Mitmekordne ärkveloleku test on uneravimi näiline protseduur, mida saab kasutada diagnoosimiseks unehäired samuti terapeutilise hindamine meetmed päevase unisuse korral. Selles testis palutakse patsiendil vähese stiimuli ja hämaras keskkonnas erinevate intervallidega võimalikult kaua uinuda. Praegu sagedamini kasutatavad testi sooritamise soovitused pärinevad Karl Doghramjilt ja nende eesmärk on anda ühtsemad testitulemused, mida on lihtsam hinnata.
Mis on mitmekordne ärkveloleku test?
Mitmekordne ärkveloleku test on instrumentaalne uneraviprotseduur, mida saab diagnoosimiseks kasutada unehäired samuti hinnata terapeutilist meetmed päevase unisuse korral. Mitmekordne ärkveloleku test on üks maailma juhtivamaid unemeditsiini meetodeid jõudlusdiagnostika. Katse käigus uuritakse patsienti toonik aktiveerimine kui ka ärkvelolek. Testis osalejad viiakse madala stiimuliga keskkonda, väliste mõjude mõjul häirimata. Seal väidetakse, et nad peavad võimalikult kaua trotsima õhtuhämaruses magama jäämist. Protseduuri üksikuid jookse korratakse määratud intervallidega. Test erineb põhimõtteliselt teistest unediagnostika näilistest protseduuridest. Näiteks tehakse mitmekordse une latentsi test lamavas asendis, suletud silmadega täielikus pimeduses, samas kui mitmekordse ärkveloleku test tehakse istuvas asendis, kus silmad on avatud hämaras.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Eelkõige on narkolepsia ja hüpersomnia kaks unemeditsiini diagnoosi, mida saab kinnitada või objektiivselt tõsta ärkveloleku testiga. Eriti hüpersomnia korral võib test objektiivistada. Testi ei saa kasutada tõrjutuse diagnoosimiseks, kuid seda saab kasutada varem tehtud diagnooside raskusastme klassifitseerimiseks. Testiga saab edukalt uurida ka kalduvust roolis magama jääda. Katsemenetluse aluseks on erinevate väärtuste kogumine, mida labor võrdleb varem kogutud standardväärtustega unehäired patsiendid ja terved isikud. Kuna katse läbiviimiseks on vaja spetsiaalseid mõõtmistehnikaid, viiakse mitu ärkveloleku testi läbi ainult unelaborites. Teatud tingimustel unepäevikud ja polüsomnograafiad täiendamine testi tulemused. Kas ja mis toidulisandid on üksikutel juhtudel kasulikud, otsustab vastav unelabor sõltuvalt testi eesmärkidest. Karl Dogrhamji soovituste kohaselt toimub test nüüd katse läbiviivast laborist sõltumata neljas voorus, mis kulgevad vastavalt 40-minutilisele protokollile ja toimuvad kahetunnise intervalliga algusega kell 9 või 10 hommikul. Vähemalt tund enne testi pakuvad juhendajad patsiendile kerget hommikusööki. Pärast teist vaheaega toimub kerge lõunasöök. Ravimid, alkohol, koola, kofeiinja tubakas ei ole lubatud enne protseduuri ega selle ajal, kuna need võivad mõjutada unerežiimi. Katse ajal viibib patsient pimendatud ruumis, kus on mugav temperatuur. Töötajad uurivad regulaarselt osalejate mugavust ja alustavad meetmed vajadusel mugavuse parandamiseks. Objekti taga asub üks valgusallikas juhataja. Katsealune veedab kogu katseseansi voodil istudes ja kasutab peatoena tuge. Hajameelsused, nagu laulmine või püsti tõusmine, on täielikult keelatud ja andurid määravad püsivalt, kas testitav on ikka veel ärkvel. Enne igat intervalli liigutab patsient personali juhiste järgi silmi ning väärtuste kogumiseks kasutatakse elektroentsefalograafe, elektrokulograafe, elektromüograafe ja elektrokardiogramme. Unerežiim algab siis, kui andurid on registreerinud üle 15 sekundi une. Intervall lõpeb kas siis, kui patsient magab, või hiljemalt 40 minuti pärast. Iga jooksu jaoks registreeritakse täpne alguse ja lõpu aeg. Lisaks määratakse nii uinumise latentsus kui ka une kestus. Vastavad une etapid lisatakse ka testi tulemustesse ja need registreeritakse. Katse lõppedes võrdleb labor katsefaasis kogutud andmeid eelnevalt kindlaksmääratud standardsete andmetega inimestest, kellel oli ja ilma unehäiredSelle võrdluse põhjal määravad töötajad kindlaks patsiendi üldise unisuse päevasel ajal ja saavad seeläbi teha avaldusi muu hulgas ka roolis oleva magamise ohtude kohta.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Mitmekordse ärkveloleku test viiakse tagasi mitme une latentsuse testi juurde ja see on eksisteerinud 1980. aastatest. Aja jooksul arenesid katsemenetlusest erinevad alamenetlused, nii et vastavate tulemuste ühtlast hindamist ei olnud varsti enam võimalik. Igaüks, kes täna testi teeb, peaks veenduma, et labor järgib oma menetluses Dogrhamji soovitusi. Kui see pole nii, on keeruline kogutud andmeid tegelikult klassifitseerida. Lisaks, kui patsient peab regulaarselt ravimeid võtma, peaks ta selle piirangu eelnevalt laboriga läbi arutama. Kuigi mõned ravimid mõjutavad unerežiimi vähe, ei soovitata teiste ravimite mõju all osalemist, kuna ravimite mõju moonutab tulemusi. Erinevalt mitme une latentsi testist sobib mitmekordse ärkveloleku test ka läbivatele patsientidele ravi suurenenud päevase unisuse korral. Programmi edu ravi saab testiga hinnata, sest protseduuri ajal uuritakse eriti võimet juhendamisel unele vastu panna. Polüsomnograafia on kohustuslik teha nii enne mitme une latentsuse testi kui ka ärkveloleku testi, kuna une kvaliteedil võib olla mõlema protseduuri jaoks märkimisväärne tähtsus.
