid katkeksid. Kuna desorienteeritus ja segadus ilmnevad täiendavate kaebustena, tuleks proovida igapäevaseid väljakutseid lahendada rahulikult ja kannatlikkusega. Mida stabiilsem on sotsiaalne keskkond ja mida rohkem reguleeritakse päevakava, seda parem on see patsiendi jaoks. Hectic, stress ja põnevust tuleks vältida. Igapäevased rutiinid peavad olema teiste korraldatud ja üle võetud, kuna puudutatud isik ei ole selleks võimeline. Sageli tekivad sensoorsed illusioonid ja hallutsinatsioonid. Nendel hetkedel tuleb igasuguseid provokatsioone vältida.
