Lisaks hambatervislik dieet ja piisav suuhügieen, fluoriidid on peamine alus kaaries - profülaktika ( hammaste lagunemine). Fluoriid on looduslik mikroelement. Seda esineb kogu maailmas mullas ja kõigis vesi, sealhulgas joogivesi. Eriti kõrge fluoriid sisu on leitud merevesi ja vulkaanilised mullad. Inimorganismis luustumine (luukoe moodustumine) toimub ainult juuresolekul fluoriid. Fluoriid on hädavajalik ka hüdroksüapatiidi ja fluorapatiidi resistentsete, halvasti lahustuvate segakristallide moodustamiseks dentiin (hambaluu) ja emailiga kõva hamba ainest. Fluoriidide suur edu hambaravis põhineb asjaolul, et erinevalt hamba-tervislik toitumine ja suuhügieen koolitus - käitumise muutmine pole vajalik. Seda seetõttu, et fluoriidid on lihtsalt suukaudses vesikeskkonnas olles mitmel viisil kaariese eest kaitsvad (kaitsevad hambakaariese eest):
- Nad soodustavad remineraliseerumist ( mineraalid alates sülg sisse hamba struktuur).
- Need pärsivad demineraliseerumist (C mineraalid happelises suukeskkonnas hamba pinnalt).
- Need moodustavad kaltsiumfluoriidi pealiskihi, mis toimib fluoriidihoidlana ja happega (toidu happed või bakteriaalsest ainevahetusest tulenevad happed) kokkupuutel vabaneb fluoriid remineraliseerimiseks hamba pinnale.
- Need on ühendatud hamba struktuuri kristallstruktuuriga: apatiidi kristallis olevad hüdroksiidioonid (OHˉ) asendatakse osaliselt fluoriidioonidega (Fˉ), mis muudab kristalli struktuuri raskemini happe lahustamiseks ja kõvaduse suurenemise.
- Need muudavad bakterite hambapinnale kinnitumise (kleepumise) keerulisemaks ja aitavad seega kaasa naastude vähenemisele (mikroobse naastu moodustumise vähenemine)
- Nad pärsivad bakteriaalset ensüümide (eriti enolaas), mis on vajalikud suhkur. See bakterite ainevahetuse pärssimine viib vähemate produktsioonini happed, mis lõpuks ründavad hamba struktuur.
Kuna kõik ülaltoodud toimemehhanismid on efektiivsed, kui fluoriid on otseses kontaktis hambapinnaga, on hambaravis välja kujunenud kohalik fluoriidirakendus. Süsteemne fluoriid haldamine, mis antakse joomise teel kogu organismile vesi, mineraalvesi, toit, lauasool või tabletid, toimib lõppkokkuvõttes ka pärast fluori absorptsioon kaudu seedetrakt, jaotus organismis veri plasma ja vabastamine sülg tagasi suukeskkonda, et otseselt tegutseda kaaries- kaitsev (kaitseb hammaste lagunemine) hamba struktuur.
Fluoriidi kasutamise ohutus
Vanusest sõltuvat fluoriidi lisamist 0.25 mg kuni 1.0 mg päevas peetakse üldarstlikust vaatepunktist absoluutselt ohutuks. Üks eeltingimus on, et fluoriidi manustatakse, eriti esimestel eluaastatel, ainult järelevalve all ja pärast seda, kui fluoriidi ajalugu on hoolikalt saadud. Vastasel juhul on oodata kõrvaltoimeid:
email fluoroos (sünonüümid: hammaste fluoroos, laiguline email, laigulised hambad, laiguline email): on esimene ja kõige sagedasem kõrvaltoime. Kui fluoriidi ajal manustatakse liiga palju fluoriidi emailiga moodustumisfaas, mis kestab esimese kaheksa eluaasta jooksul, reageerivad kõigi asjade ameloblastid (emaili moodustavad rakud) ülevarustusele tundlikult. Tulemuseks on kvalitatiivselt viletsam emailistruktuur, mis erinevalt korralikult moodustatud emailist näib läbipaistmatu (vähem poolläbipaistev) ja millel on valged kuni pruunikad laigud või triibud. Eakatel inimestel, kes on joomisega varustatud vesi sisaldavad kogu elu jooksul 8 ppm fluoriidi või rohkem, täheldatakse luustruktuuri tihendamist. Piirkondades maailmas, kus joogivett on fluoriidisisaldus vähemalt 20 ppm (India, Lõuna-Aafrika Vabariik) või kus kliima tõttu tuleb juua palju veelgi madalama fluoriidisisaldusega vett, on luustikufluoroosi haigus (sünonüüm: luufluoroos) tekib: tihendatud ja kõvenenud luud paksenenud ajukoorega (luu välimine kiht) puudub elastsus ja vastupidavus. The liigesed ja selgroog kannatavad ka luu proliferatsiooni all, nii et tulemuseks on jäigastumine.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Hammaste pindade fluorimine kaitseks kaaries on põhimõtteliselt ette nähtud kõigile, kes ei saa pidevalt tervislikult toituda dieet ja säilitada optimaalne suuhügieen. Üleannustamise vältimiseks peab soovitustele eelnema nn fluoriidi anamnees, mis võtab arvesse mitmeid tegureid. Lisaks tuleb laste fluoriididoosid jagada vastavalt vanusele. Fluoriidi ajalugu:
- Toitumisharjumused: Toit sisaldab üldjuhul väga vähe fluoriidi (erandid: teesordid (roheline ja must tee) sõltuvalt viljeluspiirkonnast, nahk ja luud merekala, eraldusliha).
- Joogivesi: meie joogivees on põhimõtteliselt väikesed fluoriidijäägid. Fluoriidisisaldus tuleb küsida vastavast veevärgist.
- Mineraalvesi: fluori allikas, mida ei tohi alahinnata. Vastava teabe leiate pudelitelt ja seda tuleb fluoriidi soovituses arvesse võtta.
- Fluoriidi kingitused tablettide kujul
- Lauasool: fluoriidiga lisatud lauasool on muutunud laialdaselt kättesaadavaks.
Fluoriidi põhiline profülaktika:
Kui kaariese risk ei suurene ja fluoriidi anamneesis pole erilisi tunnuseid, on soovitatav fluoriidi põhiline profülaktika. See koosneb fluoriidi vanusest sõltuvast kasutamisest hambapasta ja fluoritud lauasool. Edasised fluoriidiannused pole tavaliselt vajalikud. Ennetavat toimet suurendatakse hambapasta (vähemalt) kaks korda päevas. Suurenenud kaarieserisk:
Suurenenud kaarieseriski korral tuleks põhiprofülaktikat täiendada järgmisega:
- Igapäevane suu loputamine fluoriidi sisaldavate lahustega (250 kuni 500 ppm) või üks kord nädalas geelide harjamine (fluoriidisisaldus 12,500 XNUMX ppm): mõlemat rakendust tuleks teha ainult koolieast alates, kui on kindel, et laps saab sülitamist ohutult valdada loputamist ja et fluoriidipreparaati ei neelata alla
- Lakkide (fluoriidlakk), geelide (fluoriidigeel) professionaalne pealekandmine kaks kuni neli korda aastas hambaarsti kabinetis
- Fluoriidi tabletid
Lapsed:
- Esimese purskamisest piimahambad, seega soovitatakse vanematel alates umbes kuue kuu vanusest piimahambad puhastada üks kord päevas maksimaalselt hernesuuruses fluoriidi sisaldavate lastega. hambapasta (max 500 ppm, 500 osa miljoni kohta).
- Alla 6-aastastel lastel on soovitatav kasutada vähendatud fluoriidiga hambapastat kontsentratsioon (500 ppm) (keskmine kaariese vähenemine 24%).
- Kaks aastat vanematele lastele puhastatakse ka kaks korda päevas hernesuuruses laste hambapastaga. Lapsed saavad iseseisvalt harjata alles pärast õppimine kirjutama. Seni peavad vanemad järjekindlalt iga päev koristama.
- Maitsega hambapastad (puuviljad, kommid vms) ergutavad neelama ja seetõttu ei tohiks neid kasutada.
- Koolieast alates peaksid nii lapsed kui ka täiskasvanud harjama vähemalt kaks korda päevas nooremate või täiskasvanute hambapastaga, mille mõlema fluoriidisisaldus on 1,000–1,500 XNUMX ppm (ppm).
- Lisaks fluoreeritud hambapastale võib lastele toitu valmistada ka fluoritud lauasoolaga, kuna seda ei saa praktiliselt üle doseerida. Siin keskendutakse fluoriidi lokaalsele toimele närimise ajal hamba pinnale.
Vastunäidustused
Fluoriidi lisamise (fluoriidi lisamise) vastunäidustused tuletatakse fluoriidi ajaloost koos vanusepõhiste annustamissoovitustega.
Protseduurid
I. Süsteemne fluorimine Joogivesi: erinevalt mõnest teisest riigist ei toimu Saksamaal joogivee süstemaatilist rikastamist fluoriidiga. Kogu maailmas on umbes 1 miljonit inimest ühendatud joogiveevarustusega, milles on 320 mg fluoriidi liitri kohta. Kuid isegi meie joogivees on põhimõtteliselt väikesed fluoriidijäljed, mis varieeruvad piirkonniti. 1% Saksamaa joogiveest on fluoriidisisaldus alla 90 mg liitri kohta. Ainult umbes 0.25% sisaldab rohkem kui 1 mg. See muudab joogivee enamiku Saksamaa elanike jaoks tähtsusetuks fluoriidiallikaks. Täpse väärtuse saab vastavatest veevärkidest. I.0.5 Mineraalvesi: Tähelepanu! Mõned mineraalveed sisaldavad fluoriidi üle 2 ppm (mg / l). Mineraalide ja lauavee määruse kohaselt peab fluoriidisisaldus üle 1 ppm (mg / l) olema märgistatud kui „fluori sisaldav”. Üle 1.5 ppm on kohustuslik hoiatussilt. I.5. soola fluorimine: fluoriidsoola kasutamine majapidamises on põhiline profülaktika. Fluoriidi lisamine lauasoolas muudab kariesi profülaktikaks hammaste lagunemine) on kättesaadav inimestele, kellele muude ennetusmeetmetega ei jõuta. Soolafluorimine on väga kulutõhus ja laiapõhjaline ennetav meede, mis lisaks süsteemsele toimele (jaotus kogu organismis), omab ka suurt kohalikku toimet (toimides otse hambainele), kuna toit puutub närimisprotsessi ajal pikema aja jooksul kokku hambapindadega. Lisaks on fluoriidi annus nii minimaalne (250 mg / kg, 250 ppm), et see on toksikoloogiliselt ohutu ja üleannustamine pole võimalik. I.3. fluoriidi tabletid: soovitatakse kõrge kaarieseriski korral. Selleks, et isegi selle süsteemse toimega saavutada võimalikult suur kohalik mõju hammastele haldamine, tabletid tuleb imeda aeglaselt või lastel näiteks lahustada tilgas vees pulbrilise konsistentsiga, mida pakutakse lusikal. Soovitatav fluoriidiannus sõltub vanusest ja joogivee fluoriidisisaldusest:
| vanus | Fluoriidi kontsentratsioon joogis / mineraalvees | ||
| <0.3 mg / l | 0.3–0.7 mg / l | > 0.7 mg / l | |
| <6 kuud | - | - | - |
| 6-12 kuud | 0.25 mg | - | - |
| 1-3 aastat | 0.25 mg | - | - |
| 3-6 aastat | 0.50 mg | 0.25 mg | - |
| > 6 aastat | 1.00 mg | 0.50 mg | - |
Üldiselt on süsteemse (organismi kaudu toimiva) fluoriidi manustamise korral üleannustamise oht suurem kui lokaalselt manustatud fluoriidide korral. See viib põhimõtteni: üleannustamise ohu ärahoidmiseks ärge ühendage mitut süsteemset fluoriidi manustamist - st täiendamine fluoriidsool või fluoriidirikas mineraalvesi või fluoriidi tabletid. II. Kohalik fluorimine
Põhimõte: kohalikku fluorimist (toimides otse hamba pinnale) saab kombineerida teiste kohalike meetmetega. II.1 Fluoreeritud hambapasta: selle kasutamine on kaariese profülaktika. Kuni kooliealistele lastele on soovitatav kasutada vähendatud fluoriidisisaldusega (maksimaalselt 500 ppm, 500 ppm) laste hambapastasid, nii et isegi regulaarne allaneelamine ei tekitaks üleannustamise ohtu. Umbes kuue aasta vanuselt peaksid lapsed minema üle juunioride või täiskasvanute hambapastale, mille fluoriidisisaldus on 1,000–1,500 2 ppm. II.XNUMX Suu loputused: Üldiselt on igapäevased loputused fluoriidi sisaldava lahusega (250 ppm kuni 500 ppm) tõhusad, kuna kaariese suurenenud riski korral on kaariese profülaktiline korrapärane abinõu, kuid vajavad selleks igapäevast valmisolekut. Lapsed võivad neid kasutada ainult siis, kui nad on ohutult loputamise ja sülitamise (umbes kuueaastaselt) valdanud. II.3 Geelid: Kõrgem-annus fluoriid geelid (12,500 XNUMX ppm), mida kodus harjatakse kord nädalas, nõuavad vastavalt vähem pingutusi kui igapäevane loputamine lahendused - kuid need ununevad ka kergemini. Geelid ei ole ette nähtud ka eelkooliealistele lastele. Kooliealiste ja vanemate laste jaoks võib geele kasutada sõltumata olemasolevatest fluorimise põhimeetmetest (nt fluoriidist hambapasta). Märkus: Fluoriidi kontsentratsiooni 12,500 4 ppm ei tohi kasutada noorematel lastel! II.XNUMX. lakid ja parandused: kõrgeannus preparaadid on reserveeritud professionaalseks kasutamiseks hambaravikabinetis ja neid rakendatakse (rakendatakse) kaks kuni neli korda aastas, sõltuvalt kaariese riskist.
kasu
Fluoriidide regulaarse kasutamise abil vähendate märkimisväärselt oma kaarieseriski, pakkudes nii hammastele kaitset, mis ideaalis hoiab ära kaariese kasvu koos piisava suuhügieeni ja hammastele tervislike toitumisharjumustega. Nii saate hoida oma hambad tervena ja elutähtsalt ka vanas eas. Juhtnöör
- S2k juhend: kaariese profülaktika fluorimise meetmed. (AWMF-i registrinumber: 083-001, jaanuar 2013, pikk versioon.
- S2k juhend: kariesi profülaktika jäävhammastes - põhilised soovitused. (AWMF registrinumber: 083-021, juuni 2016, lühike versioon.
