Maks ensüümide on ensüümid, mida tavaliselt leidub maks rakud (hepatotsüüdid). Kliinilises kõnepruugis kutsutakse neid sageli maks ensüümide. Suurenemine teatud ensüümide on maksakahjustuse näitaja, teised ensüümid esinevad maksahaiguse korral madalamal tasemel.
Mis on maksaensüümid?
Maksahaiguse korral annavad maksaensüümid sageli olulisi vihjeid selle kohta, mis tüüpi haigusega on tegemist. Üldiselt vajab keha metaboolse jõudluse säilitamiseks ensüüme. Kui maksarakud on kahjustatud, on maksaensüümid veri seerum on kõrgenenud. Sõltuvalt kõrgenenud ensüümist saab seejärel järeldada haiguse tüübi. Rakukahjustuste põhjused võivad olla alkohol, viirusnakkused, kasvajad või mürgistus. Maksaensüümid, mida tavaliselt mõõdetakse, hõlmavad järgmist:
- Gamma-glutamüültransferaas (gamma-GT).
- Glutamaatdehüdrogenaas (GLDH)
- Aspartaataminotransferaas (AST, ASAT)
- Alaniinaminotransferaas (ALAT, ALAT)
- Leeliseline fosfataas
Funktsioon, tegevus ja ülesanded
Maks, mis asub paremal ülakõhus, osaleb paljudes keha lagunemis- ja ehitusprotsessides. Näiteks oluline valgud siin toodetakse ja hormoonid ja punase lagunemine veri pigment toimub ka maksas. Punane veri seejärel muudetakse pigment sapi, mis koos teiste ainetega moodustab sapi. See sekreteeritakse peensoolde, kus see mängib olulist rolli rasvade seedimisel. Lisaks talletab maks ka glükogeeni, vask or raudja lagundab toidukomponente, mida keha saab seejärel kasutada. Kõik need protsessid vajavad ensüüme, mis vahendavad keemilisi reaktsioone. Neid ise aga selle käigus ei tarvitata. Sel põhjusel nimetatakse neid ka katalüsaatoriteks. Selliste ensüümide hulka kuuluvad näiteks transaminaasid nagu glutamaat püronaattransaminaas või glutamaatoksaloatsetaaltransaminaas. Need esinevad maksas väga suurtes kogustes ja vabanevad siis, kui maksarakud on kahjustatud. Aspartaataminotransferaas on oluline hingamisahela või malaat-aspartaadi süstiku jaoks ja tagab, et toimub L-aminorühm a-ketohappesse. ALT-l on oluline roll glükoos-alaniini tsüklit ja katalüüsib reaktsiooni L-alaniin + a-ketoglutaraat = püruvaat + L-glutamaat. Gamma-glutamüültransferaas kannab glutatiooni (GSH) glutamüüljääki peptiididesse või vesi, mis lagundab glutatiooni. tsüsteiin toimub glutatioonis, mis seejärel transporditakse rakkudesse. Siin ehitatakse glutatioon uuesti üles. Aluseliste fosfataaside roll, mis toimivad erinevate luustikuhaiguste ja maksahaiguste markerina, pole veel täielikult selgitatud. Kui esineb maksahaigus, määratakse ensüümid, andes arstile märku haiguse ulatusest või olemusest. Siin näitab konkreetse ensüümi suurenemise tase kahjustuse ulatust.
Moodustumine, esinemine, omadused ja optimaalsed tasemed
Maksaensüümide tootmine toimub maksarakkudes. Selles protsessis aitavad erinevad ensüümid kaasa maksa rakkudes toimuvate ainevahetusprotsesside kiirenemisele. Maksarakkude kahjustuse korral vabanevad ensüümid ja satuvad verre. Üks olulisemaid maksaensüüme on glutamaat oksaloatsetaattransaminaas, mida leidub maksas, skeletilihastes ja süda lihas ja on nüüd tuntud ka kui aspartaataminotransferaas (AST). Maksarakkude tsütoplasmas ensüüm glutamaat püruvaat transaminaas või alaniini aminotransferaasi (ALAT) võib leida. Püruvaadi moodustub alaniini aminotransferaas, alaniin liigsest lämmastik. Nn membraaniga seotud ensüüm on gamma-glutamüültransferaas (y-GT), mida leidub maksas, aga ka neerudes. peensoolde, põrn ja kõhunääre. Leeliselised fosfataasid on ensüümid, mis võivad lõhustuda fosforhappe monoestrid ja neid leidub maksas, luud, neerud või peensoolde.
Haigused ja häired
Maksaensüümid määratakse maksahaiguse diagnoosimisel. Selleks võtab arst patsiendilt verd, mida seejärel laboris uuritakse. Olulised sündroomid, mis suudavad viima maksakahjustuste hulka kuuluvad autoimmuunsed põletikulised haigused, hepatotsellulaarne puudulikkus, kolestaas ja tsütolüüs. Põhjus võib olla neoplastiline, autoimmuunne, traumaatiline, toksiline või nakkuslik. Tsütolüüsi sündroomi korral lahustuvad maksarakud ja rakusisaldus siseneb verre. Tsütolüüsis domineeriv ensüüm on ALAT. Tsirroosi staadiumis haiguse või alkohol-indutseeritud hepatiidi, Domineerib ASAT. Kui ASAT on mõõdukalt kõrgendatud, võib see viidata lihasrakkude kahjustusele, mida saab kinnitada hilisema nn. kreatiin kinaas. Kolestaasi sündroom viitab häiretele sapi eritumine või süntees. Võib eristada obstruktiivset ja mitte-obstruktiivset kolestaasi. Obstruktiivse kolestaasi korral on sapi kanalid on takistatud sapikividnäiteks kui obstruktiivse kolestaasi korral on sapiteede epiteelirakud kahjustatud, mille tulemuseks on sapphappe sekretsiooni vähenemine. Kolestaasis suureneb ensüümide GT ja ALP sisaldus. Kui ALP tase on normaalne ja ainult ensüüm GT on kõrgenenud, krooniline alkoholism on tavaliselt olemas. Kui ainult AlP väärtus on tõusnud, viitab see luuhaigusele. Hepatsellulaarse puudulikkuse korral on maksafunktsioon kahjustatud, mille tagajärjel väheneb albumiin rasvade ja suhkrute süntees ja aeglustunud valkude metabolism või muundumine. Autoimmuun-põletikulise sündroomi korral immunoglobuliinid suurenemine ja kõrgenenud IgA näitab alkoholpõhjustatud tsirroos.
