Mõiste mittetuberkuloosne mükobakterioos hõlmab kõiki mükobakteritest põhjustatud haigusi, kuid mitte mükobakterite põhjustajaid Tuberkuloosi or leepra. Mükobakterid on perekond bakterid mis on keskkonnas laialt levinud. Paljud neist on inimesele kahjutud, kuid mõned liigid võivad seda põhjustada nakkushaigused. Nende hulka kuulub Mycobacterium Tuberkuloosi ja Mycobacterium leprae, mis põhjustavad tuberkuloosi ja leepra. Teiseks on ka teisi mükobaktereid, mis võivad inimestel haigusi põhjustada. Neid nimetatakse mittetuberkulaarseteks või ebatüüpilisteks mükobakteriteks. Tehnilises keeles on need sageli lühendatud kui “MOTT - muud mükobakterid kui Tuberkuloosi. "
Immuunsuse nõrgenemine kui riskifaktor
Mitte-tuberkuloosseid mükobaktereid leidub kõikjal keskkonnas. Inimesed on seetõttu seda tüüpi inimestega praktiliselt pidevas kontaktis bakterid. Kuid haigus esineb tavaliselt ainult inimestel, kelle immuunsüsteem on nõrgenenud. See hõlmab näiteks patsiente, kellel on mõni järgmistest riskifaktoritest:
- Tsüstiline fibroos
- AIDS
- Kopsuhaigused nagu KOK
- Kopsuvähk
- Keemiaravi või immunosupressiivne ravi
- Sõltuvus alkoholist
- suitsetamine
Tervetel inimestel on mittetuberkuloosne mükobakterioos äärmiselt haruldane.
Mitte tuberkuloosne mükobakterioos: nakkusallika keskkond.
Mittetuberkulaarsete mükobakterite edasikandumine toimub tavaliselt läbi keskkonna. Nakkusallikate hulka kuuluvad vesi nagu järved ja jõed, samuti pinnas ja tolm ning ka joogivesi. Lisaks võib infektsioon tekkida meditsiinivarustuse, näiteks kateetrite või ventilaatorite, ebahügieenilisel kasutamisel. Inimeselt inimesele ülekandumist seevastu pole tõestatud.
Kõige sagedamini kannatavad kopsud
Mitte tuberkuloosne mükobakterioos võib mõjutada keha erinevaid elundeid. Sageli bakterid põhjustada a kops tuberkuloosiga sarnane infektsioon. Sümptomiteks võivad olla köha koos röga (aeg-ajalt verine), õhupuudus, palavik, kaalulangus ja väsimus. Harvem esinevad mittetuberkuloossed mükobakterioosid nahk. Tüüpiline nahk mittetuberkulaarsete mükobakterite põhjustatud haigus on nn ujumine ujula granuloom. See esineb eelistatult akvaariumi pidajatel või kalatööstuses töötavatel isikutel ja avaldub sõlmekesena nahk kahjustused põlvedel, kätel ja küünarnukkidel.
Mittetuberkulaarse mükobakterioosi vormid.
Muud tuberkuloosita mükobakterioosi vormid võivad olla haavainfektsioonid, abstsessid ja osteomüeliit Euroopa rinnak pärast avamist süda kirurgia. Alla viieaastastel lastel on ühepoolne, valutu turse lümf sõlmed kael (emakakaela lümfadenopaatia) kerge palavik on sageli ainus mittetuberkuloosse mükobakterioosi sümptom. Võib esineda generaliseerunud infektsioon mittetuberkulaarsete mükobakteritega, eriti aastal AIDS patsiendid. Sel juhul mõjutavad patogeenid paljusid elundeid, näiteks maks, põrn, sooled, kopsud ja luuüdi. Kuid sümptomid on sageli mittespetsiifilised: palaviköine higistamine, kaalulangus, kõhulahtisusja kõhuvalu võib viidata paljudele haigustele.
Diagnoos väga keeruline
Kuna mittetuberkuloosseid mükobaktereid leidub praktiliselt kõikjal ja neid võib leida ka tervete inimeste limaskestadel, on diagnoosimine sageli üsna keeruline. Sõltuvalt sümptomitest proovid röga, veri, uriin, väljaheide, kude või lümf võetakse sõlmed ja uuritakse patogeenide olemasolu. Reostuse välistamiseks tuleb reeglina uurida vähemalt kolme proovi - näiteks kraanis leiduvate mükobakterite poolt vesi. Lisaks, kui a kops kahtlustatakse nakkust, röntgen või diagnoosi kinnitamiseks on vajalik CT-skaneerimine.
Teraapia pole alati vajalik
Mittetuberkulaarse mükobakterioosi ravi hõlmab tavaliselt erinevate ravimite kombinatsiooni antibiootikumid. Kuid kuna bakterid on vastupidavad paljudele tavalistele antibiootikumid, tuleb sageli kasutada agressiivseid aineid, mis toovad kaasa vastavad kõrvaltoimed. Lisaks teraapia kestus on kuni 24 kuud. Seetõttu kaalutakse pärast mittetuberkuloosse mükobakterioosi diagnoosimist põhjalikult, kas ravist saadav kasu kaalub üles riskid. Kriteeriumid kas poolt- või vastuotsuses ravi hõlmavad sümptomite tõsidust, bakterite arvu proovis ja uuringu tulemusi Röntgen või CT pilt. Patsiendi üldine seisund tuleb ka kaaluda.
Mitte tuberkuloosne mükobakterioos: ravi antibiootikumidega.
Ravi määramiseks kasutatakse tavaliselt kolme kuni nelja järgmise antibiootikumi kombinatsiooni:
- Tuberkuloosi vastased ained nagu rifamütsiinid, etambutool, streptomütsiin or isoniasiid.
- Klaritromütsiin või asitromütsiin
- Tsiprofloksatsiin, moksifloksatsiin või levofloksatsiin
- Protionamiid, amikatsiin või linesoliid
- Tetratsükliin või imipeneem
- Sulfoonamiidid or trimetoprim ja sulfametoksasool.
- Tigetsükliin
OP on mõnikord kasulik
Kui mittetuberkuloosne mükobakterioos on lokaliseeritud - näiteks kui ainult üks lümf sõlm või väike osa kops mõjutab - operatsioon vastava piirkonna eemaldamiseks võib olla mõistlik ravivõimalus. Operatsioon koos antibiootikum ravi võib edukaks osutuda ka sügavamate haava- või nahainfektsioonide korral.
