Vokaalvoldid on kaks horisontaalset koevoldit, mis on kaetud limaskest, mis asub kõri ja vastutab hääle tootmise eest. Nende piirkonnas esinevad sageli healoomulised kasvajad vokaalvoldid. Need võivad olla muu hulgas vale kõne või kirurgilise sekkumise tagajärjed intubatsioon, mille kaudu see võib jõuda paksenemiseni vokaalvoldid moodustamiseni polüübid (vokaalvoldi polüüp).
Mis on vokaalvoldi polüüp?
Skeem, mis näitab häälepaelte anatoomiat ja nende erinevaid haigusi. Klõpsake suurendamiseks. A vokaalvoldi polüüpvõi häälepael polüüp, on healoomuline muutus, mis toimub eranditult hääle voltimise vabas servas või hääle voltide eesmise kolmandiku subglottilises nõlvas. Kuigi väiksem polüübid on laiapõhjalised, suuremad vormid on kerakujulised ja astmelised. Häälevolt polüübid esinevad 90 protsenti ajast ainult ühel küljel. Eristatakse ödeemilisi (vedeliku kogunemisest tingitud tursed), müksomatoose (mis koosneb vormimata limaskestadest ja sidekoe põhiaine) või teleangiektaatiline (laienenud väike, pindmine nahk laevad) pseudotuumorid. Pinnad häälepael polüübid on klaasjad, siledad, kerajad ja punaka värvusega. Nende polüüpide pahaloomulised muutused pole teada.
Põhjustab
Vokaalvoldi polüüpide põhjused, mis sageli esinevad keskealistel meestel, on ebaselged. Võimalik, et vokaalse ülekoormusega on seos. Kuna polüüpe esineb sagedamini suitsetajatel, suitsetamine on ka võimalik põhjus. Krooniline põletik ja kahjulikud ained, mis soodustavad põletikku, nagu kuumus, suits, tolm, söövitavad aurud jne, võivad samuti olla hääle voltimispolüüpide tekitajad.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
A vokaalvoldi polüüp avaldub hirmsus, kriimustatud kurk ja muud häälehäired. Samuti on köha, raskused hingamineja võõrkeha tunne kurgus. Hoarsus on kõige ilmsem sümptom ja püsib tavaliselt püsivalt. Sõltuvalt sellest, kui suur polüüp on ja kus see asub, võib esineda hääle värvi muutusi või isegi täielikku hääle kadu. Mõjutatud inimese hääl kõlab sageli karmilt ja kahetooniliselt ning hääle värv võib haiguse käigus olla väga erinev. Sellega võivad kaasneda kiulised põletikud vokaalvoltide lähedal. Need põhjustavad korduvalt hingamisraskusi ja lämbumisrünnakuid ning halvimal juhul võib patsient surra. Kui ravi lükatakse edasi või see jäetakse ära, muutuvad tüüpilised kurguprobleemid nii tõsiseks, et elukvaliteet langeb massiliselt. Põletik võimalik viima bakteriaalseks superinfektsioon. patogeenid võib seejärel levida ümbritsevatesse kehapiirkondadesse ja halvimal juhul põhjustada sepsis. Veri mürgitamine avaldub muu hulgas ka palavik ja suurenev haigustunne. Tingimusel, et patsienti ravitakse kiiresti, saab sümptomeid leevendada sihipäraselt. Üks kuni kaks nädalat pärast vokaalvoldi polüpi eemaldamist on patsiendid tavaliselt jälle sümptomiteta.
Diagnoos ja kulg
Häälestiku polüüp võib põhjustada rohkem või vähem väljendunud hirmsus või hääle kahetooniline (diplofoonia). Kui häälikuvoldi polüüp liigub fonatsiooni ajal glottides edasi-tagasi ja hingamine, toimub kähisemise intensiivsuses korduv muutus. Patsientidel võib tekkida võõrkeha tunne ja nad võivad ka ärritada köha või pidev vajadus kurku puhastada. Suuremate polüüpide või vokaalvoltide korral, mis on täiendavalt paistes tänu põletik, lämbumine võib isegi tekkida. Kudede muutuste tuvastamiseks hääle voldikutes tehakse larüngoskoopia. Selles protseduuris kasutab arst väikest peeglit, mis on sisestatud suu kurku, et vaadata patsiendi häälepaelu ja kõri. Nina endoskoopia on veel üks kasulik uurimismeetod. Nina endoskoop on elastne õhuke toru. See lastakse läbi ninaava kurku. Tänu valgusallikale ja minikaamerale endoskoobi otsas saab arst vaadata vokaalvoldeid. Väikesi tange saab sisestada ka läbi endoskoobi, näiteks koeproovide võtmiseks.
Tüsistused
Õigeaegselt ravitavad vokaalvoldi polüübid ei ole tavaliselt seotud tõsiste tüsistustega. Ebatavalise kulgu või ravi hilinemise korral esinevad tüüpilised sümptomid, nagu kähedus, suurenenud hääle kõrgenemine, köha ja kriimustused kurgus või muud kurguprobleemid, võivad tugevneda sedavõrd, et hääl võib ajutiselt olla väga tugevalt häiritud või isegi kadunud. Tüsistused võivad tekkida ka siis, kui polüübid tuleb kirurgiliselt eemaldada. Kuigi vokaalvoldi polüübi eemaldamine on vaid väike ja tavaliselt kahjutu protseduur, ei saa teatud riske täielikult välistada. Näiteks võib protseduuri ajal või pärast seda tekkida tugev verejooks. Kergemad limaskesta vigastused võivad põhjustada ka patsiendi pärast operatsiooni mõnda aega neelamisraskusi. Väga paljudel patsientidel ilmneb pärast hääle voltimispolüpi kirurgilist eemaldamist kähedus, mis rasketel juhtudel võib kesta mitu nädalat. Kirurgilise haava põletik on seevastu haruldane, kuid siiski võimalik. See võib vajada ravi antibiootikumid, millega kaasnevad sageli ebameeldivad kõrvaltoimed. Isegi pärast polüpi edukat eemaldamist kõneteraapia võib olla vajalik hääle täielikuks taastamiseks.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Vokaalvoldi polüp vajab tavaliselt alati meditsiinilist ravi. Sellest ajast peale seisund ei suuda iseseisvalt paraneda ja tavaliselt jätkub selle halvenemine, kui seda ei ravita, tuleb selle seisundi esimeste sümptomite ilmnemisel alati ühendust võtta meditsiinitöötajaga. Kui patsiendil on tugev kähedus, tuleb pöörduda arsti poole. See võib põhjustada ka raskusi hingamine, nii et patsiendid tunnevad end sageli väsinuna ja väsinuna. Samuti on kannatanutel raske raskeid tegevusi teha. Pole harvad juhtumid, kus tugev õhupuudus näitab vokaalvoldi polüpi ja seda peab uurima ka arst. Enamik kannatajaid jätkab ka väljapanekut palavik ja kui seda ei ravita, veri mürgituskarp viima kannataja surmani. Vokaalvoldi polüübi puhul võib pöörduda üldarsti või kõrva-nina-kurguarsti poole. Seejärel viib ravi ise läbi spetsialist ja see viib tavaliselt komplikatsioonideta eduni.
Ravi ja teraapia
Enamasti eemaldatakse vokaalvoldi polüübid väikese operatsiooni abil, mis viiakse läbi endoskoobi abil. See on edasi arenenud suu Euroopa kõri, sarnane ninaga endoskoopia. Selle endoskoobi otsas on kõik operatsiooniks vajalikud instrumendid. Väikeste tangide või laseri abil eemaldatakse polüp limaskest mikroskoopilise nägemise all. See toiming on võimalik ka all kohalik tuimestus spetsiaalsete fonokirurgidega. Protseduuri käigus eemaldatud materjali peaks diagnoosi kinnitamiseks ja pahaloomulise kasvaja välistamiseks alati spetsialist histoloogiliselt uurima. Pärast mikrokirurgilist eemaldamist häälepael polüübid ja pärast seda kõrvaldamine ebasoodsatest kaasnevatest tingimustest, kõneteraapia hääl on enamasti vajalik.
Ennetamine
Kuna häälepaelapolüüpide arengu peamised põhjused pole veel selged, on vaevalt võimalik seda haigust otseselt ennetada. Kuid kui järgitakse mõnda elementaarset asja, saab selle riski vähendada. Ägeda käheduse ilmnemisel on parem hoiduda nii palju kui võimalik rääkimisest ja kõigest, mis kurgu veelgi ärritab. See hõlmab mitte ainult nikotiin ja alkohol, aga ka vürtsikad toidud. Vältida tuleks kurgu puhastamist, sest see põhjustab hääle voldikute tugevat üksteise vastu löömist, mis võib viima pikas perspektiivis hääle voltide põletikuni. Inimesi, kes peavad palju oma häält kasutama (lauljad, õpetajad või isegi ajakirjanikud), ohustab eriti kähedus ja nad peaksid pöörama erilist tähelepanu oma hääle õigele kasutamisele.
Hooldus
Pärast vokaalvoldi polüübi kirurgilist eemaldamist peaks järelravi hoolitsema selle eest, et patsient puhkaks oma häält umbes kolm kuni kümme päeva. See võimaldab kirurgilisel haaval kergemini paraneda ja koefektil paremini taastuda. Kui patsient peab ikka aeg-ajalt rääkima, peaks ta susisemisest hoiduma. Sosistamine põhjustab häälepaeltele suuremat koormust. Seetõttu peetakse mõistlikumaks rääkida tavalises toonis. Operatsioonijärgse verejooksu tekkimisel on oluline pöörduda arsti poole. Lisaks ei tohi patsient umbes nädala jooksul pärast kirurgilist protseduuri süüa teravaid ega sooja toite. Samamoodi peab patsient kirurgilise haava paranemise ajal täielikult hoiduma tarbimisest tubakas tooted ja alkohol. Alkohol eriti suurendab postoperatiivse verejooksu riski. Kui hääle puhkeperiood on läbi, on soovitatav teha hääl ravi võimlemine. Seda peetakse soovitavaks eriti pärast kauem moodustunud vokaalvoldi polüüpe, sest aja jooksul tuleb see hääleliste rõhumustrite konsolideeruda. Häälharjutuste läbiviimise aeg sõltub sellest, kuidas patsient individuaalselt reageerib erinevatele harjutustele. Enamikel juhtudel, ravi võtab umbes neli kuni kuus nädalat.
Mida saate ise teha
Igapäevaelus tarbimine nikotiin tuleks põhimõtteliselt vältida. See avaldab programmile negatiivset mõju tervis mõjutatud isiku erinevates piirkondades. Seetõttu on soovitatav lõpetada suitsetamine ajas nii aktiivselt kui ka passiivselt. suitsetamine ei hõlma ainult sigarettide ja sigarite tarbimist. Toru, Shisha või e-sigaretti ei tohiks ka suitsetada. Kuna toodete suitsu saab põhimõtteliselt läbi õhu sisse hingata, ärge minge kohtadesse, kus inimesed suitsetavad. Vastasel juhul võivad kahjulikud ained organismi sattuda ka nn passiivse kaudu suitsetamine. Lisaks tuleks vältida keskkonda, kus õhus võib olla tolmu või söövitavaid aure. Igapäevaelus tuleks hoolitseda hea ja tervisliku varustatuse eest hapnik. Ruumid peaksid olema regulaarselt ventileeritavad ja soovitatav on tegeleda õues. Vaba aja veetmise ajal tuleks tähelepanu pöörata ka külastatavatele kohtadele ja sealsetele tingimustele. Niipea kui kaebused vokaalkeskkonnast on tajutud, tuleks võimalusel rääkimist vältida. Suhtlemine peaks olema minimaalne. Abi kaitse kael riideid, näiteks salli või aasa kandes, on soovitatav. Eriti siis, kui on aastaaeg vahetunud või aastal külm keskkond, peaks kahjustatud isik end nende lisaseadmetega piisavalt kaitsma.
