LASIK (sünonüüm: laser in situ keratomileusis) on praegu kõige populaarsem murdumisoperatsioonil olemasoleva murdumisvea ravi (lasersilm kirurgia murdumisnäitajate raviks - lühinägelikkus ja hüperoopia, vt allpool). Otsustav osa programmi väljatöötamisel LASIK mängis Kolumbia professor José Ignacio Barraquer (1916-1998), kes on alates 1940. aastatest pidevalt arendanud murdumisoperatsiooni. Ravis lühinägelikkus (lühinägelikkus), on seda meetodit edukalt praktiseeritud Ameerika Ühendriikides ja Euroopas juba üle 15 aasta.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Lühinägelikkus - lühinägelikkus; alates 2-8 dpt.
- Hüpermetroopia - kaugnägelikkus; kuni 4 dpt.
- Astigmatism - inimese silma pildistamisviga, mis viib nägemisteravuse vähenemiseni; kuni 4 dpt.
Vastunäidustused
- Liiga palju sarvkesta korrektsioonivajadust või ablatsiooni.
- Sarvkesta haigused - keratiit (sarvkesta põletik).
- Täiustatud glaukoom - glaukoom; silmasisese rõhu tõusuga seotud haigus.
- Diabeetiline retinopaatia - võrkkesta haigus, mille on põhjustanud diabeet mellitus; nägemise halvenemine kuni pimedus.
Kirurgiline protseduur
Kaasaegne LASIK protseduur pakub võimalust kasutada mitmesugustes murdumisoperatsioonides ja see on PRK otsene areng (fotorefraktsiooniline keratektoomia - vanim tehnika murdumisnäitajate ravis). Algselt oli LASIK-i kasutamine mõeldud armistumise riski kõrvaldamiseks, mis harvadel juhtudel oli PRK kardetav komplikatsioon. LASIKil on oluline lühinägelikkuse ravis oluline diagnostiline tähtsus (lühinägelikkus - defektne nägemine, mis võib olla tingitud nii pirni (silmamuna) pikenemisest kui ka silma eesmiste osade suurenenud murdumisvõimest) kuni - 10 dpt (dioptrid; silma murdumisvõime määramise meede) ja seda peetakse teaduslikult tunnustatud protseduuriks. Sama kehtib hüpermetroopia (kaugnägelikkus - ka defektne nägemine, mis põhineb pirni pikkuse muutumisel. Erinevalt lühinägelikkusest lüheneb sel juhul siiski pirn, nii et murdumisvõime ja pirni pikkuse suhe vähenenud nägemine) ja astigmatism (sarvkesta astigmatism) kuni 3 dpt. LASIK-i kasutamine lühinägelikkuse üle 10 dpt ja hüpermetroopia üle 5 dpt on kliinilise uuringu staadiumis. Kuigi LASIKi kasutamine on patsiendile väga tõhus ja õrn, kuna seda saab teha ambulatoorselt kohalike anesteesia (kohalik tuimestus) ja seega ka anesteesia riskid (hammaste kahjustus, iiveldus, oksendaminejne) on drastiliselt vähenenud, mitte iga patsient ei sobi raviks. Ambulatoorse kirurgia protseduur on järgmine:
- Et silmaarst LASIK-operatsiooni pidamiseks murdumisvea raviks tuleb ülaltoodud piiravad tegurid välja jätta. Sarvkesta paksuse määramiseks kasutatakse an ultraheli tahhümeeter (mõõtmine ultraheli abil juhataja sarvkestal) kasutatakse patsiendi uurimiseks.
- Protseduuri alguses tuimastatakse sarvkest silmatilgad nii et analgeesia (profülaktika) valu sensatsioon) saavutatakse.
- Selle tilguti all anesteesia, kasutatakse tavaliselt 8–10 mm ümmarguse sisselõike tegemiseks mikrokeratoomi (sarvkesta tasapinda). Välja lõigatud ala nimetatakse klapiks ja see on endiselt ühel küljel sarvkestaga ühendatud (hing), nii et klapi saab ühes suunas "kokku klappida".
- Seejärel eksimeerlaseri abil (eksimeerlaser-ablatsioon põhineb genereerimise põhimõttel elektromagnetilise kiirguse murdumisnäitajate kirurgiliseks raviks) eemaldatakse nüüd avatud sarvkesta kude ja modelleeritakse sarvkest. See võimaldab murdumisviga parandada. Sarvkesta keskosas lamestades korrigeeritakse lühinägelikkust ja sarvkesta koe rõngakujulise ablatsiooni abil keskme ümber korrigeeritakse hüpermetroopia.
- Pärast klapi tagasi asetamist puhastatakse liides niisutusvedelikuga.
- Silma füsioloogia tõttu aspireeritakse mõne minuti pärast eelnevalt väljalõigatud sarvkesta lamell ja haavade paranemist silma protsess võimaldab sarvkesta osade kiiret armideta sulandumist.
Võimalikud tüsistused
- Mikroperforatsioonid - sarvkesta väike perforatsioon sügava sisselõike tõttu.
- Haava paranemise viibimine
- Valu haava paranemise ajal
- Sarvkesta kõveruse kõikumine - see viib nägemisteravuse muutumiseni.
- Valgustundlikkus ja kerge pimestamine
- “Kuiv silm” / silmade kuivus
- Topeltnägemine *
- Pimestamine (valguse liigne levik peegeldavatelt objektidelt)
- “Halos” (valgusrõngaste ümber valgusrõngad) *
- „Tähe tärn” (kiirgab punktvalgusallika ümber nagu fotodel) *
* ≥ 1 sümptomitest teatas 43% patsientidest PROWL-1 uuringus ja 46% patsientidest PROWL-2 uuringus.
Kasu
PRK loogilise arenguna esindab LASIK murdumisoperatsiooni kiiret protseduuri, mida saab teha ambulatoorselt. Selle tehnika eelised hõlmavad järgmist:
- Arvutiga juhitav ülitäpne laserravi ilma aluskoe kahjustamata.
- Hea prognoositavus müoopia, hüpermetroopia ja astigmatism.
- Kiire ja valutu paranemine
- Nägemisteravuse (nägemise) kohene paranemine ja ainult minimaalne oht eduka laserravi mõju kaotada
- Protseduuri kordamise võimalus, kui tulemused pole täielikult rahuldavad.
- Isegi harvem kui parandusvajadus on nägemisteravuse halvenemisega seotud komplikatsioonide esinemine (0.1% kõikidest operatsioonidest).
