Määratlus
nahk vähk on naha pahaloomuline uus moodustis. Mõjutada võivad erinevad rakud ja olenevalt sellest ka nahk vähk kirjeldatakse üksikasjalikumalt. Mõiste „nahk vähk”Viitab kõige sagedamini pahaloomulisele melanoom (must nahavähk), kuid basaalrakuline kartsinoom või spinalioom võib ka mõelda.
Epidemioloogia / sageduse jaotus
Kõige tavalisemad nahavähi tüübid on basaalrakuline kartsinoom ja spinalioom, mis moodustavad üle 90% juhtudest. 10% kõigist nahavähi juhtudest on see pahaloomuline melanoom. Vanuse tippude osas spinalioom mõjutab peamiselt 60–80-aastaseid noori; basaalrakuline kartsinoom mõjutab ka peamiselt vanemaid patsiente.
Pahaloomuliste puhul melanoomteiselt poolt on vanusevahemik laiemalt levinud, kusjuures vanuse tipp on vahemikus 30–70 aastat. Nahavähi esinemissagedus (esinemissagedus)basalioom”On Euroopas 20–50 100,000 25 kohta, spinalioomi korral 30–12.3. Pahaloomulise melanoomi esinemissagedus Saksamaal on 100,000 8 XNUMX kohta, kasv on XNUMX% aastas.
Austraalias on nahavähki haigestumine palju suurem. Basaalrakulise kartsinoomi esinemissagedus on 250 100,000 60 kohta ja pahaloomuline melanoom 0.1 korral. Must-Aafrikas on aga pahaloomulise melanoomi esinemissagedus väga madal, 100,000 XNUMX XNUMX kohta.
Nahavähk diagnoositakse kliinilise pildi ehk nahamuutuse väljanägemise põhjal. Seda toetab peegeldunud valguse mikroskoopia - meetod kahtlustatava nahavähi muutuse suurendatud pildistamiseks. Kuid nahavähi diagnoosi saab kinnitada ainult mikroskoopilise uuringuga (histoloogia).
ABCD reeglit kasutatakse ka pahaloomulise melanoomi kliinilise pildi hindamiseks. Rohkem nahavähi sümptomite all. Selles reeglis tähistavad tähed kriteeriumi, mis näitab naha muutuse pahaloomulisust ja seega ka nahavähki.
Pahaloomulise melanoomi diagnoosimisel on olulised ka kahjustatud koe klassifikatsioon (etapp) ja immunohistokeemiline uuring teatud antikehade (melan-A, MART-1 vastu). Lavastamise kriteeriumid on kasvaja paksus, võimaliku olemasolu metastaasid ümbritsevas lümf sõlmed, kauge olemasolu metastaasid ja teatud markerid veri (MIA valk = aktiivsust pärssiv melanoom, LDH = laktaat dehüdrogenaas). Nahavähi sõeluuring kasutatakse nahavähi varajaseks avastamiseks, et haiguse korral saaks ravi alustada varajases staadiumis.
Selle tulemuseks on haige patsiendi parem prognoos. Algusjärgus on nahavähk tavaliselt ravitav. Saksamaal nahavähi sõeluuring 35 - aastaste ja vanemate kindlustatud isikute puhul hüvitab tervis kindlustusfirma iga kahe aasta tagant.
Menetlus: Nahavähi sõeluuring hõlmab arstid, kes on omandanud selles valdkonnas täiendava kvalifikatsiooni. Need on sageli perearstid või dermatoloogid (dermatoloogid). Vastuvõtul registreerib arst kõigepealt patsiendi varasemad haigused ja üldise seisundi tervis.
Seejärel kontrollitakse kogu kehapinda. Sihtotstarbeliselt otsitakse naha kõrvalekaldeid, mis võivad vastata pahaloomulisele melanoomile (must nahavähk), basaalrakuvähile või spinotsellulaarsele kartsinoomile (valge nahavähk). Valmistamiseks kasutab arst kehaosade valgustamiseks ereda valgusega lampi naha muutused nähtav.
Kuna nahavähk ei saa areneda mitte ainult kehaosadele, mis on päikese käes, siis ka suu samuti kontrollitakse varvaste vahelisi ruume, nii nagu uuritakse peanahka. Sel eesmärgil on juuksed lahutatakse järjest, et kogu peanahka oleks näha. Seetõttu tuleks arsti visiidi päeval vältida keerukaid soenguid.
Samuti uuritakse kaenlaalust ja kubemepiirkonda silmatorkavate nahapiirkondade osas, kuna nendes piirkondades võib areneda ka nahavähk. Sõrm- ja varbaküüned uuritakse ka, mistõttu peaksite küünelaki eelnevalt eemaldama. Uuringu päeval ei tohiks meiki, kõrvarõngaid ega augustusi kanda, et nahka mitte katta.
Lisaks füüsiline läbivaatus, nahavähi sõeluuring hõlmab koolitust nahavähi kohta üldiselt ja selle riskitegurite kohta. Arst selgitab, kuidas päikesevalgusega kokku puutuda, ja annab näpunäiteid selle kohta, kuidas end kõige paremini nahavähi eest kaitsta. Avastati kõrvalekaldeid: kui nahavähi sõeluuringu käigus avastati silmatorkavaid nahapiirkondi, võib raviarst võtta koest proovi, mis seejärel saadetakse. Seejärel valmistatakse koeproov ja lõigatakse nii, et seda saaks mikroskoobi all hinnata.
Seejärel saab patoloog otsustada, kas see on tõesti nahavähk või tundub kude silmatorkamatu. See on edasise teraapia alus. Regulaarne enesekontroll on nahavähi varajaseks avastamiseks väga oluline.
Igaüks peaks regulaarselt uurima oma keha kahtluse suhtes naha muutused. Selleks kasutage hästi valgustatud ruumi või päevavalgust, sest ainult nii saate optimaalse ülevaate naha muutused. Ärge unustage varvaste vahel ja jalgade all kontrollida kõrvalekaldeid.
Seljaosa ja raskesti nähtavate kehaosade kontrollimiseks paluge lähedasel inimesel seda kontrollida. Peaaegu kõigi kehal on mutid. Põhimõtteliselt on need kahjutud.
Sageli eksisteerivad nad sünnist saati, kuid võivad areneda ka elu jooksul. Sellegipoolest peaks arst kõiki nahamähi sõeluuringu käigus uurima kõiki moole, eriti alates 35. eluaastast. Saate ise ka oma muttide eest hoolitseda ja kontrollida, kas need aja jooksul muutuvad.
Silmatorkavaks peetakse, kui sünnimärk järsku suureneb, muutub kuju ja / või värv, äkki sügeleb või veritseb. Sel juhul oleks abi meditsiinilisest selgitusest. Sünnimärkide enesekontrolli juhendina on olemas nn ABCDE reegel, mida saab kasutada orientatsioonina.
Kui teie seadmes esineb üks järgmistest omadustest sünnimärk, soovitatakse meditsiinilist selgitust: kui te pole selles kindel, peaksite üldiselt valima vastava nahapiirkonna tervisekontrolli. Tehes oma nahauuringu, samuti kaheaastase nahavähi sõeluuringu alates 35. eluaastast, olete optimaalselt ette valmistatud võimaliku nahavähi varajaseks avastamiseks.
- A (= asümmeetria): see on tõsi, kui sünnimärk on ebakorrapärase kujuga, st sellel pole sile, ümmargune / ovaalne / piklik kuju, kuid see näeb välja üsna sakiline ja vormitu.
See kriteerium loetakse täidetuks ka siis, kui juba olemasolev sünnimärk hakkab oma kuju muutma.
- B (= piirang): Seda peetakse silmatorkavaks, kui sünnimärgil pole teravat serva, kuid see on udune või sakiline ja sulandunud ümbritseva nahaga. Seetõttu moodustatakse sageli palju väiksemaid jooksjaid, mis kiirguvad tervesse nahka. Teravat kontuuri pole enam võimalik eristada.
- C (= värv): värv tähendab inglise keelest tõlgitud värvi.
Sünnimärk on silmatorkav, kui see koosneb erinevatest värvidest, st kui see pole ühtlaselt värviline. Eriti kui sünnimärk sisaldab roosasid, halli või musti laike või koorekatteid, peaks seda uurima dermatoloog. Selle taga võib olla pahaloomuline nahavähk.
- D (= läbimõõt): Üldiselt peaks dermatoloog uurima kõiki moole, mille läbimõõt ületab kõige laiemas kohas 5 mm.
Sama kehtib moolide kohta, millel on poolkera kuju.
- E (= evolutsioon): evolutsioon tähendab sel juhul sama palju kui edasiarendamist. Kui sünnimärk on viimase kolme kuu jooksul järsult muutunud oma kuju, värvi / tekstuuri osas, peaksite pöörduma dermatoloogi poole.
Mõiste nahavähk hõlmab erinevaid naha pahaloomulisi haigusi. Esialgne etapp võib oluliselt erineda sõltuvalt konkreetsest haigusest ja degenereerunud raku tüübist.
Oluline on hoolikalt jälgida oma nahka, sest nahavähil on selle varajases staadiumis avastamise prognoos väga hea. Seega võib naha hoolikal uurimisel, teades varase staadiumi nahavähi omadusi, olla võitluses nahavähiga suur tähtsus. Kõigil nahavähi vormidel on ühine see, et nad mõjutavad haiguse progresseerumisel suuremat nahapiirkonda.
Kiiresti kasvavad mutid ja maks Eriti tuleks hoolikalt jälgida laike. Varases staadiumis on nahavähk tavaliselt väike ja suhteliselt pealetükkimatu. Silmatorkavaid tunnuseid saab vajadusel tuvastada ainult luubiga.
Tuleb eristada musta ja musta valge nahavähk. On mitmeid tegureid, mida tuleks arvesse võtta ja mis võivad aidata nahavähi varases staadiumis. Pigmenteerunud nahapiirkond on alati silmatorkav, kui see on asümmeetriline, hägune ja väga suur (läbimõõt üle 5 mm), erineva värvusega ja viimase kolme kuu jooksul muutunud. Isegi kui pigmenteerunud nahapiirkond hakkab sügelema, tuleks nahka hoolikalt uurida.
Niinimetatud valge nahavähk areneb tavaliselt vanemas eas ja UV-valguse käes (näiteks näol või kätel). Esimestel etappidel on naha kõvenemine sageli vastavas piirkonnas. Karastamist nimetatakse aktiinne keratoos.
Hall, punakas või pruunikas sõlme on tüüpiline ka nende nahavähkide varajases staadiumis. Üldiselt võib nahavähi varajases staadiumis sümptomeid tajuda ainult väga diskreetselt. Sellegipoolest, kui väikseid nahamuutusi õigesti tõlgendada, saab nahavähi tuvastada ja kahjustatud inimese ravida. Seetõttu on soovitatav regulaarselt külastada dermatoloogi, sealhulgas nahavähi sõeluuringuid.
Kõik selle sarja artiklid:
