Skrootiline stsintigraafia on diagnostiline tuumameditsiiniprotseduur, mida saab muu hulgas kasutada ka hindamiseks äge munandikotti (kliiniline pilt, mis on seotud ägeda või episoodilise algusega) valu munandikojas ja munandikotti turse; uroloogiline hädaolukord). Äge munandikotti tähistab järsku tekkimist valu munandis, millel võivad olla mitmesugused põhjused. Munandi sooritamise kõige levinum põhjus stsintigraafia ja esinemiseks äge munandikotti is munandite vääne (munandi varre pöörlemine ja epididümis), mille korral munandi ja munandimanuse äkiline varre pöörlemine põhjustab täieliku või mittetäieliku veri pakkumine. Selle varre pöörlemise tagajärjel tekib sageli hemorraagiline infarkt (verejooks koe hävimisel).
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Munandiku vääne - munandite väände korral äkiline tõsine tekkimine valu kahjustatud munandis on tüüpiline. See kiirgub tavaliselt kubemesse ja neer piirkonnas. Kuid palju sagedamini kui sportlik tegevus või õnnetus, nimetatakse põhjuseks spontaanset torsiooni une ajal. Kui see valu ilmneb piirkonnas, munand stsintigraafia on tähistatud protseduurina diferentsiaaldiagnooside (kliinilisele pildile sarnased haigused - vt allpool) tuvastamiseks või eristamiseks koos teiste diagnostiliste protseduuridega. ilmne on munandite vääneon aga ainult munandite invasiivne kokkupuude.
- Mesorchiumi torsioon (munandite mesenteria (mesorchium), mis kinnitub munandit munandikotti) - selles protsessis pöörleb munand vastu epididümis, nii et selle tagajärjel tekib valulik alumine perfusioon (alam veri voolu).
- Hüdatiidne torsioon (munandi- või munandimanuse lisandite torsioon) - see patoloogiline (patoloogiline) protsess tähistab embrüonaalse arengu järelejäänud koejäänuste pöörlemist, mis viib isheemiani hapnik) hüdatiidi. Reeglina mõjutavad lapsed. Tänu hüdatiidse torsiooni kliinilisele sarnasusele munandite torsiooniga on vajalik täpne diagnostiline eristamine.
- Epididümiit (põletik epididümis) - ka epididüümi põletik võib viima ägeda munandikotti kliinilisele pildile ja see peab olema munandite torsioonist diagnostiliselt eristatav. Kuna haigus on aastal väga haruldane lapsepõlv, tuleb kaaluda võimalust, et tegemist võib olla munandite väändumisega ka pärast diagnoosi panemist. Seega, kui epididümiit kahtlustatakse, tuleb lisaks stsintigraafiale teha ka munandit.
- Isheemiad (vähendatud veri voolus) süsteemsete haiguste korral - sellise süsteemse haiguse nagu sirprakk aneemia (med. (med.: drepanotsütoos; ka sirprakk aneemia) - Geneetiline haigus erütrotsüüdid (punased verelibled); see kuulub hemoglobinopaatiate rühma hemoglobiin; ebaregulaarse hemoglobiini moodustumine, mida nimetatakse sirprakuliseks hemoglobiiniks (HbS), munandite isheemia (vähenenud verevool). Tromboos (venoosne oklusioon) võib põhjustada ka isheemiat.
- Munandite infarkt - munandite täielik alakullus (pärast kokkusurumist või tromboos) on tuvastatav ka munandistsintigraafia abil.
- Verejooks munandikasvajas
- Munanditrauma (vastsündinul ka sünnitrauma; vigastus).
Vastunäidustused
Puuduvad teadaolevad vastunäidustused.
Enne uuringut
- Kliiniline uuring - munanditornis võib esineda selliseid tüüpilisi kliinilisi tunnuseid nagu Brunzeli märk. Brunzeli märk on kahjustatud munandi fikseeritud, valulik ja horisontaalne väljaulatuv osa munandite torsiooni olemasolul. Tugev valu on tüüpiline ka munandite torsioonis.
- Muude diagnostiliste protseduuride läbiviimine - enne munandistsintigraafia tegemist on diagnoosimiseks vaja kasutada kiiritusväliseid protseduure, näiteks sonograafiat.
- Radiofarmatseutilise preparaadi kasutamine - munandistsintigraafia tegemiseks kasutatakse radioaktiivse ravimina radioaktiivset 99mTechnetium-DTPA-d. Radiofarmatseutilist ravimit manustatakse intravenoosselt. Täiskasvanutel kasutatakse radioaktiivsust 400 MBq (millibekerell). Rakendamise ajal peab patsient olema peenise fikseerimisega lamavas asendis.
Protseduur
Testikulaarne stsintigraafia on staatilise ja dünaamilise stsintigraafia kombinatsioon. Seega on munandi arteriaalse perfusiooni hindamine ja samaaegne verepildi kuvamine võimalik. Erinevalt teistest stsintigraafilistest protseduuridest on hindamine eranditult visuaalne. Valdavas enamikus uuringutest on protseduur osutunud väärtuslikuks diagnostiliseks vahendiks, eriti munandite torsiooni eristamisel põletikulisest protsessist. Kiirgusega kokkupuute puudumise tõttu on sageli siiski näidatud sonograafia.
Pärast uuringut
Pärast uuringu lõppu tuleb piisava hulga saavutamiseks tarvitada palju vedelikke kõrvaldamine kiirgusega kokkupuute vähendamiseks.
Võimalikud tüsistused
Intravenoosne haldamine võib põhjustada lokaalseid vaskulaarseid ja närvilisi kahjustusi (vigastusi). Kasutatava radionukliidi kokkupuudet kiirgusega peetakse üsna madalaks. Sellegipoolest on kiirgusest põhjustatud hilise pahaloomulise kasvaja teoreetiline oht (leukeemia või kartsinoom) on suurenenud, mistõttu tuleks läbi viia riski ja kasulikkuse hindamine. Tänu vähendatud põis tühjendamisel võib kiirguskoormus olla tavapärasest oluliselt suurem. Selle tõttu ilmnevad kõrvalekalded põis tühjendamisega tuleks tegeleda, eriti haiguslugu.
