Sümptomid
Premenstruaalne sündroom on sündroom, mis esineb naistel, kellel on psühholoogilised ja füüsilised sümptomid, mis tekivad enne menstruatsiooni menstruatsioon (luteaalfaas) ja kaovad menstruatsiooni alguses. See ei ole menstruaaltsükli sümptomid, mis ilmnevad ajal menstruatsioon. Depressioon, viha, ärrituvus, ärevus, segasus, puudumine kontsentratsioon, unetus, suurenenud söögiisu, iha maiustuste järele, pigistustunne rindades, meteorism, peavalu, tursed, eriti näo/silmalaugude piirkonnas, seedehäired, akne, tagasi valu, kõhukrambid Sümptomid algavad enne haiguse algust menstruatsioon (luteaalfaas) ja võib menstruatsiooni lähenedes süveneda. Pärast menopausi, sümptomid tavaliselt kaovad. PMS-i kulg võib naiseti olla väga erinev. Kuni 30% naistest kannatab PMS-i all. Umbes 3–8% juhtudest muutuvad sümptomid nii tugevaks, et neil on tagajärjed perekonnas, inimestevahelises ja tööalases sfääris. PMS esineb peamiselt üle 30-aastastel naistel.
Põhjustab
PMS-i täpsed põhjused pole teada. Varem arvati, et ainult tasakaalustamatus progestiinid ja östrogeenid vastutas selle arendamise eest. Tänapäeval ollakse aga üldiselt nõus, et sümptomite tekkele aitab kaasa mitme teguri koosmõju. Endokriinsed tegurid (hüpoglükeemia, muutused süsivesikute ainevahetuses, hüperprolaktineemia, kõikuvad progesterooni ja östrogeeni tase, suurenenud ADH või aldosterooni tase), sõnumitooja aineid aju (serotoniini) ja muud endogeensed ained (prostaglandiinid), stress, pärilikkust ja toitumist peetakse olulisteks mõjuteguriteks. Tavaliselt tasakaalustatakse kõikuvad hormoonide kontsentratsioonid naise tsükli ajal. Kui seda tasakaalustamist ei toimu, võivad tekkida sellised häired nagu PMS.
Riskifaktorid
Riskifaktorid sisaldama stress, kõrgenenud vanus, alatoitumine, geneetiline eelsoodumus ja depressioon.
Diagnoos
Diagnoos saadakse arstiabi all olevate sümptomite kirjelduste põhjal. Diagnoos loetakse kinnitatuks, kui kaebuste põhjusena saab välistada muud haigused.
Diferentsiaalne diagnoos
Menstruatsiooni krambid, endogeenne depressioon, aneemia, anoreksia or bulimia, endometrioos, hüpotüreoidism, perimenopaus.
Mittefarmakoloogiline ravi
Enne ravimiravi kaalumist peab patsient proovima mittemedikamentoosseid meetmeid. Kui see ei ole sümptomeid parandanud, on näidustatud üleminek ravimteraapiale. Tervislik eluviis:
- Tervislik toitumine
- Vähendama stress (lõõgastus harjutused, autogeenne koolitus), psühhoteraapia.
- sport
- Piisavalt und
- Mõõdukas soola tarbimine võib vähendada vedelikupeetust ja sellega seotud valu rinnus.
Kirurgia:
- Eemaldamine emakas; vastuoluline, kuna see on pöördumatu ja seotud riskidega.
Muud:
- Soovitused vähem süüa šokolaad või alkoholi tarvitada pole veel teaduslikult uuritud. Joomine vähem kohv väidetavalt aitab vastu unetus ja närvilisus.
Narkomaania ravi
Ravi tüüp sõltub patsiendi konkreetsetest sümptomitest. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja valuvaigistid:
Taimsed ravimid:
- Munga oma pipar, must cohosh ja Naistepuna (vt allpool).
Toidulisand vitamiinide ja mineraalainetega:
- Kasutatavate ainete hulka kuuluvad kaltsium, trüptofaan, E-vitamiin, A-vitamiini, vitamiin B6 ja magneesium.
Antidepressandid:
- Antidepressant ravi SSRI-dega (selektiivne serotoniini Tagasihaarde inhibiitorid) parandavad oluliselt raskelt haigete naiste elukvaliteeti. Seetõttu peetakse neid PMS-i ravi standardiks. SSRI-dega ravimisel leevenevad sümptomid tavaliselt pärast kolme menstruaaltsüklit.
Suukaudsed rasestumisvastased vahendid Diureetikumid:
- Spironolaktoon leevendab rinda valu ja pigistustunne rinnas.
Ärevusvastased ained ja rahustid:
- Bensodiasepiinide on ärevusevastased ja rahusti agendid. Siiski ei tohiks neid kasutada või tuleks neid kasutada vaoshoitult, kuna kahjustavat toimet, tolerantsuse arendamine ja sõltuvuse potentsiaal.
- GnRH agonistid: GnRH agonistide terapeutilise kasu kohta on vähe tõendeid. Täheldatakse vaid väikest käitumissümptomite leevenemist. Sellise ravi riski-kasu suhe on üsna ebasoodne.
- Progesteroon Varem kasutati laialdaselt, kuid enam ei soovitata, kuna uuringud ei ole näidanud kasulikku mõju.
Taimne teraapia
Erinevad fütofarmatseutilised preparaadid on PMS-i ravis hästi välja kujunenud. Optimaalse efekti saavutamiseks tuleks neid kasutada mitu kuud. Munga pipar:
- Munga oma pipar ekstraktil on näidatud dopamiinergiliste ja prolaktiini- alandav toime. Selle tulemusena prolaktiini vähendamine, suurenenud dopamiini tasemed vähenevad. Selle inhibeeriv toime GnRH vabanemisele hääbub ja v ja LH vabanemine normaliseerub.
Must koššš
- Musta cohosh ekstraktil on nõrk östrogeenne toime (seondub östrogeeniretseptoriga) ja dopamiinergiline toime.
Naistepuna:
- Meeleoluhäirete puhul
Ennetamine
Ennetamiseks võib abi olla PMS-i kalendrist, mida peetakse aja jooksul, et fikseerida seosed tsükli kulgemisega. Selline kalender koosneb sümptomite kategooriatest, korrelatsioonidest muude teguritega, nagu dieet, uni, füüsiline aktiivsus jne ning iga päeva hindamine. PMS-kalendri pidamine võimaldab patsiendil kujundada kriitiliste päevade tunnetust ja kohandada vastavalt oma igapäevast rutiini.
