Mu laps teeb voodimärgamist - ma tulen, sest mu laps teeb aastaid voodit märjaks! - laps ei taha ega taha puhtaks saada - ma olen juba nii palju teinud, aga minu laps lihtsalt tahtlikult, hoolimata sellest, teeb igal õhtul voodis märjaks, päeval päeval isegi püksis ja ta on juba 10 aastat vana.
Laste voodimärgamise põhjused
Õppimine voodi puhastamine toimub tingimusliku refleksi abil, see tähendab, et laps pannakse potile või tualetti väga regulaarsetel aegadel (ja see on väga oluline). See või sarnane on voodimärgavate laste ja noorukite vanemate avaldus. Millised on öösel ja päeval voodimärgamise põhjused ja küsimuste kompleks? Kas kliiniline pilt on kaasasündinud seisund või isegi pärilik haigus, a põis seisund või närvihäire? Nende ja sarnaste küsimustega pöörduvad vanemad ka arsti poole. Voodimärgamist omaette haigusena ei eksisteeri. See on alati sümptom (märk), millel võib olla palju põhjuseid. Enamik voodimärgavatest lastest on need, kellel on neuroos häiritud suhete tõttu keskkonnaga. Uuringute põhjal teame, et neuroos võib esineda väga erinevates vormides. Neuroosiks peetakse üksikute organite või elundisüsteemide kõiki ebanormaalseid funktsioone, mida kontrollib närvisüsteem. Need tekivad peaaegu alati inimese häiritud suhetest oma keskkonnaga. Voodimärgamine, mis mõnikord toimub igal õhtul, mõnikord iga paari öö tagant või isegi ainult iga paari nädala tagant, on kõige levinum vorm lapsepõlv neuroos. Sageli on väga raske avastada füüsilist või vaimset (psühholoogilist) sündmust, mis on lapse poolt valesti töödeldud ja nüüd need häired põhjustanud, sest laps ei saa muidugi täiskasvanuna ennast väljendada.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kui lapsed enurees kaebused ja sümptomid on tavaliselt suhteliselt selged. Sellisel juhul toimub voodimärgamine aastal lapsepõlv, mis enamasti juhtub une ajal ja seetõttu ka öösel. Kuid voodimärgamine võib esineda ka päeval või teatud olukordades ning avaldada mõjutatud inimese elukvaliteedile väga negatiivset mõju. Sageli on laste voodimärgamine seotud psühholoogiliste häiretega või depressioon. Paljud lapsed kannatavad ka kiusamise või kiusamise all ning neil on seega raskusi ka sõprade leidmisel ja suhtlemisel. Lapse seltsielu piirab märkimisväärselt ja raskendab ka laste voodimärgamine. Selle sümptomid seisund sõltuvad suuresti ka raskusastmest, nii et voodimärgamine võib toimuda väga sageli või alles pärast pingelist ja tegusat päeva. Selle haiguse all võivad kannatada ka suhted vanematega, kusjuures paljudel vanematel on ka psühholoogiline ebamugavus või depressioon selle tagajärjel ja vajab psühholoogilist ravi. Kui haigusele ei pakuta ravi, siis iseparanemist tavaliselt ei toimu.
Sotsiaalsed häired voodimärgavatel lastel.
Voodimärgamist kui eraldi haigust ei eksisteeri. Seda tuleb alati mõista kui sümptomit (märki), millel võivad olla mitmekülgsed põhjused. Milline on siis lapse keskkond ja keskkond? Ennekõike vanemad ja inimesed, kes suhtlevad pidevalt lapsega ja esindavad väikseimat keskkonnaühendust, perekonda. Nii näeb tegelikult väga märkimisväärne protsent voodimärgavatest lastest häiritud peresuhetest, kus laps ei saa vajalikku turvalisust ja tähelepanu. Häired ema ja lapse suhetes on väga esiplaanil, sest sidemed emaga on tavaliselt kõige sügavamad. Närviline ülestimuleerimine, ülekoormus, ebakindlus ema olemuses vähendab lapse mõistmist. Kuid ka lapse trotslikku tagasilükkamist range isa suhtes ja sarnaseid nähtusi tuleb pidada häiritud suhete põhjusteks. Pealegi annavad lapsed meile sageli usaldusväärset teavet, ilma et neid oleks vaja vihjata soovitatud või spetsialiseeritud küsimustele. Näiteks voodimärgavad lapsed teatavad mänguaegadel ja muudel lapsele suunatud tegevustel aeg-ajalt: „Ma ei meeldi kellelegi. - Ema armastab ainult mu õde. - Ma kardan nii palju, et mind tabatakse. " Kui vanematega konsulteerides jõutakse nende väidete lõpuni, sobivad need lapse väljendid paratamatult üldpildi sisse. Põhjalik arutelu vanematega ja ka lapse tähelepanek koos temaga peetud aruteludega ei aita mitte ainult selgitada voodimärgamise põhjuste kompleksi, vaid on ka väga oluline osa ravist.
Laste voodimärgamise ravi
Õppimine voodi puhastamine toimub tingimusliku refleksi abil, st laps pannakse potile või tualetti väga regulaarsetel aegadel (ja see on väga hädavajalik) ning ärritus põis toetab lisaks taotlus "teha AA" jms. Esmalt peab laps õppima tühjendama põis omal soovil ja ka esmalt tunda põie täiskõhutunnet ning seejärel seda kontrollida. Sellepärast on vaja viia laps teatud aegadel põie tühjendamiseni ja sama oluline on hoida olukord võimalikult püsivana, st pole hea lasta lapsel urineerida üks kord siin, üks kord seal. Näiteks kui laps on harjunud oma potiga vaibal seisma, tuleb tõsiasi, et ta peab aeg-ajalt jalataldu panema. külm põrand võib juba põhjustada ebakorrapärasusi, kui asjade loomulik käik on juba häiritud. Sama kehtib laia või kitsa äärega potti kuju ja sarnaste tegurite kohta, sest samades välistingimustes tuleb tingimusrefleks sisse lihvida. Kiitus saavutatud soorituse kohta avaldab tavapäraselt arenenud lapsele ergutavat mõju, samas kui laps peaks olema vaoshoitum, kui noomitakse märga aluspüksi või märga voodit.
Parim aeg iseseisvalt urineerida
Neurootilise alusega voodimärgamine tekib harva pärast perioodi, mil laps oli voodis juba puhas. Näiteks kolmas ja neljas eluaasta kujutavad endast erilist ohupunkti, sest selles arenguetapis, kui ilmnevad keskkonnaalased häired, on tõenäolisem, et häiritakse ka juba olemasolevaid tingimuslikult peegeldavaid tegevusi kui vaiksetes oludes. lapsepõlv faasid. Kui tekivad kogemused, mis häirivad lapse suhteid sotsiaalse keskkonnaga, ja negatiivsed refleks on treenitud, võib ilmneda tingimuslikult peegeldav (neurootiline) voodimärgamine. 13. kuni 24. kuu sobib eriti hästi õppimine tinglik-helkuriga põie aktiivsus. Harvadel juhtudel võib hiline kuivus esineda lastel, kelle puhtusealane haridus oli mitme või isegi paljude inimeste käes. Nagu eeltoodust aru saame, pole oluline mitte ainult see, et lapsel oleks vedelikupuudus, vaid ka see, kuidas seda tehakse. Kui puhtusealane haridus jäi põhiliselt välistel põhjustel pooleli, siis tekib voodimärgamine, mida on palju raskem ravida, sest nüüd on vaja õpetada vanemat last, kelle juures niisutamine toimub harjumuspäraselt, põie reguleerimise tegevusi, ilma, et lapsel oleks juba olnud nn elunditunnet (st põie täielikkus, tung urineerida). Raskus seisneb ka selles, et lapsel, kes pole veel puhtaks saanud, peetakse põieprobleeme ja ta viiakse arsti juurde. Ja tegelikult leitakse nendel lastel põie lihasnõrkusi, sest nad ei olnud veel õppinud neid lihaseid üldse kasutama.
Magades voodimärgamine
Väga sageli süüdistatakse voodimärgamise ainsana lapse sügavat und. Väga sageli peetakse lapse sügavat und ainsaks voodimärgamise põhjuseks. On teada, et terve laps magab pärast rõõmsat ja ülevoolavat, kuid ka tasakaalustatult päeva sügavalt, samal ajal kui laps, kes on erinevatel põhjustel füüsiliselt ja psühholoogiliselt häiritud, magab rahutult. Sama lugu on lastega, keda vaevavad rasked kogemused. Uuringute põhjal teame, et aju Inimese ja ka lapse uni ei maga ühtlaselt, kuid nn 2. valvepunktid (paremad valvepunktid), mis moodustuvad ajukoores XNUMX. eluaasta paiku, valvavad elutähtsate funktsioonide säilimist, ja seega teha tung urineerida teadvusel. Vastavalt põhjustab peegeldus äratust, kui põis on täis. Voodimärgamisel on ärkamisfunktsioonide nõrgenemine oluline roll. Sügav uni ei ole voodimärgamise põhjus, vaid see vähendab ärkveloleku funktsioone aju neurootilise pärssimisprotsessi tõttu. Seetõttu ei pea me õigustatuks mitu korda voodimärgavate laste unest välja tõmbamist. Alla kaheaastase lapse öösel uuesti välja viimine pole kahju, sest ärkveloleku funktsioonid pole veel korralikult välja töötatud. Kui öösel äratatakse voodimärgavaid lapsi liiga sageli ja kahjuks sageli väga drastiliselt, muutuvad nad rahutuks, ärevaks ja ebakindlaks ning õhtul lähevad nad juba hirmunult magama, magavad ka vastavalt rahutult ning rahutu une korral toimub voodimärgamine sagedamini kui rahulikus, tasakaalustatud unes. Tavaliselt on need lapsed ka päeval vaiksed ja endassetõmbunud, kurvad ja väsinud, sest katkestatud une tõttu pole nad vajalikku puhkust ja kosutust leidnud.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Laste voodimärgamine toimub nii sageli, et see ei ole üldjuhul juhtum, mida arst peab kohe selgitama. Eriti kui väikesed lapsed on just kuivanud või lähenevad esimesed ööd ilma mäheta, on aeg-ajalt voodimärgamine pigem reegel kui erand. Isegi lastel, kes on põhimõtteliselt juba usaldusväärselt kuivad, võivad esineda ägenemised. Need võivad ilmneda lihtsalt ilma erilise põhjuseta. Mõnikord on need seotud ka infektsioonidega, eriti füüsiliste stress või isegi erilisi eluolusid. Näiteks teavad paljud vanemad nähtust, et teise lapse sünniga algab uuesti ka esimese voodimärgamine. Mõnikord juhtub see teadvustamata, kuid seda saab kasutada ka meelega vanemate tähelepanu juhtimiseks iseendale. Nii tihti on selle taga ka lapselik ülekoormus teatud olukorraga. Kui see mõne päeva ja asjakohaste arutelude ning suure tähelepanu järel taandub, ei pea tingimata arstiga nõu pidama. Kui aga voodimärgamine kestab mitu päeva, tuleks pöörduda lastearsti poole. See kehtib ka juhul, kui voodimärgamine algab äkki vanematel lastel, kes on mähkme juba ammu maha jätnud. Arsti poole pöördumine on soovitatav ka siis, kui ilmnevad ebatavalised neuroloogilised sümptomid, nagu kõnnaku ebakindlus, ebaselge kõne jne. Lastearst on üldjuhul esimene kokkupuutepunkt laste niisutamisel ja vajadusel saab ta eriarstide poole pöörduda.
Laste voodimärgamise ravi ja ravi.
Neurootilises voodimärgamisel psühhoterapeutiline meetmed mitmesugused on ravi põhirõhk. Üldhariduslik meetmed, mis põhinevad peamiselt kiitusel ja tunnustusel ning pakuvad lapsele vajalikku turvalisust, toetavad oluliselt meditsiinilisi meetmeid. Eelkõige tuleks välja tuua, et see on täiesti vale, kui laps tehakse korduvalt voodimärgaks ja alandatakse kõikvõimalikel puhkudel. Kas täiendav uimastiravi on vajalik, sõltub konkreetsest juhtumist. Õhtune vedeliku ära võtmine tähendab voodimärgamise jaoks kõige rohkem seda, mis lapsele öeldakse: "Te olete nüüd vähe joonud või üldse mitte midagi ja seetõttu pole teil vaja voodit märjaks teha." - st sugestiivne, kuid mitte füsioloogiliselt põhinev. See tähendab, et janu kannatuste pärast ei tohiks last julmalt piinata, sest kogemused õpetavad, et isegi janused lapsed teevad voodi märjaks just seetõttu, et see nähtus sõltub lihtsalt rääkides palju vähem neerudest ja palju rohkem aju. Sellise mitmetahulise manifestatsiooni jaoks, nagu lapsepõlves voodimärgamine, pole üldist ja universaalset retsepti. Individuaalselt kohandatud ravi meetmed, mida arst võib soovitada, muidugi võttes arvesse sotsiaalset konteksti.
Väljavaade ja prognoos
Laste voodimärgamist peetakse loomulikuks arengu- ja kasvuprotsessiks. Sellel protsessil on väga hea prognoos, kuna täielik taastumine toimub peaaegu kõigil juhtudel. Erandiks on patsiendid kuseteede haigused, lihaskoe või muu puudujääk. Tavaolukorras kogeb iga laps voodimärgamist. Sulgurlihaste tegevus tuleb ära õppida, kuna see pole kaasasündinud võime. Õppeprotsessi kestus on individuaalne ja see võib kesta nädalaid, kuid või aastaid. Lapsed, kes on juba õppinud öösel voodit märjaks tegema, võivad samuti kogeda taastumist. Stress, muutused elutingimustes või haigused väga sageli viima uuele voodimärgamisele. Pealegi võib see juhtuda ka täiskasvanueas. Puhkuse, kannatlikkuse ja vedeliku koguse hea reguleerimisega saavutatakse sümptomite uuenenud leevendamine ja hilisem paranemine. Kasulik on minna tualetti vahetult enne magamaminekut ja vahetult enne magamaminekut juua väike kogus vedelikku. Õppeprotsessis võib lapse mõnda aega uuesti öösel üles äratada, et vältida niisutamist. See on ajutine meede, kuna piisava väljaõppe ja kontrolliga sulgurlihase üle lakkab voodimärgamine.
Hooldus
Järelhooldus näib asjakohane ainult siis, kui voodimärgamine kordub pärast seda, kui see on kuude kaupa vaibunud või esineb seda ka pärast viiendat eluaastat. Öösel voodis urineerivad väikelapsed pole haruldased. Kõigepealt peavad nad õppima põit kontrollima. Tubli kolmandik kõigist poistest ja tüdrukutest ei suuda neljandal ja viiendal aastal kuivana magada. Pärast seda väheneb nende arv statistiliselt võttes järsult. Kui voodimärgamine lastel kaob, siis tõenäoliselt see ei kordu. Järelhooldus pole siis vajalik. Kui seevastu sümptomid ilmnevad pärast pikemat aega vaibumist, on vajalik järelravi. Arsti konsultatsioon selgitab olukorda. Võimalikke põhjuseid saab analüüsida. See pole haruldane stress või probleemid, mis põhjustavad voodimärgamist. Järelravi üks peamisi ülesandeid on võimalike tüsistuste ennetamine. Need on aga voodimärgamise korral üldiselt väikesed. Vastupidiselt paljude inimeste arvamusele ei ole öine tühjendamine ebanormaalne seisund. Igapäevaelus saab selle vastu võidelda sobivate padjakeste ja voodipesu abil. Pigem on järelhoolduse eesmärk anda teavet praktiliste näpunäidete kohta ja luua lapsele pingevaba õhkkond. Vanemad saavad näiteks installida preemiasüsteeme või elektroonilist äratussüsteemi. Mõnikord aitavad ka ajutised ravimid.
