Pahaloomulised kasvajad, mis tekivad rektum kutsutakse pärasoolevähk või rektaalne kartsinoom. Pärasoolevähk on üks kolorektaalvähkidest, mis on Saksamaal nii meeste kui ka naiste seas teisel kohal.
Mis on pärasoolevähk?
Pärasoolevähk on kõigi PSA pahaloomuliste kasvajate koondnimetus rektum. rektum on pärasoole osa ja seetõttu ka osa koolon. See on umbes 15-18 cm pikkune soolestiku osa sigmoidi vahel koolon ja päraku kanal. See on mõeldud soolesisalduse hoidmiseks kuni järgmise roojamiseni ja on soolega vooderdatud limaskest, mis erineb selgelt ülesvoolu omast koolon lõigud. vähk pärasoole (rektaalne kartsinoom) võib eristada käärsoolevähist (käärsoole kartsinoom), ehkki need kaks vähki on sarnased ja seetõttu on nad rühmitatud kolorektaalse kartsinoomi alla.
Põhjustab
Rektaalne vähk areneb tavaliselt adenokartsinoomina, see tähendab, et kasvaja tekib näärmekoes. Kasvajarakud paljunevad kontrollimatult ja arvestamata ümbritseva koega. Nagu teistegi vähkkasvajate puhul, on ka mutatsioonid vastutavad pärasooles kasvajarakkude kontrollimatu jagunemise eest vähk. Ligikaudu 95% juhtudest on surmaga lõppenud geen mutatsioonid tekivad juhuslikult; ainult 5% -l on need pärilikud. Arvatakse, et pärasoolevähk areneb pahaloomuliseks vähiks alles pärast mitme healoomulise eelkäija läbimist. Eelkäijaid nimetatakse käärsoole adenoomideks või polüübid ja võivad enne degeneratsiooni püsida aastaid healoomuliste kasvudena.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Pärasoole vähk ei põhjusta alguses sageli selgeid sümptomeid. Haiguse progresseerumisel võib kasvaja põhjustada kõht krambid ja kõhukinnisus või soole obstruktsioon. Pidev valu tavaliselt kaasneb vähenenud jõudlus ja väsimus. Kannatajad tunnevad end üldiselt väga kurnatuna väsimus haiguse progresseerumisel suureneb. Enamikul juhtudel a isukaotus seab ka sisse, mis saab viima kaalulanguseni. Pärasoolevähk avaldub nähtava veritsusega pärak ja valu väljaheite ajal. Sooleharjumused võivad näiliselt põhjuseta muutuda. Nende märkidega kaasnevad üldised sümptomid nagu palavik ja suurenev halb enesetunne. Rektaalse vähi sümptomid arenevad salakavalalt, sageli mitme aasta jooksul ja muutuvad aja jooksul raskemaks. Arenenud staadiumis krooniline kõht valu patsiendid taluvad ka teatud toiduaineid, eriti liha, vürtsikaid toite, alkohol ja kohv. Kui vähki ei ravita, progresseerub see ja põhjustab tõsiseid tüsistusi. Ravimata vähk on tavaliselt surmav. Esialgu füüsiline seisund väheneb järsult ja haige kannatab voodihaigena, põhjustades veelgi tervis probleeme.
Diagnoos ja progresseerumine
Kolorektaalne kartsinoom on Saksamaal üks levinumaid vähke. Uute juhtumite arv aastas on 20–40 100,000 6 elaniku kohta, kusjuures haiguste tipp on elu 7. ja XNUMX. aastakümnel. Varasemaks avastamiseks on vanematel kindlustatud isikutel õigus korrapäraste ajavahemike järel kolonoskoopiatele ja väljaheidete testidele. Lisaks sümptomid nagu veri väljaheites märgatav muutus roojamises, valu, kaalulangus ja väsimus võimalik viima patsient arsti juurde. Patsient haiguslugu ja diagnoosimiseks kasutatakse praeguseid kaebusi. Diagnoosi kinnitab a colonoscopy, mille käigus tehakse ka biopsiaid. Seejärel uurib patoloog koeproovi, et teha vahet healoomulistel ja pahaloomulistel kasvudel. Täiendavad instrumentaalsed eksamid võivad hõlmata järgmist Röntgen kontrastne klistiir, kompuutertomograafia või ultraheli eksamid. Rektaalse vähi diagnoosi kinnitamisel tuleb kindlaks teha kasvaja staadium. See hõlmab kontrollimist, kui sügavalt on kasvajarakud sooleseinasse tunginud ja kas nad on juba metastaasid naaberorganitesse või lümf sõlmed või isegi mõjutatud kauged struktuurid nagu maks või kopse.
Tüsistused
Pärasoolevähk põhjustab esialgu seedetrakti ebamugavust ja tugevat valu. Tüüpiliste komplikatsioonide hulka kuulub ka kasvaja tõttu tekkinud soole obstruktsioon ja seejärel sooleseina perforatsioon. Seda saab viima et peritoniit eluohtlikega sepsisMõnikord levib vähk naaberorganitesse (põis, tupp, maks) või pigistab elutähtsat veri laevad. See võib viia koe tekkimiseni nekroos, st soole või seda ümbritsevate elundite infarkt ja surm. Sageli moodustub väga kaugele arenenud pärasoolevähk metastaasid. Need võivad mõjutada maks ja põhjustada hüübimishäireid, turseid ja põletik. Lõpptulemus on maksapuudulikkus, mis viib patsiendi surma. Pärast pärasoolevähki kirurgia, haavainfektsioonid, verejooks ja valu võivad tekkida. Ajutine soolepuudulikkus võib põhjustada soole paralüüsi ja hiljem seedehäired. Lisaks a seisund võib esineda anastomootiline puudulikkus, mille korral soole kahe otsa vaheline õmblus lekib. Vahel võivad tekkida sellised tüsistused nagu seedehäired, Uriinipidamatuseja põis ja seksuaalsed düsfunktsioonid jäävad püsivaks. Seevastu väljakirjutatud ravimite põhjustatud tüsistused (nt kõrvaltoimed, allergilised reaktsioonid, ravim) interaktsioonid) ei ole tavaliselt pikaajalised.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Püsiv või suurenev seedetrakti ebamugavustunne peaks selgitama arst. Kui roojamise ajal tekib ebamugavustunne korduvalt, tuleb seda arstiga arutada. Kui on väsimus, a isukaotus või lõtvuse korral tuleb pöörduda arsti poole. Kiire kurnatus igapäevaste ja kergete füüsiliste ülesannete täitmisel tekitab muret. Kui see seisund ilmneb rahulikule unele vaatamata, on vaja arsti. Kui seal on soovimatu kaalulangus, üldise jõudluse halvenemine või kõht probleemide korral tuleks pöörduda arsti poole. Valu ülakõhus või soolestiku, üldise haigusetunde ja halva enesetunde peaks arst uurima ja ravima. Ebamugavused tualetti minnes, leke veri soolestikust ja valu pärak on ka märke olemasolevast eeskirjade eiramisest. Arsti visiit on vajalik põhjuse selgitamiseks. Palavik, sotsiaalne endassetõmbumine, ärrituvus ja heaolu vähenemine viitavad halvenemisele tervis. Kuna pärasoolevähk võib ravimata jätmisel põhjustada haiguse surmaga kulgemise, tuleks esimeste lahkarvamuste ilmnemisel pöörduda arsti poole. Kui kaebuste ulatus ja intensiivsus suurenevad, on tungivalt soovitatav konsulteerida arstiga. Tekkiva talumatuse korral nii toidu, vürtsika toidu, kofeiiniga jookide kui ka alkohol, tuleks pöörduda arsti poole.
Ravi ja teraapia
Rektaalse vähi ravi kavandamine sõltub mitmest kaalutlusest, sealhulgas kasvaja suurusest ja levikust, metastaaside astmest ja patsiendi üldisest seisundist. Enamasti algab ravi kasvajakoe kirurgilise ekstsisiooniga soolestikust. Selles protsessis saab tänapäeval sageli säilitada loomulikku väljaheite läbipääsu. Kui sulgurlihas tuleb eemaldada, luuakse jämesoole kunstlik väljalaskeava (nn kolostoomia). Ülejäänud kasvajarakkude hävitamiseks ja kordumiste vältimiseks keemiaravi või kiirgus ravi rakendatakse pärast operatsiooni. Need võidakse tähistada ka kui palliatiivne ravi kui ravi pole enam võimalik, kuid patsiendi eluiga ja / või elukvaliteeti saab siiski parandada. Isegi hea prognoosiga patsientidel on kasvaja hoolikas jälgimine hädavajalik: regulaarset jälgimist tuleks läbi viia kuni 5 aastat pärast edukat kasvaja resektsiooni. Pärasoolevähi viie aasta elulemus on 5–40%.
Väljavaade ja prognoos
Haiguse staadium diagnoosimisel on ravi ja ellujäämise väljavaadete jaoks ülioluline. Kui metastaasid pole veel moodustunud, on hea võimalus ravida. Viis aastat pärast programmi algatamist ravi, umbes kolmveerand sellistest patsientidest on endiselt elus. Väljavaated on oluliselt halvemad, kui metastaasid on tekkinud kopsudes või maksas. Selliseid vorme ei saa enam edukalt ravida. Nagu paljud kasvajahaigused, pärasoolevähil on suur kordumise oht. Kui soovite oma elu lõpuni elada sümptomiteta, vajate regulaarset järelravi. Eluohtlikud kasvajad arenevad siis, kui algset kasvajat pole täielikult eemaldatud. Kirurgi kogemused ja oskused mõjutavad seega prognoosi otsustavalt. Haiguse tekkimise oht suureneb märkimisväärselt vanusega. Enamik patsiente on diagnoosimise ajal 60-aastased ja vanemad. Nende hulgas leitakse silmatorkavalt pikaajalisi suitsetajaid. Inimesed, kellel on intensiivne alkohol vahel leitakse ka ajalugu. Kokku areneb pärasoolevähk aastas umbes 30 inimesel 100,000 XNUMX-st. Ravi mittesaamine osutub tõsiseks veaks. Seda seetõttu, et haigus areneb pidevalt. Elutähtsate organite nakatumist ei saa enam peatada, kui diagnoos pannakse hiljaks.
Ennetamine
Kõrge vanus on pärasoolevähi peamine riskitegur. Kuid, riskitegurid mõjutatavad on ka olemas: suitsetamine paljude aastate jooksul suurendab oluliselt haiguste riski. Kahtlustatakse ka punase liha rohkelt tarbimist pärasoolevähki. Kala ja kiudainesisalduse, teiselt poolt arvatakse, et sellel on kaitsev toime, nagu ka piisaval hulgal D-vitamiini, mida saab tagada toidu või piisava päikesevalguse käes. Ennetavad uuringud täidavad ka ennetamise eesmärki: varajane avastamine ja ennetav eemaldamine polüübid aitab vältida nende degeneratsiooni pärasoolevähina. Inimesed, kellel on teadaolevad haigusjuhud käärsoolevähki oma perekonna ajaloos peaksid eriti ära kasutama sõeluuringuid.
Järelkontroll
Pärast pärasoolevähi tegelikku ravi vajavad haiged pidevalt ravi. Lisaks regulaarsele tervisekontrollile ja edasiste ravimeetodite kasutamisele on järelhoolduses ka elustiili muutmine. Mõjutatud inimesed peavad nüüd oma elukvaliteeti taastama. Haigusega leppimiseks on oluline ka vastutavate arstide, samuti tuttavate ja sõprade toetus. Mõjutatud isikud saavad pöörduda vähinõustamiskeskuste, psühhoonkoloogide poole, võib-olla aitab see teabe vahetamiseks külastada eneseabi rühma. Tugirühmas osalemine on oluline osa ka järelhoolduses. Järelravi kava koostatakse koos arstiga ja see põhineb sümptomitel, haiguse üldisel käigul ja prognoosil. Esimeses etapis, kui patsiendid tulevad endiselt toime haiguse ja ravi tagajärgedega, on järelravi eriti oluline. Remissiooni saavutamiseni on ülioluline patsiente toetada. Ägenemise oht väheneb igal aastal. Rusikareegel on viis aastat, kuigi ka vähi staadium on ülioluline. Meditsiiniline rehabilitatsioon hõlmab ka anti-antihormoonid vajadusel muid ravimeid. Pikaajalise haiguse korral ühinevad järel- ja järelravi. Järelravi üksikasju arutatakse eelarve täitmisele heakskiidu andmise konsultatsioonil või eraldi kohtumisel. Rektaalse vähi edasine kulg sõltub väga palju diagnoosimise ajast, seega ei saa selles osas üldist ennustust teha.
Mida saate ise teha
Igapäevaelus on vähiga toimetulek eriti keeruline. Abiks võib olla eneseabigruppidega ühenduse võtmine. Kannatajad saavad siin anonüümses keskkonnas teavet vahetada ja anda üksteisele näpunäiteid, kuidas erinevatest väljakutsetest üle saada. Haiguse ravi on ilma meditsiinilise abita väga ebatõenäoline. Seetõttu on koostöö raviarstiga väga oluline. Üksikjuhtudel on teateid, et elustiili muutus on leevendanud sümptomeid. Puudub aga tõestatud ja statistiliselt kontrollitav meetod. Tervislik eluviis aitab parandada üldist heaolu. The dieet peaks olema tasakaalustatud ja täisväärtuslik. Eriti oluline on rohkete kiudainete tarbimine, vitamiinid ja mineraalid. Vaatamata a isukaotus or iiveldus, tuleks hoolitseda piisava toidu tarbimise eest. Kahjulike ja mürgiste ainete, näiteks nikotiin, alkohol ja ravimid tuleks põhimõtteliselt vältida. Vaimseks toeks ja psüühika stabiliseerimiseks lõõgastus soovitatakse tehnikaid. jooga, meditatsioon, autogeenne koolitus või Qi Gongi peetakse eriti sageli kasutatavateks meetoditeks. Nii kaugele kui tervis lubades saab füüsilist aktiivsust edendada piisava liikumisega. Jalutuskäigud või kerged harjutused lihaste tugevdamiseks soodustavad heaolu. Samal ajal tuleks vältida organismi suurt koormust.
