Lastehalvatus (poliomüeliit) on väga nakkav nakkushaiguse. Ravimata jätmine võib viima surmani raske paralüüsi tõttu, mis võib rünnata kopse ja hingamiselundeid ning muuta need mittetoimivateks. Siiski on olemas vaktsineerimine lastehalvatuse vastu, nii et see haigus on Saksamaal olnud 1960ndatest alates väga haruldane.
Mis on lastehalvatus?
Lastehalvatus (poliomüeliit) või lihtsalt lastehalvatus on väga nakkav nakkushaiguse edastavad I, II ja III tüüpi polioviirused. Pärast haiguse nakatumist võib halvatus jääda või isegi jääda viima surmani. Tavaliselt on viirushaigus alati palavik. Halvatused on põhjustatud selgroog, mida polüoviirused mõjutavad ja kontrollib liikumisi. Põhimõtteliselt on poliomüeliit muutunud tööstusriikides haruldaseks alates umbes 1960. aastast ja ennetava suukaudse vaktsineerimise kasutuselevõtust. Viimasest metsiku viiruse põhjustatud haigusest Saksamaal teatati 1990. aastal. Kuid vaktsineerimise ulatus ühiskonnas väheneb pidevalt. Enam kui 95 protsendil juhtudest poliomüeliit jääb märkamatuks ja sümptomiteta. Ligikaudu ühel protsendil juhtudest on kirjeldatud halvatus või ajukelmepõletik tekib püsivaid kahjustusi.
Põhjustab
Polio (poliomüeliit) nakatumine toimub RNA kaudu viirused polioviiruste rühmast. Need on väga nakkavad ja levivad väljaheitega-suuliselt. Infektsioon on võrreldav nakkuse levikuga hepatiidi A, st inimene nakatub saastatud jookide või toidu sissevõtmisega. Köha, aevastamise või suudlemisega nakatumine on seevastu haruldane. Inkubatsiooniperiood on lastehalvatuse jaoks üsna pikk; puhkemiseks võib kuluda kolm kuni 35 päeva. Haigus areneb kahes faasis. Pärast nakatumist on viirused paljunevad kehas ja tekivad haiguse mittespetsiifilised sümptomid, näiteks peavalu, valu jäsemetes, isukaotus, kõhulahtisus, palavikja neelamisraskused. Pärast seda esimest haiguse faasi tekib sümptomivaba intervall ja viirused tungida keskse närvisüsteem, käivitades haiguse teise faasi. Selle faasi sümptomiteks on lihased valu üldiselt, eriti seljavalu, halvatus, suurenenud tundlikkus stiimulite suhtes ja ajukelmepõletik.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kuigi poliomüeliit on suukaudse vaktsineerimise tõttu selles riigis suures osas kontrolli all, kannatavad paljud inimesed siiski varajase varajase mõju tõttu lapsepõlv lastehalvatus. Poliomüeliidi varajased sümptomid võivad olla mittespetsiifilised ja draamata. Vaid vähestel nakatunud inimestel läbib poliomüeliit raske kulgu. Ohtlikult võib märkimisväärsete sümptomitega poliomüeliidi sündroom tekkida mitu aastat pärast tegelikku nakatumist. Polioinfektsiooni sümptomid võivad puududa või põhjustada kerget abortlikku poliomüeliiti. Sellisel juhul ilmnevad mittespetsiifilised kaebused nagu suurenenud temperatuur, peavalu ja valu jäsemetes, isukaotus, kurguvalu or kõhulahtisus on tavaliselt olemas. Umbes viiel sajast nakatunud inimesest ilmnevad sellised sümptomid üldse. Raskemini mõjutatud isikutel võib esineda kahte poliomüeliidi vormi: mitteparalüütiline poliomüeliit ja klassikaline paralüütiline poliomüeliit. Esimene viib selleni ajukelmepõletik koos palavik, jäik kael, lihaste ja seljavaluja suurenenud tundlikkus väliste stiimulite suhtes. Klassikalise lastehalvatuse tagajärjeks on jäsemete püsiv halvatus. Lisaks raske seljavalu võivad esineda, samuti erineval määral ebamugavustunne hingamis-, neelamis-, kõne- ja silmalihastes. Võib tekkida surmaga lõppev hingamisparalüüs.
Haiguse käik
Poliomüeliiti (poliomüeliiti) on kolm erinevat. Need erinevad sümptomite tüübi ja intensiivsuse poolest ning mis kõige tähtsam, kas keskne või mitte närvisüsteem rünnatakse. Alaealise, nn subkliinilise kulgu korral on haiguse tunnused üsna kerged. Kuue kuni üheksa päeva pärast puhkeb haigus kujul palavik, iiveldus, peavalu ja kurguvalu. Üldiselt on rada kergem ja keskne närvisüsteem ei ole nakatunud. Mitteparalüütilise ravikuuri ajal (mida esineb umbes ühel protsendil kõigist lastehalvatusega nakatunud isikutest) on kahjustatud isikul palavik, selja- ja lihasvaluja kael jäikus. Selles haigusprotsessis mõjutab kesknärvisüsteem, kuid haiguse kulg on kergem kui paralüütilises protsessis. Sellisel juhul kannatab kahjustatud inimene, eriti jalgade, halvatus. Need halvatused võivad püsida ka pärast haiguse lõppu. Kahel kuni 20 juhul surevad halvatusega haiguse kulgu põdevad patsiendid.
Tüsistused
Poliomüeliidi tüsistused on nende raskusastmes laiad. Järjepideva füsioterapeutilise ravi korral võivad halvatusnähud täielikult kaduda kahe aasta jooksul pärast ägedat faasi. Sageli jäävad lihaste kahjustused siiski vaatamata ravi. Mõnel juhul mõjutab halvatus mitte ainult jalg lihaseid, vaid ka pagasiruumi lihaseid. Aja jooksul raske skolioos selgroog tekib seetõttu, et nõrgad lihased ei ole seda piisavalt stabiliseerinud. Tulemusena, hingamine võib oluliselt kahjustada. Kui see pole asjakohane ravi toimub taastumise ajal, kahjustatud lihaste düsfunktsioon jääb palju selgemaks. Vastavad mõjud lihas-skeleti süsteemile, näiteks liigeste väärasendid, vereringehäired, Osteoporoosi, hingamis- ja neelamisprobleemid osutuvad tõsisemaks. Paralüüsitud jäsemed sageli kasvama piiratud viisil, mis viib jalg pikkuse lahknevused, vaagna kaldus ja skolioos hilisemas elus. Ortopeediline abivahendid nagu kargud, lahased ja käsitsi juhitavad ratastoolid pakuvad tervisele lisakoormust liigesed pärast paljude aastate kasutamist. Lisaks tuleb iga järgneva puhul arvesse võtta lastehalvatuse ajalugu üldanesteesia. Annust tuleb vastavalt kohandada, et vältida ärkamisprobleeme pärast anesteesia. Kõige sagedasem hiline tagajärg on post-poliomüeliidi sündroom. Sel juhul äärmuslik väsimus ja uute halvatuste ootamatu ilmnemine toimub aastaid või aastakümneid pärast haiguse ületamist. Samuti võivad haigestuda lihased, mida varem see ei mõjutanud.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Arst on vajalik, kui sümptomiteks on halvatus, liikumispiirangud, liigesevaluja jäsemevalu. Kui kannatanu ei saa enam ilma abita ringi liikuda, on see murettekitav seisund. Eelkõige on tõsise tunnuseks jäsemete asümmeetriline halvatus seisund. Kuna lastehalvatus saab viima surmani rasketel juhtudel ilma meditsiinilise abita, tuleb esimeste ebakorrapärasuse nähtude korral varakult arsti poole pöörduda. Kui keeldutakse toidu või vedelike sissevõtmisest, võib see põhjustada ebamugavustunnet seedetrakt, kõhulahtisus or iiveldus, tuleks pöörduda arsti poole. Kui kogu kehas on peavalu või üldine valutunne, on põhjuse väljaselgitamiseks vajalikud uuringud. Ebamugavustunne seljas, muutused hingamineja suurenenud ärrituvus on hoiatavad märgid, mida tuleks uurida. Kui hingamine peatub või tekib ärevus õhupuuduse tõttu, on soovitatav arsti visiit. Arstiga konsulteerimine on vajalik kohe, kui ilmnevad püsivad lihassüsteemi ebakorrapärasused. Kui füüsilist koormust ei toimunud, peetakse seda ebatavaliseks ja seda tuleks uurida. Palaviku korral kurguvalu või jäikus kael, tuleks pöörduda arsti poole. Vereringeprobleemide ilmnemisel on üldine haigusetunne või kui tekivad närimis-, neelamis- või kõneprobleemid, tuleks pöörduda arsti poole. Probleemid silmalihastega või süda rütm tuleb võimalikult kiiresti arstile esitada.
Ravi ja teraapia
Ühelt poolt saab poliomüeliiti (poliomüeliiti) diagnoosida nähtavate sümptomite, näiteks halvatusnähtude järgi. Kuid viirust on võimalik tuvastada ka väljaheidetest, neelu sekretsioonidest või tserebrospinaalvedelikust. Kui patsiendil on poliomüeliidi esialgne haigusfaas, on mittespetsiifiliste sümptomite tõttu võimalikud paljud palavikuga nakatumised. Isegi kui halvatus on juba tekkinud, on ka teisi haigusi, mis sarnanevad lastehalvatuse kulgemisega. Ravida saab ainult lastehalvatuse sümptomeid, st sümptomeid leevendatakse ravimite abil. Otseselt viirusega võidelda pole veel võimalik. Kui lastehalvatust kahtlustatakse iseseisvalt, on tavaliselt vajalik range voodirežiim. Vastasel juhul füsioteraapia on soovitatav ja halvatusnähtude korral asetatakse kahjustatud inimene lihaste lõdvestamiseks vaheldumisi. Vaktsineerimine lastehalvatuse vastu on ka võimalik.
Väljavaade ja prognoos
Poliomüeliidi prognoos on tavaliselt soodne. Selle haiguse korral võib tekkida spontaanne taastumine. Need ilmnevad kuni kahe aasta jooksul pärast nakatumist. Sellest hoolimata tuleks hea prognoosi saamiseks alati otsida arstiabi, kuna paljudel mõjutatud inimestel on haigus seotud tüsistustega. Ilma ravita suureneb haiguse raske kulgu oht. See võib viia kannatanu enneaegse surmani. Lisaks on võimalus eluaegseteks häireteks ja sekundaarseteks haigusteks. Piisava ja tervikliku ravi korral individuaalne ravi rakendatakse protseduure. Need sõltuvad sümptomite ulatusest ja haiguse staadiumist diagnoosimise ajal ja ravi alustamisel. Lisaks haldamine ravimitest kasutatakse füsioterapeutilist tuge ka liikumishäirete leevendamiseks. Lisaks on sel viisil piiratud lastehalvatuse võimalik hiline mõju. Vältida tuleb lülisamba nihkumist või jäsemete pikkuse erinevusi. Haiguse ebasoodne kulg antakse kohe, kui kolju närve mõjutatud isik. Nendel juhtudel peetakse prognoosi halvaks. Poliomüeliit näitab haigusega patsientide märkimisväärselt suurenenud suremust. Enneaegne surm juhtub kuni kahekümnel protsendil mõjutatud isikutest.
Järelkontroll
Lastehalvatus on nakkushaiguse põhjustatud polioviirustest. Tehnilises keeles nimetatakse seda poliomüeliidiks või lühidalt lastehalvatuseks. See termin koosneb sõnadest "lastehalvatus" ja "müeliit", mis kombineeritult kirjeldavad seljaaju põletik põhjustatud polioviirustest. Kuigi see termin viitab sellele, et poliomüeliiti võivad haigestuda ainult lapsed, mõjutavad sageli ka täiskasvanud. Paljudel juhtudel progresseerub poliomüeliit ilma sümptomiteta, kuid see võib põhjustada ka erineva raskusastmega tugevat püsivat halvatust. See muutub eriti ohtlikuks, kui viirused mõjutavad hingamisfunktsiooni. Varem oli väga tavaline, et kannatanud inimesed paigutati siis nnraud kops”, Et üldse hingata saaks. Polioviirused kanduvad inimesega kontakti kaudu, seega on tegemist nn kontaktinfektsiooniga. Esialgne plaan oli poliomüeliidi täielik väljajuurimine 21. sajandi jooksul, kuid poliitiliste, geograafiliste ja globaalsete tagajärgede tõttu see plaan ei töötanud. Näiteks Aafrika kodusõja tõttu oli 200. aastal ligi 2012 uut nakatumist, sealhulgas Nigeerias, Afganistanis, Pakistanis ja Tšaadis. Kuid isegi EL-i piires esineb endiselt üksikuid nakkusi, näiteks 2015. aastal Ukrainas, kus vaktsineeritakse ainult umbes pooled kõikidest lastest. Ainus tõhus ravim lastehalvatuse vastu on ennetav üleriigiline vaktsineerimine. Kui varem tehti seda suukaudse vaktsineerimisega, siis tänapäeval tehakse lastele põhivaktsineerimine kolmandal elukuul, mida värskendatakse kümne aasta pärast. Riskirühma kuuluvate isikute korral saab vajadusel hiljem vaktsineerida hiljem. STIKO (“Alaline vaktsineerimiskomisjon”) soovitab siin kombinatsiooni vaktsineerimine lastehalvatuse vastu (lastehalvatus), teetanus (teetanus), difteeria (nakkushaigus) ja läkaköha (läkaköha) köha).
Mida saate ise teha
Poliomüeliidi ägedas faasis tuleb rangelt järgida arsti määratud voodirežiimi. Lihaseid lõdvestav positsioneerimine neutraliseerib lihaste krampe halvatusnähtude ajal ning soojad niisked kompressid võivad valu leevendada. Valgus füsioteraapia järelevalve all on selles etapis juba kasulik ja seda tuleks pärast haigust järjekindlalt jätkata. Lülisamba või jäsemete püsiv halvatus või liigeste kahjustus nõuab igapäevaelu kohandamist muutunud tingimustega. Paljusid liikumispiiranguid saab kompenseerida abivahendid nagu kõnnivahed, rullikud või ratastoolid ja tõkkevaba elamispind hõlbustavad tuttavate igapäevaste rutiinide hoidmist. Paljudel juhtudel on võimalik jääda ka tööellu. Oluline on keha mitte üle maksustada ja pöörata tähelepanu selle signaalidele. Piisav uni ja regulaarne puhkus tagavad vajaliku taastumise; tarbetu stress tuleks vältida liigset füüsilist koormust. Eriti post-poliomüeliidi sündroom kipub süvenema stress. Enda piire tuleb testida seetõttu äärmiselt hoolikalt. Psühholoogiliselt on haigusega parem toime tulla, kui piiranguid ei peeta nõrkusteks, vaid aktsepteeritakse kui antud. Paljude kannatajate jaoks on kasulik vahetada arvamusi teiste kannatajatega eneseabigrupis või otsida arutelu psühhoterapeudiga.
