Sissejuhatus
A nina limaskesta põletik tekib enamikul juhtudel külmetuse taustal ja seda nimetatakse ka riniidiks või kõnekeeles riniidiks. Seda kasutatakse tavaliselt limaskesta põletiku kirjeldamiseks, mis võib olla äge või krooniline ja mille põhjuseks on nakkus patogeenidega, allergilised reaktsioonid või nn pseudoallergilised mehhanismid. Põletik nina limaskesta tavaliselt kaasneb ülemise osa kitsenemine või obstruktsioon hingamisteed. Sageli on ühel või mõlemal küljel ninavool, mis võib olla limane (seroosne) kuni verine. Levinud sümptom nina limaskesta - põletik on aevastamine, õhu kiire, refleksiivne ja tahtmatu väljasaatmine nina vallandas aevastav refleks, mis eemaldab ninast sekretsiooni, sealhulgas tolmu ja muud võõrkehad.
Nina limaskesta anatoomia
Kogu ninaõõnes sealhulgas paranasaalsed siinused on varustatud nn ninaga limaskest. See limaskest moodustab pinnale spetsiaalsed ripsmed (mitmerealised ripsjad epiteel), milles asuvad lima tootvad rakud (pokaalirakud), mis tagavad nina limaskesta pideva niisutamise. Tsiiliad liiguvad rütmiliselt ninaneelu ruumi suunas, mis põhjustab tolmuosakeste, võõrkehade ja patogeenide eritumist. Nina limaskest võivad erinevatel põhjustel muutuda põletikuliseks. Sõltuvalt selle tõsidusest eristatakse seejärel ägedat nina limaskest põletik riniidi kujul ja krooniline sinusiit, nn sinusiit.
Äge nina limaskesta põletik
Äge nina limaskesta põletik, üldtuntud kui “tavaline külmetus“, On enamasti põhjustatud viirused ja on kahjutu infektsioon. Neid on väga erinevaid viirused mis võivad põhjustada selliseid nina limaskesta põletikke, võib hinnanguliselt kuni 200 erinevat tüüpi viirust põhjustada ülemise osa hingamisteed. Tavaliselt kaasneb ägeda riniidiga ka nohu nina ja ninakinnisus nina limaskesta turse tõttu.
Reeglina kestab nohu osana nina limaskestade põletik umbes nädal. Praegu on võimatu välja töötada vaktsineerimist ägeda riniidi vastu, kuna neid on liiga palju viirused mis võib haiguse põhjustada. Ägeda ravi sinusiit eesmärk on leevendada sümptomeid ja ebamugavusi.
Näiteks võivad nasaalsed pihustid või tilgad ja soolase veeauru sissehingamine ajutiselt hingamisteed puhastada. Ägeda nina limaskesta põletiku tüüpilisteks sümptomiteks on aevastamine, sügelus, paksude või õhukeste ninasekretsioonide (katarr) sekretsioon, põletamine valu nina limaskesta ärrituse ja nina limaskesta turse tõttu, mis võib nina takistada hingamine. Teie nina limaskesta põletiku põhjus võib olla ka võõrkeha.
Toimeaineid, nagu tramasoliin ja ksülometasoliin, saab nina limaskesta põletiku sümptomite vastu kasutada väga tõhusalt. Need toimeained vähendavad limaskesta turset, kui neid sisestatakse nina pihusti abil (nt Nasic®) või tilkhaaval, puhastades nii teatud aja jooksul hingamisteed. Toimeainel oksümetasoliinil on ka teine toimemehhanism, mis takistab teatud viiruste (rinoviiruste) tungimist nina limaskestale.
Sel viisil võib toimeaine oksümetasoliin vähendada ägeda nina limaskesta põletiku kestust umbes kolmandiku ajast. Siiski ei tohiks ühegi ülalnimetatud toimeaine puhul ületada seitsmepäevast ravi kestust ninasprei või ninatilkade kujul, kuna see võib põhjustada nina limaskestade kuivamist ja suurenemist veri verre voolama laevad ninasse. See võib viia nn meditsiinilise külma (privinism) tekkeni, kus nina limaskestad harjuvad külmaga ega paisu toimeaineteta normaalsele tasemele.
See meditsiiniline riniit on põhjustatud asjaolust, et teatud retseptorite (alfa-adrenoretseptorid) toimeained põhjustavad veri laevad nina limaskesta ja seega dekongesteeriv toime. Kui toimeaineid kasutatakse pikema aja vältel (kauem kui kümnepäevane manustamine), tuleb nende retseptorite arv veri laevad väheneb. Nendel retseptoritel reguleerib organismi enda saadeaine adrenaliin loomulikult anumate laienemist ja kitsendamist. Ahendava toime vähenemise tõttu domineerivad nüüd veresooni laiendavad mõjud ilma ravimi stimulatsioonita ja nina limaskest paisub.
Sellise privinismi teraapia seisneb tavaliselt selle katkestamises ninasprei. See põhjustab nina limaskesta kroonilise turse mõne aja pärast taandumist. Mõnel juhul tuleb põhiprobleemi veel käsitleda, mis oli põhjus, miks ninasprei kasutati üldse.
Näiteks üldiselt kehva nina korral hingamine, kirurgia nina vaheseina saab teha sümptomite leevendamiseks. Ajal rasedus ja imetamise ajal on ülalnimetatud toimeaineid sisaldavad ninaspreid soovitatav kasutada ainult pärast arsti nõuandeid, kuna need võivad kehas toimida ka süsteemselt ega piirdu nina limaskestaga. Imikute ja väikelaste jaoks on nende vanusele vastavate annuste toimeained, näiteks Nasic® ninasprei lastele, hästi talutavad, kuid nende kasutamist tuleks eelnevalt arstiga arutada.
Nina limaskesta põletik võib olla põhjustatud allergiast ja sellega kaasnevad sageli muud hingamisteede haigused, näiteks paranasaalsed siinused (sinusiit) ja astma. Allergiline nohu algab tavaliselt varakult lapsepõlv. Eristatakse sesoonset riniiti (nt
hein palavik), mis esineb ainult teatud aastaaegadel, nina limaskesta aastaringne allergiline nohu (nt kodutolmuallergia) ja kutsealane allergiline nohu. Allergilisel riniidil on palju erinevaid põhjuseid. Kalduvus allergia (allergiline diatees) tekkeks on pärilik.
Üks teooria ütleb, et haiguste arvu suurenemine on tingitud hügieeni suurenemisest ja saasteainete põhjustatud allergeenide agressiivsusest. Seda teooriat toetab asjaolu, et maapiirkonna lapsed, kes on palju suhelnud loomade ja lilledega, kannatavad allergia all vähem kui linnalapsed. Allergia tekib (lihtsustatult), kui keha enda kaitsesüsteem tunnistab võõrast ainet (allergeeni) esmasel kokkupuutel oletatava vaenlasena ja üritab seejärel iga uue kontaktiga selle vastu võidelda.
Selle reaktsiooni põhjustatud sümptomid on punetus, sügelus, aevastamine ja nohu. Allergilise nina limaskesta põletiku diagnoosi saab panna a torke test. Selles testis tilgutatakse kahjustatud inimese nahale erinevaid allergeene sisaldavaid lahuseid ja kriimustatakse nahka nõelaga.
Kui on ülitundlikkus (sensibiliseerimine) ühe või mitme aine suhtes, näitab see naha punetust koos vile. Väikestel lastel a vereanalüüsi saab teha ka allergeeni tuvastamiseks. Nasaalse limaskesta allergilise põletiku ravi seisneb allergeeni vältimises (rasedus-ja sünnituspuhkuse), ravimiteraapia (sümptomite ravi) ja spetsiifiline immunoteraapia selle kõrvaldamiseks allergiline reaktsioon pikas perspektiivis.
Looma puhul juuksed, allergeeni kõrvaldamine on võimalik juba loomade vältimisega. Maja tolmu korral lestaallergia, spetsiaalsed katted ja sagedane puhastamine ja ventilatsioon magamisruumist sageli abi. Õietolmuallergia põdejatel soovitatakse riided vahetada ja pesta juuksed pärast õues veetmist.
Spetsiifiline immunoteraapia (hüposensibiliseerimine) tuleb alustada võimalikult varakult, et saavutada püsiv tundetus allergia vallandaja suhtes. Seda ravi viiakse tavaliselt läbi kolme aasta jooksul ja see koosneb tavaliselt igakuisest allergeeni süstimisest tagaküljele õlavarre. Järjepidev rakendamine kogu raviperioodi vältel toob kaasa sümptomite olulise paranemise.
Toimeainega kromoglüühappega ravimeid manustatakse ninas lokaalselt, kus need pärsivad põletikuliste vahendajate, näiteks histamiin, mis mängivad programmis olulist rolli allergiline reaktsioon. Mõju aga viibib, nii et neid ravimeid tuleb kasutada üks nädal enne esimest õietolmu lendu. Teine ainerühm on nn antihistamiinikumid.
Need toimeained (nt levokabastiin(loratadiin, tseteritsiin) takistavad ka messenger-aine sümptomeid käivitavat toimet histamiin. Antihistamiinid võib manustada lokaalselt ninaspreidega või süsteemselt tablettidena. Selle aineklassi vanematel põlvkondadel oli väsitav (sedatiivne) toime, mistõttu tänapäevane antihistamiinikumid on eelistatumad, eriti lastele, autojuhtidele, töötajatele jne. Nasaalse limaskesta allergilise põletiku väga tõhus ravi on võimalik aktuaalsete ravimite abil. glükokortikoidid (kortisoon(nt budenosiid, flutikasoon).
Glükokortikoidid pärssida allergilisi reaktsioone ninas, eriti kõhukinnisus (obstruktsioon), mida näiteks antihistamiinikumid peaaegu ei mõjuta. Süsteemne toimimine kortisoon võib olla kasulik ravi alguses, kuid seda tuleb manustada ainult lühikest aega, et vältida kõrvaltoimeid (nt diabeet). Neid kõrvaltoimeid ei maksa karta kohaliku ravi korral kortisoon. Sümpatomimeetilise toimega toimeainetega ninaspreid leevendab ninakinnisust, kuna neil on dekongesteeriv toime, kuid see ei vähenda muid sümptomeid. Neid tuleks kasutada ainult lühikest aega.
