töö
. karpaalkanali sündroom operatsioon ei pea tingimata toimuma haiglas, vaid seda saab teha ka ambulatoorselt. Selle üle peaks siiski otsustama üksikjuhtudel. Kui karpaalkanali piirkonnas ei esine riske uute haiguste või täiendavate komplikatsioonide kujul koduhooldus tagatud on ambulatoorne patsient karpaalkanali sündroom operatsiooni saab teha kõhklemata.
Operatsioon ise ei erine haiglas tehtust. On ka võimalus kohalik tuimestus, milles ainult mõjutatud küünarvarre ja vastav käepiirkond tuimastatakse.Kuna anesteesia saab pärast karpaalkanali sündroom operatsiooni, on soovitatav, et sugulased või taksojuht teid koju sõidutaksid. Ka teiste liiklejate huvides ei tohiks sel päeval autoga sõita.
Lisaks ambulatoorsete operatsioonide võimalusele, mis viiakse tavaliselt läbi nagu eespool kirjeldatud, võib teha ka statsionaarset operatsiooni. Statsionaarne kirurgia on näidustatud mitmesuguste riskide korral. Saksa käekirurgia selts „Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie“ soovitab statsionaarset kirurgiat, kui üldiselt leitakse, et käe planeeritav operatsioon tuleks alati teha ainult ühel küljel.
Isegi juhul, kui see mõjutab ka teist poolt, peaks esmase sekkumise jaoks alati olema piisavalt aega. Piisav ajaintervall tähendab, et kõigepealt käitatava käe kogu raskuskandevõime tuleks täielikult taastada.
- Patsienti ei saa kodus piisavalt hooldada.
- Eeldada on erilisi tüsistusi.
- Tehakse täielik sünovialektoomia (kõõluse kestade eemaldamine).
- See on korduvoperatsioon.
Kirurgilised protseduurid
Karpaalkanali sündroomi avatud operatsioon “suurema” (umbes 3-5 cm) sisselõike kaudu on kindlam protseduur. Avatud operatsioon on alati eelistatav, kui operatsioon viiakse läbi veretult õlavarre.
See tähendab, et veri käe vool katkestatakse operatsiooni ajaks, nii et operatsiooni ajal ei kahjustataks nägemist. Lõppude lõpuks mitte ainult selgelt nähtavad mediaannärv tuleb säästa, aga ka selle väikesed närviharud, mis sellest lahkuvad. Samal põhjusel kasutavad paljud kirurgid suurendust prillid.
Operatsioon algab väikse palli vahelise 3-5 cm pikkuse sisselõikega sõrm ja pöidla palli lähedal ranne. Edasine ettevalmistus toimub teatud orientatsioonipunktide põhjal. Karpaalside on kiiresti saavutatud ja hoolikalt kihtideks jaotatud.
Pärast täielikku katkestamist haiguvad sideme servad üksteisest laiali. The mediaannärv seejärel uuritakse. Sõltuvalt kompressioonikahjustuse ulatusest ja kestusest on see enam-vähem tugevalt kitsenenud ja värvunud.
. Manipuleerimine mediaannärv võimalusel tuleks vältida. Eemaldada tuleks ainult kitsendavad adhesioonid. Põletikulise paksenemise korral kõõluse kestad küünarvarre paindjad, mida esineb sagedamini reumaatilise põhihaiguse korral, on karpaalkanali sisu vähendamiseks näidustatud põletikulise koe eemaldamine.
Seejärel uuritakse karpaalkanali põhjas ruumi nõudvaid protsesse (luust naelu, ganglione, kasvajaid) ja nende olemasolu korral need eemaldatakse. Operatsioon lõpeb nahaõmblus. küünarvarre krohv lahast saab rakendada ka käe toetamiseks.
- Esinevad karpaalkanali anatoomiliselt haruldased variandid.
- Tendiniit paindja Kõõlused on kohal.
- Muud kosmosenõuded on olemas.
- See on teine sekkumine.
- . ranne liikuvus on piiratud.
Artroskoopilist kirurgiat tuntakse ka kui lukuaugu operatsiooni. Artroskoopilise kirurgia eesmärk on saavutada parem haavade paranemist ja väiksema koekahjustuse tõttu vähem arme. Ortopeed ja kirurg kasutavad artroskoopi liigesehaiguste hindamiseks ja raviks; samamoodi kasutab internist endoskoopi kõht ja sooled (gastroskoopia, colonoscopy).
Seega võib artroskoopi nimetada spetsiaalseks endoskoobiks. See koosneb torust (trokaarhülsist), vardaläätsede optilisest süsteemist, valgusallikast ning tavaliselt loputus- ja imemisseadmest. Lisaks on artroskoopil töökanalid, mille kaudu saab kirurgiliste protseduuride jaoks sisestada kirurgilisi instrumente.
Tänapäeval on artroskoopi optika töö hõlbustamiseks kaamera kaudu monitoriga ühendatud. Selle artroskoopiga saab arst otseselt uuritavaid struktuure vaadata, sarnaselt kaameraga. Saadaval on kaks artroskoopilist protseduuri.
Agee tehnikas tehakse operatsioon väikese sisselõike kaudu ranne painutaja korts, samas kui Chow tehnika nõuab kahte väikest naha sisselõiget. Mõlema protseduuri eelduseks on käe vaba laiendamine randmes. Täpselt nagu avatud kirurgilise meetodi korral, jagatakse karpaalsidemed visuaalse kontrolli all. Artroskoopilise tehnika eeliseks on väiksem naha sisselõige ja seega ka väiksem arm. Kuid paljud kirurgid näevad artroskoopilises protseduuris mõningaid otsustavaid puudusi, mis on loetletud allpool:
- Artroskoopia suurendab veresoonte ja närvide vigastuste riski.
- Karpaalkanali põrandat pole võimalik hinnata.
- Tunneli sisu ei ole võimalik hinnata.
- Raskem on kontrollida, kas retinakulum on täielikult lõhenenud.
Kõik selle sarja artiklid:
