Paljude tulevaste emade jaoks on a keisrilõige on kardetud komplikatsioon sünnituse ajal, samas kui teised rasedad soovivad selgesõnaliselt keisrilõike. Kuid mida tegelikult tehakse a keisrilõige, kui ohtlik see on ja kui kaua võtab pärast paranemist aega? Kõigile neile küsimustele leiate vastused sellest artiklist.
Millal on vajalik keisrilõige?
Günekoloogias on mitu kategooriat, millesse a keisrilõige saab jagada. Esiteks eristatakse esmast ja sekundaarset keisrilõiget. Esmane keisrilõige tehakse enne, kui sünnitus on hakanud sünnitust soodustama. Teisene keisrilõige tehakse seevastu tüsistuste korral, mis tekivad sünnituse ajal. Tulevane ema on sel ajal juba sünnitusel. Lisaks võib keisrilõige kulgeda plaanipäraselt või olla hädaolukord. Kõigil neil stsenaariumidel on erinevad põhjused. Planeeritud keisrilõike põhjused on järgmised:
- Platsenta või emaka väärarendid.
- Ema olemasolevad tingimused
- Lapse väärarendid
- Nõudmisel
- Eelmine keisrilõige
- Sünniaresti
Muide, meditsiinilise vajaduseta valikulise keisrilõike korral ei kaeta kulud avalikult tervis kindlustus. Erakorralise keisrilõike põhjused:
- Tugev verejooks tupest
- Vastsündinute alampakkumine (näiteks südametoonide langus)
- Emaka rebenemise kahtlus
- Nabaväädi prolaps
Sõltuvalt sellest, kas erakorraline keisrilõige tuleb teha enne või pärast sünnituse algust, on see esmane või teisene erakorraline keisrilõige.
Mis on keisrilõike protseduur?
Keisrilõike ettevalmistamine algab umbes kaks tundi enne operatsiooni, välja arvatud juhul, kui tegemist on hädaolukorraga. Juba enne operatsioonisaali sisenemist teavitatakse tulevast ema võimalike riskide kohta tromboos sukad ja laseb vajadusel raseerida suguelundite ala. Beebi kontrollimiseks tehakse ka CTG (kardiotokograafia) süda toonid veel viimast korda. Operatsioonisaalis saab tulevane ema epiduraali (lühidalt PDA) või anesteesia. Epiduraal süstitakse selgroog. Siinkohal on suur eelis see, et ema on operatsiooni ajal ärkvel ja tunneb oma keha alaosa üldse mitte üldse või väga vähe. Niipea kui tema laps on sündinud, saab ta selle seetõttu vastu võtta. Nn intubatsioon anesteesia, kus sünnitav naine ei ole teadlik, valitakse peamiselt erakorraliste keisrilõike jaoks. Kuid seda saab teatud tingimustel kasutada ka planeeritud keisrilõike ajal, näiteks kui tulevane ema kardab protseduuri väga, kuigi see on pigem haruldane. Lisaks antakse emale uriinikateeter, et hoida seda põis operatsiooni ajal tühi. See vähendab urineerimise riski põis vigastus. Emale antakse ka antibiootikum profülaktika nakkuse vältimiseks.
Keisrilõike erakorraline protseduur
Erakorraline keisrilõige erineb tavalisest keisrilõikest mitte ainult selle poolest anesteesia, vaid ka menetluses. Nimelt on siinkohal kõige olulisem eesmärk hoida keisrilõike tegemise otsuse ja lapse sünnituse vahel võimalikult lühike aeg, parimal juhul vähem kui 20 minutit. Vastavalt sellele loobutakse suurest osast tavalises keisrilõikes tavapärasest. Nende hulka kuulub näiteks tromboos sukad või raseerimine.
Mida tehakse keisrilõike ajal?
Operatsioon ise algab väikese sisselõikega nahk horisontaalselt vaagnaluu. Sisselõige on umbes kaheksa kuni 15 sentimeetrit. Seejärel paljastatakse üksikud kõhulihase kihid hoolikalt ja lõigatakse läbi, kuni arst jõuab emakas ja avab selle ka ristlõikega. Kui amnionikott pole veel purunenud, see on ka lahti lõigatud ja lapse saab ema kõhust eemaldada.
Kui kaua keisrilõige tavaliselt aega võtab?
Keisrilõige ei ole eriti pikk operatsioon. See võtab umbes tund. Keskmiselt möödub lapse sünnini vaid umbes 15 minutit ja hädaolukorras C-sektsiooni korral on see mõnikord isegi viis minutit. Pärast lapse sündi peate ootama platsenta lahti. Seda protsessi kiirendab ravim oksütotsiin. Vahepeal vastsündinute eest hoolitsevad ämmaemand ja vajadusel lastearst esmaabi. Seejärel kulub emakas ja uue ema üksikud kõhu lihaskihid, mis tuleb kokku õmmelda.
Kui ohtlik on keisrilõige?
Keisrilõike määr on täna Saksamaal umbes 30 protsenti. Sissetoomise teel saab aastas päästa nii ema kui ka lapse palju inimelusid. Kuid loomulikult on keisrilõikel ka mõned riskid ja puudused, mistõttu ei tohiks keisrilõike teha kergekäeliselt. Keisrilõike riskid hõlmavad ennekõike haavade paranemist häired ja infektsioonid keisrilõike ajal. Lisaks ümbritsevad koed emakas võivad operatsiooni käigus vigastada, eriti kuseteede korral põis. Samuti on suurenenud risk tromboos võrreldes vaginaalse sünnitusega. Paljud rasedad naised kardavad ka seda, et pärast keisrilõike operatsiooni pole tupe sünnitamine järgmisel lapsel enam võimalik. See on tõsi ainult osaliselt. Üldiselt on vaginaalne sünnitus võimalik pärast keisrilõike, isegi pärast erakorralist keisrilõiget. Ainult emaka pikisuunalise sisselõike korral ei ole tuppe hiljem võimalik anda. See on sisselõikamistehnika, mille puhul emakas avatakse ristlõike asemel pikisuunas ja seda tuleb kasutada väga harva.
Millised on beebi riskid?
Vastsündinu jaoks on oht ka nn kopsudeks. Kuna laps pole sünnikanalis kitsendatud, surutakse kopsudest välja vähem vedelikku. Üldiselt võib imikul esimestel elutundidel pärast keisrilõike tekkida kergeid kohanemisprobleeme. Need on tõenäoliselt põhjustatud asjaolust, et C-sektsiooni lapsed sünnivad palju kiiremini ja ka vähemaga stress kui tavaliselt toimub loomuliku sünnituse korral. Keisrilõike abil sündinud vastsündinutel kulub seetõttu sageli nii kaua, et muutuda sama elavaks ja erksaks kui loomulikult sündinud lastel. Lisaks on tõendeid selle kohta, et keisrilõike abil sündinud lapsed kannatavad sagedamini allergiate ja muu all autoimmuunhaigused.
Mis saab pärast keisrilõike?
Sünnitusjärgne periood pärast keisrilõike on veidi erinev kui pärast tupest. Esiteks viibib ema klassikaliselt kauem haiglas. Tavaliselt on see umbes viis kuni seitse päeva, võrreldes kolme kuni viie päevaga pärast tupest sünnitust. Enamik naisi on pärast C-sektsiooni kurnatum kui pärast loomulikku sünnitust. Selle üks põhjus on see, et keha ei vabasta nii palju hormoonid mis hoiavad uue ema erksana ja eufoorias. Lisaks tuleb jälgida kirurgilist haava ja haavade paranemist tuleb toetada. Keisrilõige on väike haav bikiinipiirkonnas umbes kahe põiki sõrme kohal vaagnaluu see on esimestel päevadel pärast sündi lihtsalt kaetud väikese abivahendiga.
Valu pärast keisrilõike
Valu kirurgilise armi piirkonnas on esimestel päevadel täiesti normaalne. Umbes viie päeva pärast saab seejärel armilt õmblused eemaldada. Õmbluste paranemine võtab kokku umbes kaheksa kuni kaksteist päeva. Armide hooldamiseks on erinevaid salvid see toetus haavade paranemist ja aitavad lahendada. Paljud naised on esialgu häbenenud oma värsket armi ja kõhtu pärast keisrilõike ja rasedus, kuid tavaliselt jääb pikas perspektiivis ainult väga väike arm.
Kui kaua lochia püsib pärast keisrilõike?
Ka pärast keisrilõike esitleb ennast nn lochia, mida nimetatakse ka lochiaks. See on emaka sekreteeritud haava sekretsioon. Enamikul juhtudel on lochia pärast keisrilõike vähem väljendunud kui pärast tupe sünnitust. See kestab umbes kolm kuni neli nädalat.
Mis hetkel on pärast keisrilõike võimlemine võimalik?
Nagu tupes manustamise puhul, on ka naise oma vaagnapõhja ajal kannatab pinge all rasedus, isegi kui sünnituse enda suur koormus on kõrvaldatud. Sünnitusjärgne võimlemine on seetõttu sellisel juhul samuti väga soovitatav. Seda saab tavaliselt alustada kuus kuni kaheksa nädalat pärast sünnitust. Pingutavamate spordialadega, näiteks sörkiminevõib osutuda vajalikuks oodata veelgi kauem. See sõltub täielikult iga naise individuaalsest haavade paranemisest. Parim on arutada raviarstiga, kas on aeg sportimiseks jätkata. Lisaks peaks iga naine Kuula oma keha ja suurendada sportlikku treeningut ainult aeglaselt. Niipea kui ta tunneb valu kõhus peaks ta kõnealuse tegevuse lõpetama. Samuti peaks värske ema olema igapäevaelus ettevaatlik ja tähelepanelik. Esimese kuue nädala jooksul ei olnud tal parem rasket tõsta ega tegeleda muude majapidamistoimingutega
Millal saab pärast keisrilõike dušši ja suplemist alustada?
Keisrilõike järgse operatsiooni eesmärk on saada uus ema võimalikult kiiresti mobiliseerituks. Nendel esimestel tundidel tähendab mobilisatsioon peamiselt kerget treeningut: näiteks tõusmine, venitus natuke jalgu ning ennast valamu juures koristamas ja värskendamas. Tavaliselt saab seda teha juba kuus kuni kaheksa tundi pärast operatsiooni ja see kiirendab taastumist. Veidi aega hiljem, umbes kolmandast päevast, on ka dušš taas võimalik. Soovitav on küsida veekindlat krohv selleks palatis. Kirurgiline arm ei tohiks kokku puutuda vesi ja seebid. Naised ei peaks ennetamiseks uuesti suplema enne, kui sünnitusjärgne vool on kuivanud mikroobe emakasse sisenemisest.
Mis hetkel saab pärast keisrilõike imetada?
Imetamine pole probleem ka kohe pärast keisrilõike. Vastupidi, imetamine kipub tegelikult toetama sidet ema ja vastsündinu vahel. Paljud emad, eriti pärast erakorralist keisrilõiget, on pettunud, et nende sünnituskogemus ei läinud nii, nagu nad lootsid. Nad tunnevad, et nad ei sõlminud oma vastsündinuga nii tugevat sidet. Imetamine võib selle vastu aidata. Kui ema soovib last rinnaga toita, tuleks laps algusest peale regulaarselt rinnale panna. See võimaldab ema ja lapse vahel kiiresti areneda rütmi. Imetamise teine eelis on see, et ema organism vabastab paljusid hormoonid selle protsessi käigus, mis tugevdavad sidet lapsega ja soodustavad emaka involutsiooni.
Millal algab menstruatsioon pärast keisrilõike?
Aeg esimese menstruatsioonini pärast seda rasedus varieerub suuresti. Pärast sünnitusjärgse voolu kuivamist menstruatsioon võib üldiselt jätkuda ja rasedus on taas võimalik. Kui naine imetab, võib menstruatsiooni algus oluliselt edasi lükata hormoonid mis vabastatakse. Kuid isegi imetamine ei taga täielikku toimet rasestumisvastaseid. Naistel on soovitatav pärast keisrilõike uuesti rasedaks jääda üks aasta. See tagab keisrilõikuse armi ümbritseva emaka ja kõhu täieliku paranemise. Seetõttu peaksid paarid jätkama rasestumisvastaseid kuus kuni kaheksa nädalat pärast C-sektsiooni.
