Millised sümptomid võivad ilmneda?
Sümptomid fistul varieerub suuresti. Need sõltuvad programmi olukorrast, asukohast ja ulatusest fistul. Paljudel juhtudel võivad need põhjustada valu, eriti kui need on pealiskaudsed.
Kahe külgneva organi ebaloomulik avanemine võib põhjustada erinevaid sümptomeid ja kliinilisi pilte. Veri, mäda või mis tahes liiki vedelikud nagu väljaheide, uriin või sapi saab eritada fistul. Pindmised fistulid võivad põhjustada kohalikke valu ja ebamugavustunne.
Vedelik võib lekkida väljapoole. Teiselt poolt võivad need kergesti põhjustada kohalikku põletikku, mis võib olla ka valus ja põhjustada tüsistusi. Sümptomid varieeruvad suuresti sõltuvalt mõjutatud elundi piirkonnast. Fistuli haruldane vorm on „aortoenteraalne fistul”, mis ühendab aordi soolega ja võib põhjustada teravalt eluohtlikku verejooksu soolestikku. Sellist fistulit on raske ravida ja selle prognoos on väga halb.
Mis on fistulitraktid?
Kui erinevate õõnesorganite või õõnsa elundi ja kehapinna vahel on seos, mis on ebaloomulik, nimetatakse seda fistultrakt. A arengu põhjus fistultrakt on tavaliselt elundi kapseldatud põletik. Saadud mädanik siis soosib fistultrakt, mis on ette nähtud transpordiks mäda orelist välja.
Teisest küljest võivad fistulid olla ka kaasasündinud või arsti poolt erinevate haiguste raviks kunstlikult loodud. Kaasasündinud fistulikanalid on püsivad fistulid, mis algselt pidid olema enne sündi suletud. The Urachuse fistul, st põis ja naba, on selle näide. Kunstlikult loodud fistultrakti näide on väline kõht fistul. Arst loob selle, et operatsiooni ajal patsienti kunstlikult toita.
Kus on fistulid igal pool?
Fistulid arenevad õõnsustega kehaosadel erinevatel põhjustel. Harvadel juhtudel võivad need esineda kahe vahel laevad, näiteks arteriovenoosse fistuli korral. Sel juhul, veri nende kahe vahel toimub vahetus laevad. Sümptomid on üsna erinevad.
Fistulite tüüpilised lokaliseerimised on näiteks soolestiku ja põis (“Enterovesikaalne”), põis ja tupp (“vesikovaginaalne”), ureetra ja tupe (“uretrovaginaalne”), söögitoru ja hingetoru (“söögitoru-hingetoru”) või rektum ja tupp (“rectovaginal”). Fistulid võivad esineda ka hammastel või igemed. Fistulite esinemine ei piirdu siin loetletud õõnesorganitega, vaid võib teoreetiliselt esineda kõigil õõnsatel elunditel.
Fistulid võivad eksisteerida ka elundi piirkondade või õõnsuste ja naha vahel. Seejärel on õõnsustel loomupärane väljapääs kehapinnale. See toimub muu hulgas soolestikus (“enterokutaanne fistul”), mis võib olla põhjustatud põletikust või on kunstlikult loodud.
Kaasasündinud või omandatud auk nahas koksi (coccyx fistul) nimetatakse ka fistuliks või “sinus pilonidaliseks”. Fistulid suu ei ole haruldased ja võivad olla väga valusad. Väga sage on fistuli moodustumine hamba juure põletiku tagajärjel.
Fistul võib esineda kõikjal suu, peal huule, suulae, igemed (fistul kummil) keel või kurgus. Teised fistulite koosseisud suu piirkonnas on väga haruldased. Sisse kurgus, kuid võib esineda mitmesuguseid fistuleid, millel on sageli põhjus embrüonaalses väärasendis.
Fistulid allpool keel on väga haruldased. Tegelikult arenevad aftoed sageli keel, mis võib põletada ja põhjustada valu. See on keele limaskesta kahjustatud piirkond.
Kõige tavalisemad keeleaftide kohad on keele serv ja ots. Harva asuvad afte keele alaosas. Nende aftide arengu põhjus pole siiani teada.
Väga väga harva võib hamba juure põletik põhjustada fistulite moodustumist kuni keele alaküljeni. Samuti suuõõne, fistuli moodustumine võib hambal tekkida põletikuliste haiguste taustal. Eriti hamba juures võivad nad areneda eelistatavalt.
An hambajuure põletik on paljudel juhtudel põhjus. Sellisel põletikul võib olla palju erinevaid põhjuseid, kuid alati pole patsient selles otseselt süüdi. Puudumine suuhügieen, ebatervislik dieet või kroonilised haigused võivad olla probleemiks.
Keha põletikuline reaktsioon võib ebasoodsatel juhtudel põhjustada hambajuurepõletikku, mida tuleb kiiresti ravida. Paljud üritavad valu taluda, kuni see kaob. Ravimata võib aga hamba juur ära surra.
Kogunenud mäda mõnikord põhjustab tugevat valu ja pääseb suuõõne. See viib fistuli moodustumiseni. Valu lakkab siis sageli üsna ootamatult, mis on antud juhul halb märk.
Kuid põletiku põhjus tuleb ravida, kuigi valu on kadunud. Fistulid võivad esineda ka laste suu piirkonnas, mistõttu piisavad suuhügieen alati tuleb tagada. Tähtis on regulaarne hambaarsti külastamine, eriti kui esineb valu.
A kael fistul on toruühendus sisemise kurgu ja kaela ava vahel. Selle põhjuseks on embrüonaalse arengu häire. Emas on käik kael originaali vaheline ala kilpnääre, mis asub keele põhjas, ja kilpnäärme lõppasend.
Tavaliselt taandub see nn ductus thyreoglossus embrüonaalse arengu ajal. Kui seda ei juhtu, on eesmine (mediaalne) kael moodustub fistul. The kaela fistul saab ära tunda kaela valutu turse järgi.
Kui see muutub põletikuliseks, võib see põhjustada valu, kõvenemist või kapseldunud mädast kogunemist (an mädanik) naha alla. Fistul pärak nimetatakse ka päraku fistuliks ja see on väga levinud probleem. Selle sümptomid ulatuvad sügelusest ja valust kuni sekretsioonini naha pinnal.
Sümptomid sõltuvad aga fistuli levimise suunast. Kaasasündinud päraku fistulid on väga haruldased. kuigi koksi fistul asub nahapinnal tuharate ümber, tal on harva kokkupuudet pärak.
Fistul pärak on enamikul juhtudel selle soolepõletiku põletiku tagajärg. Sageli on kahjustatud näärmed, mis asuvad päraku limaskestal ja võivad muutuda põletikuliseks. Põletiku ajal eritub mädane sekretsioon, mis võib moodustada mädanik (abstsess tuharatel) ja põhjustab fistuli moodustumist, kui sellel pole avanemist. Muud kõnesolevad soolehaigused onCrohni tõbi","haavandiline koliit"Või"divertikuliit".
Fistuli levimise suund võib olla erinev. Kui fistul areneb selja suunas, võib see ulatuda naha pinnale ja läbi murda. Siis on teine soole väljalaskeava, mille kaudu mäda peamiselt välja voolab.
Kui fistul on suunatud vastupidises suunas, võib tekkida rectovaginal fistul. Seda märgatakse sageli mäda ja väljaheidete tupest väljumisel. Vastasel juhul satub fistul koes sageli pimedaks.
Harvadel juhtudel võivad päraku fistulid areneda ka muul viisil. Võimalikud on pärakupisarad, nn pärakulõhed, aga ka kasvajahaigused või HIV-nakkused. Fistulid võivad esineda ka nabas.
Neid nimetatakse ka “nabafistuliks” või “munakollase fistuliks”. Tuleb eristada Nabanöör hernia (“omphalocele”), urrachus-fistul ja nabafistul. Kõik kolm on enamasti embrüonaalse arengu jäänused.
Naba fistul läheb tagasi struktuuri embrüo, nn “munakollane kanal” või “Ductus omphaloentericus”. Ajal lapse areng, see ühendab munakollase kanali areneva lapse soolega. Munakollane kanal avaneb naba juures ja kui see jääb alles pärast sündi, moodustab see soole ja naba vahel fistuli.
Kui see kanal on avatud, ilmnevad naba fistuli tüüpilised sümptomid. Läbi naba, väljaheide, sapi, lima ja muud soolesisu saab juhtida väljapoole. Teiselt poolt võivad patogeenid takistamatult tungida väljastpoolt keha sisemusse ja põhjustada haigusi või nakkusi.
Seetõttu tuleb ebameeldivate põletike vältimiseks ravida naba fistulit. Fistulid võivad moodustuda soolestiku paljudes osades. Kogu seedetrakt ulatub suuõõne pärakusse.
Fistulid võivad juba suuõõnes areneda. Ka söögitorus võib arengufistul põhjustada hingetoru. Peensoole ja jämesoole käigus on fistuli tekkeks palju kohti.
Ainult mõned neist on kaasasündinud. Üheks näiteks on nabafistul, mis on embrüonaalse perioodi reliikvia. Enamik soolefistuleid areneb põletikuliste soolehaiguste tagajärjel.
Tüüpilised haigused, mis põhjustavad mäda tootmist koos fistuli moodustumisega, on Crohni tõbi, haavandiline koliit ja divertikuliit. > Sõltuvalt fistuli moodustumise leviku suunast ilmnevad väga erinevad kliinilised pildid. Võib tekkida ühendused nahaga (enterokutaansed fistulid), ühendused soolestiku teiste osadega (interenteraalsed fistulid) või ühendused teiste organitega, näiteks tupega (rectovaginal fistulas).
Teatud tingimustel võivad kirurgiliste protseduuride tagajärjel tahtlikult või tahtmatult tekkida ka soole fistulid. A koksi fistul (sinus pilonidalis) on põhjustatud nahaalusest põletikust rasvkude koksi piirkonnas, kõige sagedamini tuharalihas. See juhtub - nagu tänapäeval eeldatakse - millal juuksed selles piirkonnas murdub ja kasvab naha sisse.
Selle tulemuseks on a juuksed pesaauk nahaaluses rasvkude. Laienes juuksed võll põhjustab nahapinnal musti süvendeid. Kui need juuksepesa süvendid naha all muutuvad põletikuliseks, võib tekkida abstsess.
Selle tulemuseks võivad olla fistulikanalid, mis kasvavad koesse veelgi sügavamale või ulatuvad nahapinna suunas. Riskifaktorid, mis soodustavad a coccyx fistul on: tugev karv ülekaalulisus istuvad tegevused Haiguse kulg võib kulgeda kolmel erineval viisil: asümptomaatilises vormis ei ole patsientidel tavaliselt mingeid sümptomeid. Näha on vaid tuharalihases olevad mustad lohud.
Asümptomaatiline vorm võib aga muutuda ka ägedaks või krooniliseks. Ägedat vormi iseloomustab juuksepesa süvendi põletik. Siin ilmnevad tüüpilised põletikunähud: turse, punetus ja valu.
Krooniline vorm viib mäda või veri fistuli avausest, eriti kui fistuli ava vastavas piirkonnas on surve.
- Tugev karvasus
- Rasvumine
- Istuvad tegevused
Arteriovenoosne fistul on nn lühis tuiksoon ja vein. See lühiseühendus võib olla kaasasündinud või olla põhjustatud erinevatest haigustest elu jooksul.
Omandatud on aga palju levinumad, nt need AV-fistulid on põhjustatud vastavate vigastustest tuiksoon ja vein selle vahetus läheduses. Käigus dialüüs ravi, isegi AV fistul on loodud tahtlikult, et vähendada hüübe tekkimist mõjutatavas vein kiirema verevoolu tõttu. Sümptomid on erinevad: Kaasasündinud pindmised fistulid võivad paisuda ja seejärel punakaspruunid välja näha.
Omandatud AV fistul võib viia madalale vererõhk ravimata, mis võib põhjustada väsimust või peapööritust. Seda seetõttu, et lühiseühendus põhjustab kõrge vererõhk veenis kiirema verevoolu tõttu. Kõrge vererõhk põhjustab veenide seinte laienemist, mis omakorda põhjustab vererõhu langust.
. süda peab sellele madalale vastu astuma vererõhk, mistõttu süda määr ja insult mahu suurenemine. Kui süda on üle maksustatud, südamepuudulikkus võib tekkida. Nn varastamise sündroom või koputamise nähtus tekib siis, kui AV fistul “Tühjendab” nii palju verd, et sellised sümptomid nagu tuimus, krambidja valu areneb.
