Üha enam tehakse kirurgilisi protseduure, kasutades minimaalselt invasiivseid kirurgilisi tehnikaid. Need on tavapärasest kirurgiast leebemad ja lühendavad pärast operatsiooni patsientide haiglas viibimist.
Mis on minimaalselt invasiivne kirurgia?
Mõiste minimaalselt invasiivne kirurgia ehk võtmeaugu operatsioon on koondnimetus mitmesugustele kirurgilistele tehnikatele, mille nahk. Mõiste minimaalselt invasiivne kirurgia (MIS) või võtmeaugu operatsioon on koondnimetus mitmesugustele kirurgilistele tehnikatele, mille puhul operatsioone tehakse minimaalsete nahk sisselõiked. Videokaamerad, valgusallikad ja kirurgilised instrumendid suunatakse nende väikeste kehasse nahk sisselõikeid, et videokaamera vaateväljas töötada. Selle meetodi suur eelis on see, et need väikesed sisselõiked kaitsevad nahka ja pehmeid kudesid, haava peaaegu pole valu pärast operatsiooni ainukeste väikeste sisselõigete tõttu ja patsiendid paranevad protseduuridest kiiremini kui avatud operatsioonide korral. Kuna ainult pisike armid toodetakse, väheneb ka adhesioonide oht. Sellepärast tehakse võtmeaugu meetodil järjest rohkem operatsioone.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Minimaalselt invasiivse kirurgia suurte edusammude tõttu tehakse üha vähem operatsioone minimaalselt invasiivsete tehnikate abil. Kuid kirurgide tehniline keerukus ja kutsenõuded on nende operatsioonide korral tavapäraste omadega võrreldes palju suuremad. Spetsiaalsete kirurgiliste instrumentide käsitsemiseks on vaja erilisi oskusi, sealhulgas head ruumiteadlikkust ja kooskõlastamine oskused. Enamik protseduure viiakse läbi spetsiaalse optika ja delikaatsete instrumentidega, mis sisestatakse kehasse erinevates punktides, näiteks läbi kõhu seina, rind sein või vuuk Kapslid. Laparoskoopilise operatsiooni ajal kõhuõõnes, näiteks a laparoskoopia, süsinik operatsiooni jaoks piisava ruumi loomiseks pumbatakse dioksiid kõhuõõnde. Kirurgilise välja suurendamine koos suunatud valgustusega loob optimaalsed tingimused visualiseerimiseks ja nähtavaks operatsiooni ajal. Selliste protseduuride jaoks nagu artroskoopiad liigesed, vesi kasutatakse liigese laiendamiseks ja ümbritseva koe kaitsmiseks. Tänu tehnoloogia arengule saab võtmeaugu operatsiooni teha paljude haiguste ja ortopeediliste probleemide korral:
- Sapipõie eemaldamine
- Hiataalsong, refluks
- Mao riba / möödaviik
- Apendektoomia ja muud sooleprotseduurid
- Kõhu adhesioonide lahendus
- Kubemesonga operatsioon
- Naba- ja sisselõikelised hernid
- Kudede biopsiad
- Pindmiste kasvajate eemaldamine
- Kilpnäärme operatsioon
- Kõhuõõne tsüstide eemaldamine
- Munajuhade läbitavuse testimine
- Artroskoopia
- Meniski operatsioon
- Karpaalkanali toimingud
- Lülisamba operatsioonid
Tulevikus saab üha uusi operatsioone teha minimaalselt invasiivselt. Laparoskoopiline sapi eemaldamine on juba muutunud tavapäraseks protseduuriks. Esimene minimaalselt invasiivne protseduur kestis ikkagi kuni 9 tundi, täna võtavad tüsistusteta protseduurid maksimaalselt ühe tunni. MIS-i eelised on ilmsed ja neid on viimastel aastatel teaduslikult põhjalikult uuritud:
- Minimaalsed naha sisselõiked
- Vähem adhesioonide ja armide murdude riski
- Vähem valu kui tavapärase kirurgia korral
- Kiirem taastumine pärast operatsioone
- Haigla jääb lühemaks
- Esteetilised eelised minimaalsete armide tõttu
Arstide jaoks pole need protseduurid tehniliselt vähem keerukad kui konservatiivsed operatsioonid ja nõuavad vähemalt sama palju pingutusi.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Minimaalselt invasiivne kirurgia on endiselt operatsiooni suhteline haru, mis on viimastel aastakümnetel läbinud palju tehnilist arengut, mis on võimaldanud seda laiendada paljudele operatsioonidele. Minimaalselt invasiivsel operatsioonil on palju eeliseid, kuid ka puudusi ja see ei ole riskivaba. Ühelt poolt on ekraanil kahemõõtmelise orientatsiooni tõttu tehnoloogia poolt kehtestatud piirid. Teisest küljest ei saa kirurg nende operatsioonide ajal puudutustunnet nii palju kasutada. Patsiendid ei saa enne minimaalselt invasiivset protseduuri kindel olla, kas avatud operatsioon on tüsistuste või muude vajaduste tõttu siiski vajalik. Seetõttu teavitatakse neid neid riske enne anesteesia, kuna operatsiooni ajal pole nõusolekut enam võimalik saada. Lisaks vajavad mõned MIS-protseduurid patsiendi spetsiaalset positsioneerimist, mis kujutab endast ka täiendavaid riske, eriti inimestel, kellel on süda haigus. Mõne võtmeaugu meetodit kasutava operatsiooni puhul on risk veelgi suurem kui avatud operatsiooni korral. Herniaoperatsiooniks via laparoskoopia, on risk suurem kui tavapärase kirurgia korral, mistõttu pöörduvad kirurgid teatud juhtudel üha enam avatud kirurgia juurde. Kuigi MIS on patsientide jaoks üldiselt leebem, suureneb kirurgide füüsiline ebamugavustunne. Erinevalt tavapärasest kirurgiast peavad kirurgid töötama käte ja kätega väga piiratud ruumis ja jälgima oma liikumist monitoril tundide kaupa. Lisaks ei ole operatsioonilaudade ergonoomika nende kirurgiliste protseduuride jaoks kohandatud. Kutsehaigused sagenevad kirurgide seas, kes teevad sageli minimaalselt invasiivseid operatsioone. Paljud kannatavad õla / käe all valu, karpaalkanali sündroom, tagasi valu, peavalu ja silmahaigused. Üldiselt võib öelda, et minimaalselt invasiivne kirurgia on paljudel juhtudel õnnetus, eriti patsientide jaoks, kuid hoolikalt tuleks kaaluda, millal selline operatsioon on sobiv, eriti võimalike komplikatsioonide valguses. Kuna tehnilised võimalused arenevad kiiresti, on tulevikus veelgi rohkem protseduure tehniliselt teostatav.
