L3 / L4 libiseva ketta teraapia
Teraapia eesmärk on sümptomite kõrvaldamine ning vajadusel patsiendi sotsiaalne ja professionaalne taasintegreerimine. Sel eesmärgil on saadaval erinevad ravimeetodid: Varajane ravi koos valuvaigistid, lokaalse süstimine anesteetikumid kahjustatud piirkonnas närvijuur, füsioteraapia (füsioteraapia, massaaž, soojaravi), liikumisteraapia (voodirežiimi pole, kuid jätkatakse igapäevaseid tegevusi, pikemad jalutuskäigud), patsiendi koolitus (käitumismuutused, sport, seljatreening) ja operatiivsed ravimeetodid (mikrokirurgilised või avatud). Lisateavet leiate siit: nimmelüli libiseva ketta teraapia
- Varajane ravi valuvaigistitega,
- Lokaalanesteetikumide süstimine kahjustatud närvijuure piirkonda,
- Füsioteraapia (füsioteraapia, massaaž, soojusravi),
- Võimlemisteraapia (voodirežiimi pole, kuid igapäevaste tegevuste jätkamine, pikemad jalutuskäigud)
- Patsiendi koolitus (käitumismuutused, sport, selja treenimine) ja
- Operatiivsed ravimeetodid (mikrokirurgilised või avatud).
Herniated ketta korral kasutatakse ravimeid peamiselt vähendamiseks valu. Valuvaigistid rakendatakse vastavalt teatud samm-sammult skeemile. Alguses antakse nn NSAR-e (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).
Nende hulka kuuluvad näiteks ibuprofeen or diklofenak. Kui need ravimid ei saavuta soovitud efekti, antakse järgmine kõrgem ravim. Nende hulka kuulub vähene tugevus opioidide.
Kui ka need jäävad ebaefektiivseks, siis tugevad opioidide manustatakse. Lisaks saab ravimeid süstida ka haigestunule närvijuur nii et valu ravitakse otse vallandamiskohas. Seda tehakse kohalikega anesteetikumid nagu ropivakaiin.
Põletiku vastu võitlemiseks ja seega valuvõib glükokortikoidi manustada ka lokaalselt närvijuur. Füsioterapeutiliselt võib füsioteraapia aidata valu ja ka liikuvust herniated ketta korral. Lisaks soojaravi on sageli soovitatav.
See tagab selja lihaste lõdvestumise ja seeläbi valu vähenemise. Massaaži soovitatakse ka lihaste lõdvestamiseks, valu parandamiseks ja selja liikuvuse suurendamiseks. Lisaks saab füsioterapeut soovitada harjutusi, mida saab läbi viia ka kodus, ning seeläbi paranemisprotsessi veelgi toetada.
Harjutuste eesmärk on lülisamba segmentide stabiliseerimine. Seetõttu on oluline, et lihased oleksid venitatud ja tugevdatud. Alguses venitus on põhirõhk.
Lülisamba ja lihaste venitamiseks lamab patsient tema peal kõht ja siis toetub küünarnukkidele, st ülakeha tõstetakse üles. Seeläbi normaalne hingamine tuleks jälgida lõdvestunud seljalihaseid. Selga saab järk-järgult veelgi venitada, tõstes ülakeha üha kaugemale.
On ka teisi venitus harjutused, mida saab teha pärast L3 /L4 sündroom. Kui äge faas on möödas, tuleks teha harjutusi seljalihaste tugevdamiseks. Siiski tuleks jälgida, et koormus ei oleks alguses liiga suur.
Näiteks harjutus „Käetoe käsivarrega ja jalg tõstmine ”saab läbi viia. Selleks toetub patsient kätele ja põlvedele, veendudes, et käed oleksid õlgadega ja põlved puusadega. Nüüd parem käsi ja vasak jalg on välja sirutatud.
Seda asendit hoitakse umbes 5 sekundit. Siis käsi ja jalg on muudetud. Millised harjutused sobivad individuaalselt, tuleks arutada füsioterapeudi või arstiga.
Kui see teema teid rohkem huvitab, on vajalik operatsioon, kui konservatiivse raviga (ravimid, füsioteraapia, tagakool). Sellisel juhul saab teha kavandatud toimingu. Teisest küljest tähistab kiireloomuline kirurgiline näidustus operatsiooni, mis tuleks kindlasti läbi viia järgmise 24–48 tunni jooksul, kui jalgade lihastel ilmneb äge halvatus, kahjustatud närvi piirkonnas esinevad äkilised sensoorsed häired või põis ja rektum tekivad tühjendushäired.
Need tühjendamishäired ilmnevad uriini ja väljaheidete kontrollimatu väljavooluna. Kuna need on märgid, et närve on jäädavalt kahjustatud, on vältimatu erakorraline operatsioon. Selle kohta saate lugeda üksikasjalikumat teavet: nimmelüli libiseva ketta operatsioon
