Operatsioon põlvel
Bursa põletik põlvekaha (Bursiit praepatellaris) põhjustab krooniline rõhu ülekoormus või nüri trauma. Kui bursa on avatud vigastus, võib see põhjustada ka nakatumist bakterid. Kirurgiline ravi bursiit põlve pakub kahte võimalust.
Üks neist on bursa osaline eemaldamine. Selles protseduuris eemaldatakse bursoskoopia käigus ainult bursa sisemine osa, samal ajal kui välimine libisev kiht säilib. See meetod on vähem riskantne ja haavade paranemist protsess on kiirem.
Kuid see kirurgiline tehnika pole alati võimalik ega efektiivne. Teiselt poolt on põletikulise bursa täielik eemaldamine ka põlves võimalik. See toiming viiakse tavaliselt läbi üldanesteesia ja kahjustatud inimene lamab selili, nii et kirurgil on põlvest hea vaade.
Põlve kohale pannakse mansett, nn žgutt, mis vähendab operatsiooni ajal verejooksu. Bursa eemaldatakse täielikult ja põlve piirkonnas jääb lai haav, mis armistub. Sageli asetatakse haavale mõnda aega drenaaž, mis võimaldab veri ja haava sekretsioon äravooluks.
Mõnel juhul ei ole põlve haav kohe täielikult suletud, vaid alles teises etapis. See võib olla vajalik eelkõige nakkushaiguste korral bursiit. Pärast operatsiooni on jalg tuleb tavaliselt säästa abivahendid nagu lahased või a krohv rakendatakse. Füsioteraapia ja valu- operatsiooni järgivad leevendavad ravimid.
Operatsioon õlal
Bursa põletikku õlas ravitakse tavaliselt kõigepealt konservatiivsete meetoditega. Ainult siis, kui need ravimeetodid ei ole piisavad ja õlal esinevad kaebused püsivad, võib osutuda bursa kirurgiliseks eemaldamiseks. õlaliigese endoskoopia (artroskoopia), eemaldatakse bursa minimaalselt invasiivselt “lukuaugu meetodi” abil. Põhimõtteliselt viiakse selle protseduuri käigus läbi ka nn subakromiaalruumi laiendamine.
Siin on osa akromion jahvatatakse, et tekitada põletikulises õlas veidi rohkem ruumi ja vältida bursiidi kordumist. Ajal artroskoopia õlg, hindab kirurg ka seisund õlalihaste kõõluste kinnituste kohta (rotaator mansett). Vajadusel nende vajalik rekonstrueerimine Kõõlused (nt rebenemise korral) saab teha sama protseduuriga.
Äge küünarnuki bursiit (bursiit olecrani) põhjustab sageli trauma (nt kontusioon, kukkumine). Kuid ka metaboolsed haigused nagu podagra, küünarliigese krooniline ärritus (nt küünarliigese toetamine ägeda bursiidi ajal) on hästi ravitav kirurgilise sisselõike (kirurgiline sisselõige koesse) abil ja lastes mädase sekretsiooni ära voolata. Vajadusel võib olla soovitatav tühjendada bursa täielikult ja seejärel täitke see glükokortikoidid (kortisoon), et vältida uuenenud põletikku.
Kroonilist bursa põletikku küünarnukis tuleb sageli ravida kirurgiliselt. Bursa eemaldatakse täielikult ja küünarnukk immobiliseeritakse õlavarre lahase abil, kuni kirurgiline haav on paranenud (umbes viis kuni seitse päeva). Pärast seda võib toimuda edasine töötlemine elastsete sidemetega.
Septilise bursiidi olecrani (bursa nakatunud bakterid) võib haav vajada erikohtlemist. Sellisel juhul võib antibiootikumide ahelad mõneks päevaks haavasse asetada. Sageli viib see püsiva eduni ja bursa moodustub uuesti. Põhimõtteliselt tuleb bursa põletikku opereerida küünarnukil, kui see on mädane või krooniline või kui mitteoperatiivne ravi on ebaõnnestunud.
