Decerebration sündroom vastab ajutüve ja neokorteksi, mis võib olla erineva raskusastmega. Lisaks ärkveloleku teadvuse häiretele esinevad ka sensoorsed ja motoorsed häired. Ravi sõltub esmasest põhjusest ja põletik, vastab näiteks põletikuvastasele ravimile haldamine millele järgneb rehabilitatsioon.
Mis on decerebration sündroom?
. ajutüve asub veidi allpool nn neokorteksi. See on ajukoores motoorne ja multisensorne osa, mis on ühine kõigile imetajatele. Vahel ajutüve ja neokorteksi asub medullaarne kiht, mida arstid nimetavad valgeks aineks. See koosneb gliiarakkudest ja müeliniseeritud närvikiududest. Müeliin on närvikoe isoleeriv aine. Isoleerimata müeliini kest, kaotaksid üksikud ergastusrajad ümbritseva piirkonna ergutuspotentsiaali. Tegevuspotentsiaalid ei saanud seega jõuda oma sihtkohta aju kaotusteta. Neokorteks ja selle all paiknev medullaarne kanal moodustavad koos nn neopalliumi. Detserebratsiooni sündroomid on termin, mida kasutatakse haiguste demüeliniseerimiseks, mis katkestavad seose neokorteksi ja ajutüve vahel. Ajutüve ja neokorteksi funktsionaalne lahtihaakimine põhjustab tavaliselt mitmesuguseid motoorseid, sensoorseid ja teadvushäireid. Sõltuvalt kahju tõsidusest kooma võib juhtuda. Decerebration sündroomi nimetatakse sageli kaasamise sündroomiks.
Põhjustab
Decerebration sündroomide põhjuseid on palju. Decerebrationi kõige levinum põhjus on aju põletik, mille põhjuseks võib olla autoimmuunhaigused nagu hulgiskleroos. Kuid ka bakteriaalsed infektsioonid võivad põhjustada põletik mille tulemuseks on decerebration sündroom. Lisaks põletikulistele protsessidele võib mürgitus põhjustada ka müeliini langust, purustades seeläbi seose neokorteksi ja ajutüve vahel. Pärast mehaaniliselt rasket seisundit on teatatud ka detserebratsiooni sündroomidest aju vigastus. Täiendav põhjus võib olla hüpoksia. Sõltuvalt häire täpsest asukohast eristavad neuroloogid detserebratsiooni sündroomi erinevateks variantideks. Näiteks on decerebration jäikus olemas, kui neokorteks ja ajutüvi katkestatakse tuumarubru ja Deitersi tuuma vahel. Harvadel juhtudel aju kasvajad põhjustavad katkestusi neokorteksi ja ajutüve vahel.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Decerebration sündroomiga patsientidel esinevad erinevad sümptomid, sõltuvalt katkestuse asukohast ja raskusastmest. Lisaks teadvusekaotusele ja halvatusele võivad olla iseloomulikud silmade liikumise häired ja autonoomne düsfunktsioon. Ärkveloleku teadvuse häired esinevad erineval määral sõltuvalt kahjustuskohast ja progresseerumisastmest. Ärritustele võib olla vähenenud reaktiivsus. Ärkveloleku teadvuse kaotus võib ulatuda sügavale kooma millest kannatanut enam äratada ei saa. Eriti rasketel juhtudel decerebration sündroom on rääkima apallilise sündroomi korral. Selles kliinilises pildis on teadvuseta patsiendil silmad lahti ja ta reageerib stiimulitele, kuid ei pääse enam aju funktsioonidele. Sel põhjusel suunab mõjutatud isik pilgu tühjusesse, selle asemel, et kinnituda isikutele või esemetele. Refleksid nagu köha ja okserefleks jäävad puutumatuks, kuna neid kontrollib ajutüve. Kliiniline pilt ei mõjuta ka mõjutatud inimese une-ärkveloleku rütmi.
Diagnoos ja kulg
Neuroloogid diagnoosivad decerebrationi sündroomi kliiniliste sümptomite ja aju pildistamise abil. Viilude pildistamine näitab selgelt tuvastatavaid kahjustusi neokorteksi ja ajutüve vahel, mis ilmnevad kliiniliselt kahe struktuuri detserebratsioonina. Peendiagnoos hõlmab raskuse ja diferentseerimise määramist või määramist spetsiifilistele alamtüüpidele, näiteks lukustatud sündroomvõi decerebrate jäikus. Deterebratsiooni sündroomiga patsientide prognoos sõltub kahjustuste esmasest põhjusest ja ulatusest. Mõnel juhul on sümptomid täielikult pöörduvad. Kui riik kooma ilmneb vähem soodne prognoos. Sellest hoolimata ei ole decerebrationi sündroom võrdväärne ajusurm.
Tüsistused
Decerebration-sündroomi tüsistused sõltuvad sündroomi põhjusest. Halvimal juhul nad saavad viima kuni raske puude ja motoorikahäireteni, mis piiravad patsiendi elu ja päevakava. Samuti tekivad teadvushäired ja patsient võib halvimal juhul langeda koomasse. Ärkveloleku teadvuse häirete korral ei saa mõjutatud inimene enam oma silmi liigutada ega suhelda teiste inimestega. Halvatus võib levida ka teistesse kehapiirkondadesse ja põhjustada valu seal ka. Kuigi silmade liikumine ja fikseerimine on häiritud, saab patsient ikkagi magada suletud silmadega. Decerebration sündroom mõjutab pereliikmeid ka psühholoogilise ebamugavuse ja depressioonja võib nende elule raske koorma panna. Decerebration sündroomi ravi on põhjuslik ja sõltub põhihaigusest. Enamasti toimub see abiga antibiootikumid. Kasvajaid saab kirurgiliselt eemaldada. Edasised tüsistused sõltuvad aga vähk. Paljudel juhtudel vähendab oodatavat eluiga decerebration sündroom.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Sest decerebration sündroom võib viima pöördumatute tagajärgede korral on ravi kindlasti vajalik. Mõjutatud isik peab viivitamatult pöörduma arsti poole, kui keha erinevates osades esineb halvatusi, mis ilmnevad ilma konkreetse põhjuseta ja ei kao iseenesest. Ka pärast õnnetust võivad tekkida sellised tundlikkuse häired, mida tuleb igal juhul uurida. Pealegi võib teadvusekaotus sellele haigusele viidata. Teadvusekaotuse korral tuleb kutsuda erakorraline arst. Reeglina on decerebration-sündroomiga patsiendid koomas, mistõttu nad sõltuvad statsionaarsest haiglas viibimisest. Negatiivse mõjuga seotud unekaebuste korral tuleks pöörduda arsti poole refleks. Decerebrationi sündroomi diagnoosimiseks on tavaliselt vaja mitmeid katseid. Üldarst võib need tellida või tuvastada haiguse esialgsed näidustused. Kas ravi on protsessis võimalik, ei saa universaalselt ennustada.
Ravi ja teraapia
Decerebration-sündroomiga patsientide ravi sõltub vigastuse esmasest põhjusest. Äge põletik ravitakse kahjustuste piiramiseks esialgu ravimitega. Autoimmuunhaiguse korral hulgiskleroos, kortisoon on ette nähtud ägeda leegi tekkeks. Talumatuse korral võib autoimmuunse põletiku sisaldada plasmaperees, mis eemaldab autoantikehade alates veri. Samuti on hädavajalik piirata bakteriaalset põletikku, et vältida eluohtlike proportsioonide omandamist. Narkootikumide ravi sõltub sel juhul patogeenist, kuid hõlmab sageli haldamine of penitsilliin. antibiootikum ravimeetodeid on sageli kombineeritud kõrgekortisoon neuroloogide ravimeetodid alates lähiminevikust, kuna kortisoon on ainus põletikuvastane ravim, mis võib seda ületada veri-ajutõke. Kui decerebrationi sündroom ei ole seotud põletiku, vaid kasvajaga, on põhjuslikuks raviks ekstsisioon. Kui kasvaja on mittetoimiv, mitteinvasiivne meetmed kasutatakse tükkide kokkutõmbamiseks. Mehaanilised ja ajukahjustused nende puudumise tõttu hapnik ei saa käsitleda põhjuslikult. Ainus ravivõimalus on antud juhul rehabilitatsioon, mis järgib ka põletiku ja kasvajate ägedat faasi. Sõltuvalt kaasahaaramise sündroomi raskusest võib olla vajalik intensiivne meditsiiniline ravi. Sellisel juhul a trahheotoomia tehakse, mille kaudu saab patsiendi ühendada ventilaatoriga. Lisaks võib vaja minna söötmistoru.
Väljavaade ja prognoos
Deterebratsiooni sündroomist taastumist tuleb hinnata individuaalselt. Mõnel patsiendil on võimalik täielik taastumine. Teised kannatavad kogu elu jooksul. Peamine põhjus ja olemasolev põhihaigus on suures osas vastutavad haiguse prognoosi eest. Deterebratsiooni sündroomist vabanemise hindamiseks tuleb hinnata olemasolevate kahjustuste ulatust ja nende ravitavust. Mõned patsiendid saavad soodsa prognoosi. Neis on sümptomite täielik taandareng. Kahjustused on ainult kerged ega põhjusta ajus püsivaid kudede kahjustusi. Kui need on minimeeritud, ilmnevad sümptomid. Kui patsient langeb koomasse seisundisse, halveneb prognoos märkimisväärselt. Tõenäoliselt ei toimu ravi deterebratsiooni sündroomi vastu. Lisaks sellele võib esineda täiendavaid kahjustusi või tagajärgi. Kannatatud ajukahjustused ei ole sageli üldse ravitavad või neid on raske ravida. Eriti ebasoodsad on ajukahjustused, mis on tekkinud nende puudumise tõttu hapnik. Need on sageli parandamatud. Tekivad üksikute süsteemide kognitiivsed kaotused või talitlushäired. Ebasoodsa prognoosi korral vajab patsient elukestvat hooldust ega suuda iseseisvalt oma igapäevaelu jätkata. Lisaks, kunstlik hingamine või toitumine võib olla vajalik.
Ennetamine
Kaasahaaramise sündroomi saab ära hoida ainult niivõrd, kuivõrd selle põhjuseid on võimalik ennetada. Kuna mitmesugused protsessid võivad põhjustada ajutüve ja neokorteksi funktsionaalseid häireid, pole paljutõotavat ennetavat meetmed olemas. Parimal juhul saab õnnetuse korral traumaatiliselt raskeid ajukahjustusi mõõdukalt ennetada.
Hooldus
Decerebrationi sündroomi korral keskendutakse tavaliselt selle varajasele avastamisele ja ravile seisund nii on võimalik vältida kannatanu edasisi tüsistusi või halvimal juhul surma. Meetmed järelravi on selle haiguse korral väga piiratud, nii et mõjutatud inimene sõltub peamiselt arsti ravist. Mida varem alustatakse decerebration-sündroomi ravi, seda parem on selle kaebuse edasine käik tavaliselt. Selle sündroomiga ei saa iseparaneda, seega on ravi igal juhul vajalik. Ravi ise viiakse tavaliselt läbi selliste ravimite abil, mis võivad sümptomeid leevendada. Patsient peaks järgima arsti juhiseid. Paljudel juhtudel on vaja ka võtta antibiootikumidja alkohol ravikuuri ajal tuleks täielikult vältida. Paljudel juhtudel on antibiootikumid tuleb võtta mitu päeva ka pärast sümptomite kadumist. Lisaks tuleks regulaarselt uurida keha, et avastada kasvajaid varajases staadiumis. Võimalik, et decerebrationi sündroom vähendab seeläbi mõjutatud inimese eluiga.
Mida saate ise teha
Lisaks raskele õnnetusele põletikuliste ja bakteriaalsete haigustega seotud protsessid, samuti autoimmuunhaigused, hulgiskleroos, vähk ja mürgitamine, näiteks pärast toksilist enesetapukatset, võib igal ajal vallandada ka decerebrationi sündroomi. Seetõttu peavad kannatajad olema selle põhjusest teadlikud, et saaksid oma igapäevaelus võimalikult palju ise aidata. Nii puhas hügieeniline keskkond kui ka mõistlik dieet ja väljakirjutatud ravimite võtmine on praegu olulised komponendid elatustaseme säilitamiseks. Tingimusel, et mõjutatud inimest saab ravida ravimitega, peaks ta otsima taastusravi ja kohandama oma elustiili harjumusi. Sigarettidest viivitamatu loobumine, alkohol ja ravimid on vältimatu ja teenib eneseabi. Samamoodi, kui patsient on ülekaaluline, Tema dieet tuleks uuesti läbi vaadata ja muuta. Niikaua kui patsiendil on see võimalik, saab ta teha vaikset treeningut nagu Tai-Chi, jooga või kerge võimlemine. Sündroomi progresseerumisel on pigem keeruline toime tulla vegetatiivsesse seisundisse langemisega, eriti üksinda elavate patsientide puhul. Soovitav on otsida abistamist, eriti kuna haiguse kulg põhjustab kognitiivses ja motoorses piirkonnas märkimisväärseid puudeid. Liikumise kaotuse ja suurenemise tõttu valu, tekivad rasked depressiivsed episoodid. Mõjutatud isikud peaksid seetõttu otsima terapeutilisi abinõusid ja toetavat abi igapäevaelus aegsasti, ka pere jaoks.
