Nodoosne erüteem ehk nodulaarne erüteem on põletikuline nahk seisund mis põhjustab pehmeid, nodulaarseid ja valulikke põletikulisi reaktsioone nahaaluses rasvkude. Sõlmeline erüteem tekib sääre esiosas. Naised mõjutavad peamiselt nodoosne erüteem. Sõlmeline erüteem on sarnaste kaebuste ja sümptomite tõttu arstide poolt sageli segaduses erysipelas ja koheldi valesti.
Mis on nodoosne erüteem?
Nodoosse erüteemi korral on mitu nodulaarset fookust põletik areneda säärtel - harva teistel kehaosadel, näiteks tuharatel. Need võivad olla erineva suurusega ja ühineda üksteisega, sõltuvalt sõlmelise erüteemi raskusastmest. The põletik mõjutab nahaalust rasvkude. Kude muutub põletikuliseks erinevatel põhjustel, sealhulgas bakteriaalne infektsioon, allergia, hormonaalsed kõikumised või nakatunud vigastused. Nodoosne erüteem on väga valus haigus, kuid paljudel juhtudel paraneb see spontaanselt, ilma igasuguse ravita. Esialgu nahk tervendavaid hematoome meenutavad kahjustused jäävad alles. Võimalik, et nodoosne erüteem areneb a krooniline haigus käivitas muu põhihaigus. Kuid nodulaarne erüteem esineb ka isoleeritud haigusena.
Põhjustab
Nodoosne erüteem teab mitmeid väga erinevaid põhjuseid. Pealiskaudselt on olemas põletik Euroopa nahk. Selle käivitaja ulatub nodulaarse erüteemi korral bakteriaalsest infektsioonist täiesti erinevas kehapiirkonnas kuni eraldiseisva haiguspuhanguta, millel pole muid käivitajaid. Peale isoleeritud nodulaarse erüteemi võib eeldada, et nahk reageerib põletiku kaudu mõnele muule keha kahjustusele. Sageli täheldatakse koos nodoosse erüteemiga tonsilliit või soolepõletik. An allergiline reaktsioon või hormonaalsed kõikumised rasestumisvastaste tablettide võtmise tõttu ja selle ajal rasedus Ka viima nodoosse erüteemi esinemiseni. Selle iseloomustamiseks ülereageerimisena on asjaolu, et enamikul juhtudel sõlmeline erüteem paraneb ka uuesti probleemideta.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Noodoosne erüteem on märgatav nahaaluste iseloomulike sõlmede järgi rasvkude. Kasvud on survel väga valulikud, ebaselgelt piiritletud ja väljastpoolt tuntavad. Nende suurus on mitu sentimeetrit ja need võivad muutuda suuremaks sõlm haiguse käigus. Ümbritsev kude on punetav ja ülekuumenenud; kui mitu kasvu ühinevad, omandab see sageli tumepunase värvi ja on rõhu suhtes väga tundlik. Sõlmede värvus muutub haiguse edenedes punakaslillast toonist kollakasroheliseks. Põletikulised sõlmed esinevad valdavalt mõlemal säärel, eriti sääreluu servade ümber ja pahkluu liigesed. Rasketel juhtudel moodustuvad põlvedel, reitel, käsivartel ja küünarnukkidel täiendavad sõlmed. Koos väliste tunnustega ilmneb nodoosne erüteem suureneva haigusetundega. Mõjutatud tunnevad end sageli väsinuna ja väsinuna ning kannatavad selle all palavik või liiges ja lihased valu. Hilisematel etappidel võivad tekkida ka vereringeprobleemid nagu higistamine või südamepekslemine. Kui sõlmed on lahti kriimustatud, võib tekkida infektsioon. Tänu märgatavatele tunnustele ja sümptomitele, nodulaarsed erysipelas saab kiiresti diagnoosida ja seejärel sihipäraselt ravida.
Diagnoos ja kulg
Nodoosne erüteem on diagnoosimisel probleemitu, kuna sellel on tüüpiline nodulaarsus, punetav nahk ja tavaliselt sääre esiosa piiratud välimus. Teise põhihaiguse selgitamiseks on sellised infektsioonid nagu tonsilliit või soolehaigusi uuritakse ja kahtluse korral määratakse täpsemalt, kui sümptomid on ebaselged. Võimalik rasedus tuleks selgitada juba nodoosse erüteemi meditsiinilise ravi tõttu. Tavaliselt tekib nodulaarne erüteem mõne päeva jooksul ja püsib seejärel kahe kuni kolme nädala jooksul. Lõpuks sümptomid taanduvad, jättes hematoomid nahapõletiku sekundaarseks kahjustuseks. Sel perioodil võib patsient tunda väsimust ja palavikku. Ta väsib kergesti ja on sõlme tõttu vähem võimeline erysipelas.Valulik nahakahjustused nodoosne erüteem kahjustavad liikuvust ja põhjustavad üldjuhul füüsilist ja psühholoogilist nõrgenemist.
Tüsistused
Noodoosne erüteem, mida nimetatakse ka nodulaarseteks erysipeladeks, kuulub põletikuliste nahahaiguste hulka, mis sageli mõjutavad naisi. Sääre esiosa nahaaluses rasvkoes tekivad silmnähtavalt punetavad pehmed sõlmed. Kui kahjustatud piirkonnad paisuvad, hakkavad nad intensiivselt haiget tegema. Sümptomeid segatakse sageli erysipeladega. Mõjutatud isikud peaksid seetõttu esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole. Haiguse käivitaja võib olla bakteriaalne infektsioon või üksik haiguspuhang, kusjuures nahk reageerib põletikuliselt endogeensele kaasnevale sümptomile. Nende hulka kuuluvad soolehaigused, allergiad, hormonaalsed kõikumised, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, tonsilliitja rasedus. Enamikul juhtudel areneb vähe komplikatsioone, kuid sümptom võib muutuda krooniliseks, kui esineb mõni muu põhihaigus või ülereageerimine. Kui nodoosse erüteemi õigeaegselt ei ravita, süveneb mitte ainult vallandav põhjus. Äärmiselt rõhutundlikud sõlmed võivad nahapinna all peopesa suuruseks paisuda ja lisaks tugevale naha punetusele põhjustada ka hematoomid. Jalad valutavad, tunnevad ülekuumenemist, punnitust ja raskust. Mõned kannatajad kogevad palavik ja jõudluse märkimisväärne langus. Meditsiinilised vastumeetmed võimaldavad varases äratundmisel nodulaarsetel erysipeladel umbes kolme nädala jooksul suhteliselt tüsistustest vabaneda ja ravida samal ajal põhjustavat haigust või infektsiooni. Kui ravi is kortisoon-põhine ravim, tuleks raseduse olemasolu eelnevalt välistada.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui nahale tekivad sõlmed, mida peetakse valulikuks või ebamugavaks, tuleb pöörduda arsti poole. Kui ebamugavustunne püsib või tekib korduvalt, on soovitatav pöörduda arsti poole. Põletikuliste sümptomite ilmnemisel tuleb külastada ka arsti. Millal mäda vormid ja avatud haavad arenema, mikroobe võib organismi sattuda, mis põhjustab täiendavaid haigusi. Kuna rasketel juhtudel on oht veri mürgistuse korral tuleb pöörduda arsti poole niipea, kui tekib vastumeelsuse tunne või kehatemperatuuri tõus. Kui kehavedelikud sõlmedest lekkimist, peetakse seda ebatavaliseks ja tuleks selgitada. Kui sõlmed suurenevad, tuleb pöörduda arsti poole. Kui tekivad emotsionaalsed või psühholoogilised probleemid, on vaja arsti. Püsiv meeleolumuutused, depressiivset meeleseisundit või sotsiaalset endassetõmbumist peetakse murettekitavaks ja seda tuleks arstiga arutada. Kui kannatanud inimene kannatab valu, turse või liigeseprobleemid, vajab ta arsti. Kui sümptomite tõttu on vähenenud liikumine või vigane kehahoiak, on vajalik arsti visiit. Oht on püsiv kahju, mis tuleks õigeaegselt ära hoida. Kui kahjustatud piirkondades on püsiva soojuse tunne, on soovitatav pöörduda arsti poole.
Ravi ja teraapia
Ravi ei ole nodoosse erüteemi korral kohustuslik, kuid seda tuleks siiski anda märkimisväärse haiguse tõttu valu. Nodoosne erüteem reageerib tavaliselt hästi põletikuvastased ained. Kiiremaks paranemiseks nahakahjustused, a kasutamine kortisoon- abiks on salvi sisaldus välispidiselt. Suuline haldamine of kortisoon preparaadid võivad ka haiguse kulgu lühendada. Antibiootikumid kasutatakse juhul, kui põhihaigus on bakteriaalne infektsioon, näiteks tonsilliit. Kui see paraneb, paraneb vahetu ühendusega ka nodulaarne erüteem. Kuna nodoosne erüteem mõjutab sääri, on see liigne stress haiguse ajal tuleb hoiduda jalgadel. Noodulaarse erüteemiga patsiendid leiavad, et sääred katavad riided valusalt. Piirkonnad on põletiku tõttu kuumad ja ei vaja täiendavat stress sidemetest või liibuvatest rõivastest. Alles siis, kui sümptomid taanduvad, saab nodoosse erüteemi külge panna elastsed sidemed. See soodustab hemotoomide taandumist ja kaitseb soovimatu rõhuvalu eest nodulaarse erüteemi lagunemisfaasis.
Väljavaade ja prognoos
Nodoosse erüteemi prognoos on soodne. Paljudel mõjutatud isikutel ei ole ravi on vajalik. Muutused naha välimuses paranevad spontaanselt ja ilma ravita. Mõne päeva jooksul on see tavaliselt juba paranenud, kuni mõne nädala pärast saavutatakse täielik sümptomitest vabanemine. Selliste kaebuste korral nagu valu manustatakse sümptomeid leevendavaid ravimeid. Nad toetavad paranemisprotsessi ja viima aasta paranemisele tervis. Lisaks, salvid manustatakse, et soodustada taandarengu taandumist nahakahjustused. Nõrgenenud patsiendid immuunsüsteemi peaks hea prognoosi saamiseks läbima meditsiinilise ravi. On oht, et patogeenid levib ja olemasolevad sümptomid suurenevad. Pealegi ei ole organism ilma toetuseta sageli piisavalt võimeline seda ära hoidma bakterid nende paljundamisest ja tapmisest oma jõududega. Vältimaks edasist maksumuse halvenemist tervis seisund ja seeläbi prognoosi halvenemist tuleks otsida abi. Tüsistuste ilmnemisel võib see nii olla viima halvenenud paranemisvõimaluseni. Haiguse ajaks on liikuvus piiratud. Võib esineda emotsionaalseid probleeme, mis rasketel juhtudel põhjustavad vaimseid häireid. Kui see kurss ilmneb, võivad tekkida soovimatud viivitused.
Ennetamine
Noodusepunasust kui spontaanset ülereageerimist mõne muu põhihaiguse vastu on peaaegu võimatu vältida. Patsientidel, kes reageerivad nodulaarse erüteemiga kokkupuutel allergeeniga, on olukord erinev. Kui nodoosse erüteemi käivitav tegur on teada, tuleks seda tulevikus vältida.
Järelkontroll
Enamikul juhtudel erüteem nodosum, väga vähe meetmed mõjutatud isikule on saadaval järelhoolduse võimalused. Selle haiguse puhul tuleb kõigepealt läbi viia varajane avastamine koos järgneva raviga. See on ainus viis uute tüsistuste või ebamugavuste vältimiseks, kuna see haigus ei saa ennast ravida. Seetõttu on nodoosse erüteemi korral esmatähtis haiguse varajane avastamine. Mida varem see avastatakse, seda parem on haiguse edasine kulg tavaliselt. Ravi ise viiakse tavaliselt läbi ravimite võtmisega, kusjuures antibiootikumid kasutatakse ka. Mõjutatud isik peaks tagama ravimite korrapärase ja õige kasutamise annus. Antibiootikumid ei tohiks võtta koos alkohol, vastasel juhul on nende toime märkimisväärselt nõrgenenud. Lisaks on arsti regulaarsed uuringud ka teiste kaebuste varases staadiumis avastamiseks väga olulised. Antibiootikumide võtmist tuleks tavaliselt jätkata mõnda aega pärast sümptomite taandumist. Reeglina ei vähenda see haigus mõjutatud inimese eluiga.
Mida saate ise teha
Nodoosne erüteem paraneb tavaliselt ilma ravita kolme kuni kuue nädala jooksul ravi. Kuid nodulaarne erüteem võib põhjustada tugevat valu, mida tuleb ravida erinevate ravimitega. Mõnikord saavad loodusravi abinõud, näiteks saialille salv või koos arnika, aitab ka. Paralleelselt sümptomaatilise raviga on oluline kindlaks teha põhjuslik haigus ja seda ravida. Patsientidele on kõige parem pidada päevikut, kuhu nad registreerivad sümptomite olemuse ja intensiivsuse. See hõlbustab arstil selle diagnoosimist seisund. Kui nodoosne erüteem on põhjustatud rasestumisvastastest pillidest, peaks patsient günekoloogiga konsulteerides üle minema teisele preparaadile. Kolmekuine süst ja hormonaalne spiraal on ka võimalikud käivitajad, mis tuleb nodoosse erüteemi tekkimisel lõpetada. Operatsioon võib osutuda vajalikuks nahaaluse rasvkoe valulike tükkide korral. Arst otsustab selle pärast põhjalikku uuringut ja ütleb patsiendile, millised ettevalmistavad meetmed võtma. Põhimõtteliselt, enne ja pärast operatsiooni, võtke seda rahulikult ja vältige stress. Tasakaalus dieet võib soodustada taastumist ja leevendada ka nodoosse erüteemi ägedaid sümptomeid.
